大腸穿孔治療に該当するQ&A

４日前に、38度の熱が出て、寒気や体の節々の痛みがありました。１日横になっていて、翌日熱は下がったのでですが、少し腹痛もあったため、近くの病院に行き検査した結果、腸重積の可能性があると言うことで、別の総合病院に紹介状をもらい、当日そこでCTの検査を受けました。 結果は、穿孔性虫垂炎の疑いでした。 膿も出てしまっていて、普通なら緊急手術なのですが、痛みがあまりないことと熱が下がっていることで、入院、断食し様子を見ることとなりました。 そして、3日目の今日、今後の治療方針についての話があるそうです。 ここの病院では、、腹腔鏡手術はしないとの事で、開腹手術になるそうです。 そこで、質問させてください 1.手術をすると、摘出したものを病理検査に出すのでしょうか？ 2.そこで、本当に虫垂炎であったかがわかると同時に、他の病気(腫瘍とか)であったかが確認できるのですか？ 3.そうであれば、手術をしないと、万が一腫瘍等であった時は、それを発見できないということですか？ 前に、卵巣癌で治療した経験があるので、再発転移の心配をしています。 医師にもそれは伝えたのですが、今はそれは考えないでおきましょうというようなことを言われました。 4.温存することのリスク 再発の可能性があるということは聞きましたが、他にもありますか？ パーキンソン病の発病率が高いと聞いたことがあります。 5.手術することのリスク 大腸癌の発病率が上がると聞きました。 それは、腹腔鏡でも同じなのでしょうか？ 他にもリスクはありますか？ 6.小さな子供がいるので、早く退院したいとも思います。 腹腔鏡だと、術後の回復が早いと聞きましたが、私のような状態だと、それは無理なのでしょうか？ 長々とすみません よろしくお願い致します。

　私の母(92歳)について、ご相談します。2年ほど前から痔で肛門科に通院しています。直腸の内側の表皮に裂肛があり軟膏を処方され対処しています。現在に至るまでまだ治癒しておりません。 　母は16年ほど前に他院での整形外科から処方された痛み止めの坐薬を多用しすぎたため腸穿孔を起こし2回にわたり開腹手術した影響で腹腔内の臓器が癒着を起こしました。よって、腸蠕動が鈍くなるなどで便秘となり、腸閉塞(実際に腸閉塞を数回起こしているがいずれも保存的で治癒)の予防も考え毎日複数の下剤を内服し強制的に排便を促しているため毎日水様下痢便となっています。そのため直腸の壁面が常に水様便汁に浸った状態から裂肛が治りにくいようです。 　ところで、母は昨年より1年半近く毎日微熱が続くようになり全身的に調子が良くありません。そこでたまたまネットで見た事例ですが、ある人が痔から大腸菌が血流に入り込んで菌血症だか敗血症だかどちらかだったと思いますが発症していたことが検査で分かりそれに対する治療をしてよくなったという記事がありました。(今はその記事は取っていません。) 　よって、私の母も同様の状態ではないかと思い肛門科の主治医に相談したのですが、特に検査をすることなく否定されました。しかし、私は検査をしなければ可能性は完全に否定できないのではないかと思っております。(検査をして頂きたいことは主治医に否定されたのであえて申し上げておりません。) 　実際のところ検査もせずに主治医の言う通りに従っているべきでしょうか？モヤモヤして気持ちが晴れません。なお、検査をするならばどのような検査をするのでしょうか？また、陽性ならばどのような治療をするのでしょうか？ご教示お願いします。

11歳の息子の事です。寿司を食べた日の夜から腹痛と嘔吐と下痢を繰り返し、翌朝かかりつけの小児科を受診しました。診察中にもトイレに行き、下血が見られたのでクリニックから今の市民病院に搬送されました。下痢が続いてた事で腸が傷ついた？と言われ、絶食して様子を見ますとの事でした。入院して下痢が治ってから食事を開始したのですが、三分粥くらいになると、また下血するので。まずはカプセル内視鏡検査をしますと言われました。クローン病という病気を疑ったようです。結果としてクローン病だはなく、瘢痕化した潰瘍がいくつかあり。そのうち下行結腸にはジワジワとした出血が見られる箇所があったそうです。大腸ファイバーでその出血している所を焼く？処置をする事になり。処置中に穿孔したと説明を受けました。穴はさほど大きくなく、周囲の物？を吸引してクリップしたと説明を受けました。また同時にドレーンを挿入したとの事です。このまま様子を見たいと言われましたが、一時的にショック状態となった息子は今は集中治療室に入っています。この先穴を塞ぐ手術が必要になる場合もあると聞きました。 クリップだけで穴が塞がるものですか？ドレーンを挿入したという事は、その箇所を切開しているのでは？と思うのですが。その時点でそのまま穴を塞ぐ手術をしなかったのが、よく分かりません。 説明を受けたばかりで、少し混乱しています。 うまく状況をお伝えできてないかも知れませんが。 ・クリップだけで穴が塞がるのか？ ・ドレーンを入れた目的は？ ・そんなに簡単にドレーンという物は入れられ るものですか？ ・なぜそのまま開腹手術して穴を塞がなかった のか？ 混乱したまま帰ってきてしまい、主治医に対して質問したい事が、今さら疑問として浮かびコチラに相談させて頂きました。よろしくお願いします。

