前立腺癌ホルモン療法副作用に該当するQ&A

81歳の父のことで相談です。 3年前に前立腺癌ステージ4の診断を受け、手術はせずホルモン療法、アーリーダーを経て現在イクスタンジを処方されています。 （途中大腸癌も見つかりましたが手術で完治しています） 先日、車の助手席に乗っている際に、意識がなくなり緊急搬送されました。失神のような感じで5分程で意識は戻りました。 病院で血液、心電図、脳などの検査を行いましたが異常なしとのことで、薬の服用はかかりつけ医に確認してくださいと言われました。 本日かかりつけ医でみていただいたところ、血圧を測ったのみで服薬も問題なしと診断されました。 が、イクスタンジを処方されるにあたりもらった冊子には、重要な副作用の中に項目として入っており、本当に大丈夫なのか不安でなりません。 ご意見いただきたく、よろしくお願いします。

昨年9月から前立腺がんについて相談しています。 放射線治療VMAT70Ｇｙ28回6月14日終了して32日が過ぎました。前回の相談でHbA1cが 6.6から７．５に上昇しました。現在経過観察中です、最近めまいがしてます、過去にも 少しめまいがしてましたが少し強くなりました。めまいはぐるぐる回る事は無く 歩いているとき少し揺れる時があり症状としては軽いめまいです。脳内の血流が少し悪いような気がします。 質問1　前立腺がん治療との関係はありませんか、眼科医　耳鼻科医でみてもらいましたが 　　　めまいの原因はないとの診断でした。糖尿性慢性腎炎との関連は無いでしょうか 　　　6月のクレアチニン値は4月1 .37　6月1.29　でした。 質問2　めまいの原因を突き止めるためにはどんな血液検査をすればよいでしょうか 　　　血圧は115前後下は50から60。毛細血管の血流などが心配です、アドバイス 　　　お願いいたします

60歳代男性です。 昨年秋前立腺癌発覚、psa9,グリソン4+4、t2n0m0 、生検的中率2/10でした。 悩んだ挙句、トリモダリテイ治療を選択し本年2月から３カ月用リュープリン とビタルカミドを開始しました。 今月に２度目の3カ月用リュープリンを 注射しました。 6月に小線源治療、8月から寡分割照射5回照射のmirtを行う予定です。 質問1. 2月　Psa 8.9からリュープリン開始１カ月後の3月に4.5になりました。 ネットの体験談では多くの方が1.0以下に下がっていることを目にします。 私の場合ホルモン療法について感受性が低いと考えるべきでしょうか？ その場合、今後の治療や再発率に対して影響があるでしょうか 質問2 私の場合、ホルモン治療の副作用として、現在1日7から10回のホットフラッシュ、疲れやすい体質変化、顔貌の老化、不眠があります。一般的に考えるとホルモン治療の副作用が大きいと言えるでしょうか。 質問3 外照射は5回より従来の20回から30回台の外照射のほうが根治率が高いでしょうか？ 質問4 主治医からは小線源治療後はホルモン治療.注射はしなくて良いと言われました。 上記のように副作用は強めですが、私としては辛抱してもう少し続けた方が安心のように思います。 長い目で考えた場合外照射後も半年くらいホルモン治療を継続した方が良いでしょうか？ ご意見をよろしくお願いいたします。

今年９月にご相談したものです。 ＊今春　前立腺癌が見つかり３月からホルモン療法を実施してきました。 　＋検査の結果はＰＳＡ値8.36　生検の結果は13か所中6か所にがん組織　グリーンスコ ア　4+4＝8 又骨や他の臓器への転移は無し。 　＋ＰＳＡ値の変化　8.36→2.04(1か月後)→0.274(3か月後)→0.094(6か月後) ＊11月より放射線治療（ＩＭＲＴ）を開始。12月4日のＰＳＡ値は0.046でした。 　 ＋照射回数は28回　照射は1回2.5グレイ　です。治療は明日(12月11日)終了します。 　 ＋放射線治療効果の判断として、放射線治療科の主治医はＰＳＡ値の追跡で行うとい 　ことです。又泌尿器科の主治医も同様な意見でした。ＭＲＩ検査は現時点ではあま意　味がないという見解でした。 以下の点をご相談します。 １．ＭＲＩ検査で治療前のＭＲＩと対比して治療効果（根治）の有無を判断する必要があると思うのですが、如何でしょうか。 ２．放射線治療効果は直ぐに発揮するのではなく、徐々に効果が出るという事ですか。 ３．現時点ではホルモン療法だけでもＰＳＡ値は低下しているのであり、ホルモン療法が効果を発揮しなくなる数年後にならないと放射線治療の効果はわからないという事になりませんか。 ４．放射線治療の副作用とみられる頻尿、尿性低下、尿漏れが激しく又排尿の際オナラが出やすくその際に便が出ることがあります（括約筋のしまりが悪くなっている？）が、これらの症状はどのくらいの期間で解消されるでしょうか。 以上よろしくお願いします。 なお、ホルモン療法は継続中です。

