前立腺ホルモン療法に該当するQ&A

７０代男性です。 かかりつけの病院での血液検査でALP値が少しづつ上昇しています。 ４年前くらいまでは75～80(IFCC基準値)でしたが、１年半位のうちに77ー8６－9４－10８－10３－97という値になっています。 AST値・ALT値はずっと18位・γGPTは15前後で基準値内です。 担当医に尋ねても「他の数値も上がっていないし、基準値内だから大丈夫ではないか」との事ですが気になります。CTでは胆石も指摘されています。 昨年7月に前立腺がん重粒子治療をしており、その前にホルモン療法を7ヶ月致しました。 そのころに体組成計で「内臓脂肪」が高くなって来ました。 また中途覚醒で不眠気味でしたので、デエビゴの服用もしております。 これらの中でALP値が上昇する原因はありますでしょうか。 こちらでご回答頂ける先生方のご判断を伺いたいので「アイソザイムの検査をせよ」「担当医と相談せよ」等のお答えは必要ございません。 どうか宜しくお願い致します。

患者は93歳の父。15年前に前立腺がんで３DCRTの外部照射施行。 リュープリン、カソデックス共に薬疹で初期に断薬後、PSA監視のもとホルモン療法は中断していましたが、PSAが0.98（R1.9月）、1.95（R2.9月）、6.0（R3.8月）、23.1（R3.12月）を機にゾラデックスのADTを施行。 PSAの経過は、0.165（R4.6月）、0.036（R4.9月）、0.042（R5.1月）、0.052（R5.4月）、0.042（R5.7月）、0.079（R5.10月）、0.108（R6.1月）、0.146（R6.4月）、0.195（R6.7月）です。他の検査項目は、GOT26、GPT11、LD240、ALP111、T-Bil0.9、CRE1.90、UA4.4（R6.7月）。 また、三尖弁閉鎖不全、心肥大、徐脈性心房細動で５年前にペースメーカー植え込み術を施行。ワーファリン1mg３錠、フォシーガ10mg１錠、フロセミド40mg１錠、フェブキソスタット10mg１錠、カンデサルタン2mg１錠を服用中。 質問事項は以下のとおりです。 （１）PSAの上昇によりCAB療法となる見込みです。上記の状況において最善の追加薬のご教示をお願いいたします。また、その選択理由もお願いいたします。 （２）心機能への副作用につき心配しており、その点について教えてください。 （３）また、ワーファリンとの併用についても教えてください。 （４）なお、近日診察があり、CAB療法が早速開始となるかもしれません。CAB療法の開始時期としては、通常PSAの数値がいくつになった時点なのでしょうか。 以上、取り急ぎで大変申し訳ありませんが、何卒ご教示くださいますようお願いいたします。

いつもお世話になっております。 一年半年前に全摘手術を受け 病理検査でＰＴ２ C断端陽性 前立腺進展X 静脈侵襲あり。 精嚢　リンパ管　侵襲なし。 周囲の脂肪組織に癌はなし。 グリソンスコアは4＋3とういう結果でした。 PSAは 1ヶ月後0.038 3ヶ月後0.012 6ヶ月後0.017 9ヶ月後0.025 12ヶ月後0.039 15ヶ月後0.074 いつもの一年に一回の職場の定期検診がちょうど 18ヶ月後0.14でした。 約3週間後の今朝0.164でした。 主治医の方針として半年のホルモン治療後に救済放射線療法と言われ 先生達の見解とは違うので 咄嗟にセカンドオピニオンを 申し出ました。地域連携の　癌相談センターの方もそれは一般的で 気にするなと言われ、主治医もそうした方がこちらも気楽…と言われました。 紹介状のみで　ディスクが ないと言われました。 確かに他の病院でMRI 骨シンチ CTを撮りました。 病理検査の時パソコンで画像を見せてもらったのですが 病理検査の結果はそもそも プリントだけなのでしょうか？ よろしくお願い致します。 系列の違う病院でたのみます。 心構えをよろしくお願い致します。

