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70歳の母について相談いたします。 慢性腎不全から人工透析をして8年になります。房室ブロックからペースメーカを入れました。またアルツハイマー病も発症し、水分制限を守れず、夜中もよく起きていろいろ食べていました。 心エコーの結果も50%ぎりぎりできていましたが、9月初めにシャント閉塞し、入院。心臓機能が急激に落ち、心臓弁膜症の大動脈弁狭窄の末期状態と診断され、手術は非常に厳しい状態であると診断されました。内科的治療もほぼできない状態です。 主治医より予後は非常に悪いと聞いています。母に対して家族が何ができるのか、今後母が苦しまず過ごすためにどうしたらいいのか、アドバイスいただけないでしょうか。よろしくお願いします。 、
1人の医師が回答
1月20日ごろ心内膜炎を発症しました。急遽入院となり、点滴による抗生物質投与で体内の菌を退治し、2月20日頃、先天性のあった弁膜症により、大動脈弁置換手術をし機械弁となりました。その後も抗生物質投与を続け、体調も良好となった為、先週土曜日から点滴も外れ、特に問題なしだった為今週火曜日に退院しました。 火曜日、水曜日と家の周りを散歩するなど軽いリハビリをしましたが、昨日の夜から37.3度の微熱が続いており今日も1日おとなしくしてましたが微熱が治りません。 ただの疲れ等であればいいのですが、またなにか合併症とか心内膜炎再発なのではないかととても不安です。 なにが考えられるでしょうか。 一応明日熱が下がらなければ病院に電話するつもりですが、緊急性があったりとか考えられるリスクがあれば教えてください。
6人の医師が回答
初めまして、お世話になります。 87歳の男性(祖父)について教えて下さい。 8年前に脳梗塞を患い、その後、前立腺肥大により尿道バルーンを長期留置となりました。リスクとして尿路感染を発症する可能性があると聞いていました。 そして4月29日未明にテレビの下敷きになって転倒。10時に38℃の発熱・血尿・訪問ドクターの判断により入院。16時に呼吸困難となり、酸素マスクと鎮静剤で落ち着かせました。 その後、検査結果として尿混濁著明・尿潜血陽性・尿中白血球上昇により尿路感染と診断。尿細菌培養では起炎菌は認められず。 入院時に胸部XPで、心肥大があり心不全を疑われましたが、左室壁運動正常。心筋肥大・大動脈弁石灰化・弁膜症(僧帽弁、大動脈弁に中度の逆流)と診断されました。 そして、入院5日目に車椅子による院内徘徊が始まりました。 このような状況で退院してきましたが、自宅でも徘徊しようとしては、転倒してばかりいると訪問看護師の方から報告がありました。 今回初めて起こした呼吸困難は、これからも繰り返されていくものなのでしょうか?やはり心臓の病気によるものですか? 単刀直入に言って、祖父の余命はあまり長くないのでしょうか? どうぞご回答の程宜しくお願いいたします。
コーヒーは大動脈弁狭窄症に悪影響があると聞きましたが、心臓弁膜症にはどうなのですか?
2人の医師が回答
頸動脈プラークについて 34歳の女性です。 数年前、心臓弁膜症と診断され、数年間、年に1度の心臓エコーを受けています。 今の所、僧帽弁、大動脈弁はトリビアル、三せん弁、マイルドで機能の異常はありません。 今年の検査は4月に行いました。 その時に、心臓は三せん弁がトリビアルからマイルドに少し進んだ程度で大きな問題はありませんでした。 しかし、終わりぎわに頸動脈に小さなプラークがあるように見えるとの事でした。 私は、他の病院で甲状腺の膿疱のエコーも年1でみていただいているので、そちらでみてもらっては?と言われました。 しかし、甲状腺のエコー時、普通の検査でプラークもわかると思っていた私は、終わった後に、プラークはありましたか?ときいたので、そこはみていないのでわからないといわれてしまいました。 結局、プラークについては詳しくみてもらってはいないのですが、来年も4月にまた心臓エコー、甲状腺エコーをうける機会があります。その時にプラークをみてもらうという事では遅いでしょうか? 脳梗塞とか本当に怖いのですが、すぐに病院にいった方がいいでしょうか? ちなみに、低血圧ですし、悪玉コレステロール、中性脂肪も普通です。LH比は1、4です。 ただ、胃の粘膜下腫瘍、卵巣嚢腫、甲状腺膿疱などできものはできやすいみたいです。
10人の医師が回答
弁膜症について教えてください。 (重症度によっても違うとは思いますが) 1、大動脈弁狭窄症の心雑音は循環器の医師ではなくてもわかるものでしょうか? 2、一番雑音が聴きにくい弁は何でしょうか? 3、弁膜症は遺伝ではないという理解で良いでしょうか? 4、尿道カテーテルが入っていると尿路感染症になりやすいのですが、心内膜炎の感染はどうなのでしょうか? 5、大動脈弁狭窄症の症状はどのようなものが特徴的でしょうか? 6、検査は心エコー検査、採血ではBNPでしょうか?
