前立腺癌高リスクに該当するQ&A

　前立腺肥大で治療中です。以前から前立腺が大きいと言われていましたが、特に治療を受けず次第に排尿が困難になり2020年12月に尿閉となり泌尿器科でデュタステリド0.5ｍｇとタムスロシン0.2ｍｇ（現在は調子がいいので２日おきに服薬）を処方されて服薬しています。現状排尿はやや頻尿はあるものの問題なく行えています。 前立腺の大きさ　横66.4ｍｍ　縦46.9ｍｍ　上下43.6ｍｍ　です。 　最近デュタステリドはPSA値を低く抑えるので前立腺癌を見落としやすいと聞きました。またネットでは高悪性度前立腺癌のリスクを高める、血糖値や血中脂質を増加させるとあり不安に感じています。PSAは　2021/3　0.674　2022/3　0.887　2023/4　1.324　と年々増加しています。 デュタステリド服薬のリスクはどれくらいでしょうか（私の場合、薬を変えてもらった方がいいでしょうか）。 デュタステリド服薬を続ける場合、PSAの目安はどれくらいでしょうか、それともPSA以外の検査を継続的にすべきでしょうか。 ご教示いただけないでしょうか。

以前相談させていただきました、76歳父の前立腺癌についてです。 骨シンチの検査をし異常がありませんでしたが、スコアが8の為高リスクと説明を受けたそうです。 •数年前に下咽頭癌で放射線を35回行ったため放射線はしない •75歳以上なので手術はしない。 その為、飲み薬の抗がん剤＋注射での治療と言われた様です。 実際このような場合、予後はどんな感じなのでしょうか？転移や症状の進行度など、速いものなのでしょうか？

本年１月の前立腺 MRI 検査で、前立腺のやや尖部よりに径約 9 mm の陰影が認められ、この部位の標的生検でグリソンスコア 4 + 4 = 8 の前立腺癌が検出されました。他の部位の生検組織では癌細胞が検出されず、造影胸部〜骨盤CTおよび骨シンチでは遠隔転移巣が認められなかったことから、T2aNOMO の前立腺癌と診断されました。放射線治療を選択し、３月よりカソデックスの内服とリュープリンの注射によるホルモン治療を開始しました。ホルモン治療開始直前の PSA = 7.37で、約１カ月後の PSA = 3.31 と低下しています。本年９月から放射線治療を開始する予定ですが、通常のIMRTによる２Gy x 40 回の放射線治療が良いか、超寡分割照射（５回）や寡分割照射（２０回）が良いのか判断に迷いがあります。グリソンスコア８の高リスク前立腺癌でも、超寡分割照射や寡分割照射による放射線治療で根治が可能なのでしょうか？ 宜しくお願い致します。

先日相談させて頂いた６６歳男性です。　内分泌治療とＶＭＡＴ放射線の方針で１０月から治療を始めました。 リュープリン注射とビタルカミドの内服を始めてから１か月たち, PSAが11.3から2.01に下がりました。　半年後に放射線治療の予定です。　 日常生活で困ることはありませんが、性機能の点で気になることがあります。　　今のところ、行為ができる状態にはなるのですが、精液の射出がほぼなくなりました。　主治医からは、年齢の影響や個人差あるが、内分泌治療終了後の回復もある、とのことでした。 治療方針を変えるつもりはないのですが、回復の可能性はいかがなものでしょうか？ よろしくお願いいたします。

80歳の男性です。PSA数値12.7でしたので2021/10/22に生検受診しましたらグリソン点数が 4+5=9で転移はありませんただし高リスク前立腺癌と診断され、ホルモン療法を3か月おこない、5月24日より6月10日迄12回の重粒子治療を受ける事になりました。 質問ですが、psa数値が0.2に下がりましたがまだホルモン療法は続けますか(抗癌剤の副作用が強いで中止したい)psa数値目標はどのくらいでしょうか。