昨年11月の健康診断でPSA値が5.4と高値なので、要精密検査の指摘を受けました。 今年１月にMRI画像診断を実施しました。その時点でPSA値7。２月に生研で前立腺がんと診断され現在手術待ちです。PSA値は8？程度、グリーソンスコアは14本中3本に癌があり6, 7(4+3), 8が１本ずつ でした。CT、骨シンチの結果転移はありませんでした。 また私の場合、がんが右の前の方、端っこにあり、少し大きく切るとも言われてました。局所浸潤があるのでしょうか？局所浸潤があった場合ホルモン療法と並行してがんを小さくして手術することがあるそうですが、私は現在何も行っていません。 また手術でリンパ節を取る(普通は取らない)、と言われました。 1．私の場合どうしてリンパ節切除が必要なのでしょうか？高リスク(GS8)と診断されてるのは分かっていますが。 2．所属リンパ節郭清を行って、転移を調べるのだろうと思いますが、どのくらいの確率で転移があるのでしょうか？ 3．また転移があった場合、ステージ4になり、治療確率が悪くなるとのでしょうか？ 気分がふらつき、とても心配な時と、まあ仕方ないと開き直れる時があります。ご回答宜しくお願いします。 　

83歳男性 既往歴 ⚪︎20年前　良性石綿胸水→右肺びまん性胸膜肥厚 ⚪︎18年前　睡眠時無呼吸症候群 ⚪︎15年前　心房細動→カテーテルアブレーション手術→経過良好だったが、ここ数年は不整脈が時々あり ⚪︎13年前　胃がん→内視鏡手術で治療 ⚪︎12年前　前立腺がん→ホルモン療法にて治療→現在無治療経過観察 ⚪︎7年前　軽度脳梗塞 ⚪︎昨年　3度の急性膵炎で入院 昨日急性膵炎の定期診断にて腹部エコーを実施したところ、膵臓は問題なかったのですが、右肺に胸水があるとの指摘を受けました。 昨年末に腹部エコーをした際には、胸水はないようです（CTにもほとんど映ってない）。 右肺は良性石綿胸水からびまん性胸膜肥厚になっており、ほとんど機能していないと言われていますが、胸水が突然たまるのは何が原因でしょうか。 ご教授いただければ幸いです。 昨日、一般の採血の検査は問題ありませんでした。（若干CRPが上昇し0.2） がんの腫瘍マーカーも追加でしてもらい、結果は2週間後にもらうことになっています。

80代後半の父が去勢抵抗性前立腺がんで、ここにきて抗がん剤治療か緩和ケアが良いのか本人家族共々迷いが生じ、ご助言をいただけたらと投稿しました。 2021年に前立腺がん（cT3bN0M1b）が発覚、高齢のため副作用がきつく負担がかかる抗がん剤治療はせずホルモン療法を奨められ実施。 ゴナックス注射のみから、PSAが上昇する度ゴナックス注射+ザイティガ→ゴナックス注射+イクスタンジ（1錠）と変わり、昨年9月にPSAが再び上昇。抗がん剤治療になると言われましたが、副作用で逆に寿命が縮むのではという恐れで拒否しました。 昨年11月からイクスタンジを2錠にし12月でPSAが約1上昇の10.635でしたが、その後体調不良で1錠に戻したためか、今年1月で17.462まで上がっています。 イクスタンジの副作用か現在食欲低下、下痢便秘、身体の怠さがあり、ほぼ日中座ったまま眠っていることが多い状態です。 ＜質問＞ 1）この年齢で抗がん剤治療を受けるケースはありますか。入院はどれぐらいになりますか。薬の量を減らしたとしても副作用で致命的なダメージを受ける確率や、予後も悪く体調が戻らない可能性の方が高いのでしょうか。現在高血圧ほか複数の薬を飲み、ここ数か月で転倒したこともありCARGスコアのリスク評価では高リスク近いと思われます。 2）抗がん剤治療をした場合と、受けずに緩和ケアにする場合で、それぞれ平均的に余命はどれぐらいになるのでしょうか。 3）BRCA遺伝子変異があった場合に使用するリムパーザも、副作用はドセタキセルやカバジタキセルと同等なのでしょうか。 4）抗がん剤治療を受けない場合、現在のイクスタンジの服用が続くと思われますが、やはり1錠と2錠でPSA値の上昇や進行度合いは変わるのでしょうか。 何卒、ご助言の程よろしくお願いいたします。