治療前PSA:8.5、GS:4+5、精嚢浸潤あり、骨盤リンパ節転移あり、遠隔転移なし(T3bN1M0) の局所進行性の超高リスク前立腺がん患者、66歳です。 昨年8月からリュープリン3か月製剤注射を開始し、今年2月に3回目注射が終わり現在に至っております (開始から約8か月経過)。PSAの推移は0.047 (24年10月) → 0.044 (25年2月) です。 1) 今年1月のMRI所見では前立腺は縮小し、腫瘍も改善、明らかなリンパ節腫大は指摘できないと書かれていましたが、「精嚢は萎縮し、全体がT1強調像で低信号を呈し」と書かれていました。これは、精嚢の画像には腫瘍らしき物は映っていない、という意味でしょうか？ 2) 諸々の事情により、QOLを重視して根治は目指さず、当方の病状にとっての推奨標準治療である放射線治療(RT)は受けないことにし、ホルモン(ADT)単独療法を選択しました。ADT単独治療の実施期間は、RT併用ADTが2年程度なので、それよりも長い3年程度でしょうか？この治療法に関するプロトコルは存在しますでしょうか？ 3) 約2週間前から左手親指にバネ指を発症して時々強い痛みが出ます。右利きなので、使用頻度は右手の方が多いです。これはADTの副作用と考えるのが妥当でしょうか？他の指へも波及する可能性がありますでしょうか？ 4) 他にも軽微な副作用が出ているので、間欠療法について調べました。継続ADTと比較して生存期間が変わらないそうです (以下の資料参照) 。また、長期の低アンドロゲン状態はアンドロゲン非依存性クローンを誘導する、といった資料もあり、間欠療法によってCRPCへの移行期間を遅らせることができるのならば、当方のような患者には朗報です。 前回治療時に主治医に打診したところ、PSA値が検出限界近くまで低下し、それが何回か継続した時点で行うのが良いので、現状では時期尚早といった見解でしたが、以下の資料にもあるよう、プロトコルが存在しない以上、現状でも当方が希望すれば主治医がそれを却下/拒否する理由はない、という考えでよろしいでしょうか？ 参考資料 日本癌治療学会のがん診療ガイドライン、「転移性前立腺癌に対する一次ホルモン療法として，間欠的ホルモン療法は推奨されるか？」 「間欠的ホルモン療法は持続的ホルモン療法と比較して全生存期間は同等であり，有害事象，QOL，経済性を勘案すると持続的ホルモン療法の代替療法として有望な選択肢である。しかし，至適プロトコールや真真に恩恵を受ける患者群が解明されていないことに十分に留意する必要がある。」 5) 以前に同様の間欠療法に対する質問に回答された先生の内容は、確か、調査期間が短期なため、その有効性に対して否定的見解を持つ医師も存在する、といったものでした。 しかしながら、間欠ADTが有効ではない (CRPCに早期に移行した) 場合でも、継続ADTと比較して有害事象の発生頻度や程度が低下するため、全体的に見て患者側のメリットは大きいと思うのですが、この療法があまり積極的に実施されないのには何か理由があるのでしょうか？プロトコルが存在しないと、医療提供側で管理しにくい、ということでしょうか？ 長文をご容赦ください。以上、よろしくお願い致します。

84歳の父についてです。 過去に心筋梗塞、脳梗塞の病歴があり ます。今年前立腺癌発症でホルモン療法 の治療をしております。不整脈症状もあります。 血液サラサラの薬の服用、ニトロダーム、 利尿剤その他10種類ほどの薬を服用して います。 先月から呼吸時ヒューヒューとなり少し 息苦しさを感じ循環器専門の主治医に 相談したところ胸水が溜まっていた為 利尿剤の量が増量されました。 今度は最高血圧80最低血圧40と血圧が 低くなり利尿剤の副作用と言われ利尿剤 の量が減りました。 今日またヒューヒューとなるからと病院へ 行きたいと言っていますが症状的には循環器ではなく呼吸器科に受診するべきではないかと思っています。同じ病院で脳外科、 泌尿器科、循環器科受診中ですが呼吸器科 がありません。父は他院に行きづらいと言っています。めまいもあるようです。 どうしてあげれば良いのか困ってます。