70代男性です。2022年7月PSA検査で19.938をマーク、8月に生検を実施したところ、12か所の内3か所にがんが発見され、1か所はグリーソンスコアが4＋5＝9の高リスクがんが見つかりました。リンパ、骨等には転移はありませんでした。担当医から治療方法として放射線か手術のどちらか選択するように言われ手術を選択しましたが、その医院にはロボット支援による手術の設備、即ちダビンチ設備が導入されておらず、ダビンチ設備のある医院を紹介して貰うことになり、10月に紹介された医院で診察を受け、当日から治療開始する旨告げられ、まず前立腺が肥大しているので肥大を抑えるため、ホルモン療法を行うとしてリュープリン注射（6か月分）と飲み薬ビカルタミド（1日1錠）を続けてました。11月にPSAの検査で、10月の時点で25だった数値が4.4となり、また以前から前立腺肥大による尿の出が悪かったのですが、それも改善し通常に戻った気がします。担当医からはもう少し様子を見ましょうということでホルモン療法を続けています。次回の診察は2月の予定ですが、その時MRIの検査を行うことになっており、多分その時に手術の日程を打ち合わせることになろうかと思います。しかし、最近、当該相談コーナーで高リスク前立腺がんには前立腺全摘除手術より手術後の尿漏れ等副作用が発生することを考えると放射線の方が良いし、治療後結果もほぼ同等との先生の回答を見ると手術を止めて放射線治療に変更した方がよいのかと悩んでいます。紹介された医院の担当医は手術の方向で考えておられると思いますが、今更手術を止めて放射線に替えることを担当医に伝えることにも躊躇してしまいます。何か良いアドヴァイスを頂けたらありがたいと思います。

65歳　PSA検査結果が、今年7月に5.26となりMRA検査、前立腺癌の疑いありとの診断で 総合病院にて生体針検査うけました。 TMN分類　T2CN0M0　グリソンスコア　7　PSA　5.7　CT検査、骨シンチで転移なし。 11月よりホルモン治療（ビカルタミド80mg）今月よりリュープリン注射（11.25ｍ） 治療中。半年予定でホルモン治療と放射線治療（IMRT）か陽子線治療を受ける予定です。 質問ですが ◆泌尿器科の担当医から中リスクと伝えられましたが、放射線医との面談でT2C両側に あるので高リスク判定になると伝えられました。高リスクとなるとホルモン治療が 放射線治療後も2年のようですが？現在の症状でリスク判定はどちらか？ホルモン治療 半年では短いのでしょうか？ ◆放射線治療の開始時期は、ホルモン治療半年後が望ましいのか？平行して進めた方が 良いのか？　 ご回答よろしくお願いします。

71歳の本人です。 2023年9月6日診察結果がでました。治療方法の選定を言われております。 グリソンスコア：3+4～4+5　高リスク（19本中18本腺癌有り） ステージ：　　　２ 　　　　　　　　cT2cN0M0　多発性前立腺癌 骨シンチ：　　　転移無し PAS：　　　　　44.99 これからの治療方法を相談したいのですが １．全摘出手術 ２．ホルモン療法+放射線（IMRT）治療 　1.2.の治療法なのですが、先生でしたらどちらの治療方法を選定されますか。 ご指導の程宜しくお願い致します。

７４歳の父が前立腺癌と診断されました。 かかりつけで定期的な検査をしていましたが、PSAがだんだん上昇し6になったので、大きな病院で詳しい検査をしました。 針生検14本中7本に癌が見つかり、グリソンスコアは7のところも8のところもあるとのことでした。 骨シンチ、造影CTでは、今のところは目覚ましい転移は見られないとのこと。大腿骨と肺に少し疑いがある所は見られるものの、とりあえず先に前立腺の治療をしてから詳しく検査していきましょうとのことでした。 ・ロボットによる手術か重粒子線治療にするか迷っています。どちらがいいでしょうか？ ・進行度やステージ、低リスク〜高リスク等の話は何もされていないのですが、どれにあてはまるのでしょうか？ 回答よろしくお願い致します。

６９歳男性 以前も質問させていただきましした。 高リスク前立腺癌、グリソンスコア８でホルモン療法、放射線治療継続中です。 いま放射線７回終了しました。副作用だと思いますが朝起きてすぐの排尿で ちょろちょろとしか出ず途中に止まってしまいます。５分ぐらい 時間をおいてまた同じようにちょろちょろ出ます。昼間体を動かすと 普通に止まることなく排尿できます。主治医に相談して薬をもらう ようにしたいですが改善するような薬は有りますか。