69才男性です。今年1月末の大学付属病院での生検結果は以下【】内です。 【PSA4.93、生検16本中で7本に前立腺癌有り（主治医が自筆してくれた図(添付写真）ご参照)、GleasonScore３＋４、StageB1（T1cNOMO）、腹部・リンパや骨転移は無し。（尚、前立腺体積は19CCと。）】 治療は、重粒子線治療を考えており、小線源治療も調べておきたい次第ですが、心配は、某心臓専門病院より「貴方には腹部に有る右総腸骨動脈に現在32ミリの動脈瘤有り、これまで半年ごとに累計2回のCT経過検査して来たが、40ミリになったら、手術し人工血管に交換するか、又は、ステントを挿入留置するかを提案する。」と言われており、この将来可能性有る腹部動脈治療に影響の無い前立腺癌治療を選択したいです。 （質問1）本日昼頃、重粒子線治療の病院の電話相談に電話し「大学付属病院の生検結果が最近出て重粒子線治療を考え中だが、自分には将来腹部動脈瘤治療の可能性有り半年毎にCTで経過観察中だが、重粒子線治療上は何か問題ないか？」と看護師と思われる相談窓口に質問したら、「重粒子線治療で金属を永久留置するが、貴方の今後の腹部動脈の検査等で行うＣＴやMRI等への支障の有無は、本日貴方が通院予定の大学病院の医師に聞かれたし」との回答でした。本日夕方に通院した大学病院の医師に「本日昼過ぎに重粒子線治療病院の電話相談で聞いた金属留置は、ネット検索したところ金属マーカー留置を意味すると思うが、私の今後の腹部動脈のＣＴやMRIへの検査等への支障の有無は如何？」と聞いたら「多分影響無いと思うが、重粒子線治療の病院へ紹介状を書くので、その病院で確認されたし」との回答でした。この重粒子線治療病院の初診予約日が決まり、上記の質問・確認出来るのはかなり先の日になりそうゆえ、今回ASK　DOCTORに質問する次第です。 （質問2）小線源治療も考えていますが、小線源治療で永久留置する多数の小さな放射線源金属カプセルの、私が将来に腹部動脈の検査等で行うＣＴやMRIへの支障の有無は？ （質問３）小線源治療ですが、某病院のHPでは、低リスク（PSA10以下、グリソンスコア３＋４以下、生体陽性率T2a（＜３４％））の場合は小線源治療のみ行い、中リスク（PSA10～20、グリソンスコア４＋３、生体陽性率T2b-c（≧３４％））の場合は小線源に加え外部照射も行うと。この外部照射の際には金属マーカーの永久留置はするんでしょうか？、そしてそれが私の将来の腹部動脈の検査等で行うＣＴやMRIへの支障の有無は如何でしょう？（推測するに、留置済みの小線源の金属カプセルがマーカーの役目をするので外部照射用に金属マーカーを新たに留置する必要は無いと素人ながら推測しますが、如何でしょう？） （質問４）上記質問３に記述した某病院のHP記載の低リスク、中リスク判断基準だと私の冒頭の大学病院での生検等の検査結果では、中リスク扱いとなり、小線源治療＋外部照射の言わば二刀流の治療になるでしょうか？　その場合、外部照射の回数は何回くらいでしょう？ （質問５）冒頭の私の大学病院での生検等の検査結果では、重粒子線治療を選択すると、ホルモン療法＋重粒子線治療になるでしょうか？

前立腺を全摘し再発したと思われ今度救済放射線療を受けます。 実は肥満ゆえに骨盤内のリンパ節を郭清できませんでした。CTの検査ではリンパ節に手術前と後の二回、腫瘍らしきものの臨床的像はありませんでした。 それで放射線療法を今度受けるのですが、受けるにあたり骨盤内のリンパ節を照射するかとおたずねしたら像がない？のでしないということでした。 術後１ヶ月でPSAが0.06、3ヶ月で0.11でほぼ倍増してます。全摘後間もなくの再発は、近傍にガンがあるだろうということになると学習しました。 それで一度１ヶ月後0.06になったということは取れなかった骨盤内のリンパ節には像もないしガンはなかったということでいいのでしょうか？(断端陽性を否定できない箇所が一つありそこがあやしいとは思うのですが) 放射線の先生に一度リンパ節に照射しないかと聞いてるので敢えて二度先生にリンパ節を照射してくれとは言いにくいのです。 もしそこに目に見えないガンがあったとし大きくなるまでには平均８年かかると思います。ユ－チュ－ブとかでPSA再発しても実際転移するのは30％とかの記述もあったと思うので。もし小さなガンがあったとして、大きくなってから照射してもいいとは思うのですが。あるいはその時点でホルモン治療受けるとか。その方が今の時点でのリンパ節照射の副作用もないとも思うのですが

前立腺ガンでグリーソンスコア9です。3ヶ月前からハビタルカミド1錠を朝食後服用。5月末から重粒子線治療を受ける予定ですが、ビタルカミドを2日に1錠とかに減らすことは出来ますか？