７１歳男性です。居住地の泌尿器科クリニックで数年にわたりPSA検査をして様子を見てきましたが、昨年１０月に１３.６とかなり高値になってきたため総合病院でMRI、生検検査をした結果、前立腺癌と診断されました。生検では左右１２カ所中、右は６本中０、左は６本中５本でグリソンスコアは８と言われました。また、MRIの画像で被膜外に浸潤している状況です。骨、他の臓器には転移はありませんでした。診断は高リスクでT3A、M0、N０です。担当医からは手術では癌が取り切れない可能性があるため、放射線治療、ホルモン療法をすすめられています。当病院での放射線治療は強度変調放射線治療（ＩＭＲＴ）でホルモン療法は２年間ということです。そこで質問ですが、放射線治療の「重粒子線治療」が優れており結果も良いと聞いております。できればこの治療を選択したいと思いますが、私の居住地の県立がんセンターに問い合わせしたところ約４ケ月間はホルモン療法をし（全体では２年間）、４ケ月後に重粒子線治療を行うとのことです。ただ、施設が限られており待機している人も多そうで、また治療の流れを見ても最初からの検査等になりそうで、実際の治療開始はかなり遅くなりそうです。（１）このような状況の中で、私の今の症状で期間を置いても大丈夫なのか、今の病院でのＸ線放射線を始めたほうがよいのか。（２）それと両治療での副作用はどちらが少ないのかが気になるところです。以上のような事情ですが、よろしくご教示くださいますようお願いいたします。

私は泳ぐのが好きで、夏には海やプールで長時間泳いだ後、ヒリヒリしない程度に日光浴もしている為、毎年夏場は真っ黒に日焼けします。命の回数券＝テロメアが減ると遺伝子の変異で癌になりやすいと言われ、テロメアの減る要因としては過度な日焼けも一つの要因とされています。　ちなみに私は前立腺癌を発症しました。酒はほどほど、禁煙して長らくになります。自分では比較的健康的な生活を送ってきたつもりでしたが、日焼けが一つの要因になったのでしょうか？　今年も海やプールで泳いで適度に日光浴することがむしろ癌にも健康にもよいだろうと思っていたのですが・・・ 皮膚がん以外で、日焼けしている人が癌の発症率が高い等の統計データは実際あるのでしょうか？ 現在はホルモン療法中です。酷い副作用は今のところ出てないですが、長時間泳ぐことや日焼けのリスクが気になります。　今後行う予定のOPや放射線治療も含め、これらのリスクや「テロメア」についての情報等あればお聞かせ願えればと存じます。

前回の質問で間違えて解決ボタンを押してしまいました。もう一度、質問させてください。84歳の父です。五年前に前立腺癌ができ、マーカー値が40ありました。ホルモン療法で1年で、0.1までさがりました。リュープリン注射を3年やりました。そして、一旦中止しておりました。去年の秋くらいから2カ月おきの検査で、0.1ずつあがって今、マーカー値が0.5になっています。主治医から、リュープリン注射の再開を勧められています。 父はQOLがたかく、今でも、意欲的に農作業をし、できた野菜も売っています。また、車の運転もし、2.3時間の運転も普通にします。同年代の方に比べると、かなり、元気なのです。歩くのも、娘の私より、早いくらいです。 今、0.5という数値で、再開は必要だと思いますか？上がり続けるようなら、考えなくてはならないと思いますが、年齢から考えて、副作用のよる、QOLの低下の方が心配です。癌があってもなくても、今の自分のことは自分でできる状態を長く続けて、欲しいと願っております。また、再開の目処は、どの位が適当と、先生方は考えておられるのか、知りたいです。

先日生検を受けて前立腺癌が確定しました。 50歳代後半です、今までPSA検査を受けた事が有りませんでした。今回診察結果PSAは84.5と非常に高く、生検結果8/10が癌であり、グリソンスコアも5+4=9で高リスク状態でした、確定前ですがMRIの結果を受けて検査はしておきましょうという事でCTと骨シンチは行いました。結果は転移は見られないが、見えないだけで転移している前提で治療を始めましょうと言われました。 今すぐに手術などの治療を行うより、皮下注射ゴナックス1ヶ月毎と内服ビカルタミドでPSAを下げて、まずはPSA1桁までを目指しながら、放射線治療や手術の方向性を検討して行きましょうと言われ、一応納得して治療を進めているのですが、あれよあれよと1ヶ月程度で話が進み心が付いていかず大きな不安があります。 質問1 高リスクの場合は、ホルモン療法から始めるのが最善なのでしょうか？今の状態では手術をするのは難しいと言われました。 質問2 仕事は普通に働いて大丈夫と言われましたので通常勤務をしています。副作用なども現在は感じていませんが、よく歩く仕事なので日に1万歩程度歩きます、問題は無いでしょうか？軽度の仕事に変えてもらったほうが良いでしょうか？ 質問3 PSAが下がらない場合には、どういった治療が良いのか？ホルモン療法で必ずPSAは下がって行くのか？人によって違うと思いますが、PSA80程度はどれ位の期間で1桁まで下がるのか？ 以上3点の質問よろしくお願いします。