生後11ヶ月です。 生後2週間で大動脈縮窄症で大動脈弓再建術をしてもらいました。 術後は良好で今は半年に一度外来フォロー中です。 手術した大動脈の方は大丈夫そうなのですが大動脈弁が二尖弁(逆流なし、トリビアル)僧帽弁も少し気になるようで(逆流なし、マイルド)でした。 また心雑音なども無く、主治医からは無治療、無症状で行く可能性が高いと言われています。 そこでなんですが下前歯が2本生えていて2日前からに片方の歯の端あたりに一ミリほどの白い?黄色いものが付いてます。 歯石なのか虫歯なのか。。 乳歯の虫歯は白いと知り 心疾患持ちがもし虫歯だとすると心内膜炎のリスクがあると知り不安です。 お菓子やジュースは一切与えていません。離乳食はモリモリ食べててミルク、母乳の混合です。 毎食後に本人がかみかみする歯ブラシと濡らしたガーゼで拭いていました。 主治医からは虫歯に気をつけてとは 言われておりませんが来月外科の外来なのでそこで聞こうと思っています。 また歯医者に問い合わせると 来月まで空きがないと言われ、 本人が痛くて泣いてるとかじゃなければ大丈夫と言われました。 1.来月までこのまま放置でも 大丈夫でしょうか? すぐにでも歯科に連れて行った方がいいですか? 2.この月齢で虫歯になる可能性などはありますか?口移しなどは一切していませんが近距離で話したりしているので唾液が飛んでたかもしれません。 3.もし虫歯になると息子の場合心内膜炎などのリスクは高まりますか? (息子も弁の方に問題があるので 弁膜症の方は要注意とネットで見ました)
心臓弁膜症もちです。僧帽弁の逸脱、軽度逆流。大動脈弁の軽度逆流です。総合病院ではこれくらいみんなもっているので特に気にしなくていいとの事でした。 しかし心臓弁膜症がわかる頃から不整脈がでました。 突然の動悸から始まり息苦しく脈は触れにくくなりトントントトッ…トントンというリズムで一拍早くうつ感じです。バラバラになったりはしていません。 病院ではリズムや私の年齢(30)からして期外収縮だと思う。今は暑いので9月末にホルターをしましょう。緊急性はないといわれています。 この前は旅行で1200メートルの高地で自転車をこいだら不整脈が止まらなくなり8時間も続きました。 そこで不安なのですが私はお腹が弱く酷いと腸が痙攣し激痛にみまわれるのでブスコパンをたまに飲んでいました。しかし不整脈があるとブスコパンは慎重投与になりあまり服用はオススメできないといわれてしまいました。しかし私は今まではブスコパンで心拍数が早くなったのを自覚していません。(不整脈がでる前ですが)いくつか質問したいのですが1、これからホルターをして期外収縮と確定できてもブスコパンはやはり飲めないのでしょうか? 2、逆にいえばブスコパンを飲んで不整脈がおきたらほっておいても治らない危ないものになりますか? 3、そもそも何時間も続き苦しくなる期外収縮はありますか? 教えて下さい
母(59歳、弁膜症により大動脈弁置換手術経験あり)が術後3ヶ月の血液検査で肝臓の数値が良くないと指摘され、2週間後に精密検査を受けることになりました。 AST 77u/l ALT111u/l でした。 倦怠感などの自覚症状はありません。体調も悪くなく、心臓リハビリに通ったり、普通に日常生活を送っています。 心臓に関しては心不全マーカーを始め、超音波、レントゲンと共に非常に経過が良好とのことでしたが、家族としてはとても心配しています。 どういった病気が考えられるでしょうか? 主治医の説明では輸血による肝炎が考えられるけど、治療で対応できるのでそれほど心配しなくてもいいとのことですが、肝臓の病気は怖い(命の危険がある )と思っていたのですごく不安です。
3人の医師が回答
以前から大動脈弁閉鎖不全のため、定期的に心エコー検査を受けてきました。 これまでずっと「軽度」の診断でしたが、このたび1年ぶりに受診すると「中等度」に上がったことを聞かされました。 一方で心臓のサイズは、あまり大きくなっていないそうです。 以後、6ヶ月に一度は受診するように、とのことですが、 以前より早い度合いで進行するのでは?と心配です。 このまま重度まで進行する可能性について、お見立てはいかがでしょうか。 弁膜症と関係ないかもしれませんが、ここ数ヶ月は頻脈や動悸がとても起こりやすく、 胸部の不快感に悩まされています。(救心を買いました・・・) 以前は飲酒しても何ら問題なかったのですが、ここ最近、飲酒時の頻脈がとても多く起こっています。 なお、心電図に異常は見られないとのことです。 以上、何かアドバイス等いただけるようでしたら、よろしくお願いいたします。
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