2日に大腸カメラをし、盲腸付近の小さいポリープ切除しました。 今日で5日経ちましたが、朝から右下腹部が痛く、歩くと響くような痛みがあり、じっとしていても少し痛みます。 夜にかけて、少しずつ痛みが増していますが、日常生活できるレベルです。 ですが少し吐き気もあり、しんどいので横になっています。 ポリープ切除した場所のあたりなので、穿孔などが不安です。 穿孔すると、立てないほど痛みますか？ それとも生活は出来るレベルの痛みでしょうか？ 本日まだ排便なしですが、穿孔すると排便は必ず血便になりますか？ 排卵期ですので、その痛みや吐き気、しんどさの可能性もあり、明日が病院の休診日で、今も診療時間外なので、緊急の電話番号にかけないといけなくて電話するのを躊躇しています。 どの程度様子を見ていいものか、どんな痛みであれば電話した方がいいのか、教えていただけたらと思います。 よろしくお願いいたします。

家族のことで相談させていただきます。 30年くらい前に潰瘍性大腸炎と診断を受け内科的に治療を続けてましたが寛解期が続かず25年ほど前に大腸全摘をしました。その後1年くらいストーマでの生活をおくり閉じました。それから小腸穿孔や腹壁ヘルニアがありそれぞれ手術をし最終手術は10年ほど前になります。その後下痢などはありますが特に通院するようなこともなく生活をしてました。先日4/27の1:00ごろ便が漏れそうな感覚がありトイレに行きました。下血でした。それから数回続き気分が悪くなり冷汗が出てきて救急搬送されました。4/28大腸カメラをしました。結果を写真に添付します。主治医に「潰瘍性大腸炎みたいな感じ」といわれたみたいですが大腸はもうなく… クローン病になってしまったということでしょうか…？ 大腸全摘したあとの大腸の形は写メの大腸の図に緑色で書かれた感じみたいですが風船みたいになってる部分にガスが溜まり悪影響になってないのか不安になります。 それに肛門から小腸をつないでるあたりの潰瘍ってことですよね？その辺に潰瘍ができる原因ってなんなんでしょうか…？

海外在住、一時帰国中に大腸カメラを受けることにしました。 受けるのが、滞在国に帰る飛行機に乗るちょうど1週間前。万が一ポリープがあった場合生検も早く結果出るようにできるから間に合うと言われ受けることにはしました。（遠い国に住んでいるためトータル乗り換え含め20時間以上の移動です） またカメラをした2日後には別件で1時間の飛行機の国内移動もあります。 このような状態でカメラを受けて良いのか今更不安になってきました。（30代でも結構ポリープ見つかることがあると先生からと言われたので切除の可能性もあると想定してます） なぜ不安になったかというと、後からいただいた注意書きの用紙を見ていると ・出血がひどい場合、入院が必要となるケースもある ・穿孔大腸粘膜に穴が空く可能性がある ・腹痛など症状が強い場合には追加での精査や入院加療が必要となることもある です。また色々調べていると、切除後の移動の制限を指導されることもあると聞き、本当はこのような状況で受けるべきではないのでは？とさえ思ってきました。 また一時帰国で戻る前や、旅行前も受けないよう指導されることもあるとみました。 ・明らかに良性でも基本的に見つかれば全部切除になるのでしょうか？ •このような条件でも受けるべきですか？ ちなみに、自覚症状なし、便検査も問題なく、家族に大腸がんの人もありません。胃カメラを定期的に受けるのでこのタイミングで受けておこうか、と決めました。

大腸ポリ-プ切除後に穿孔しました。現在は痛みはないです。退院後の再発はありますか？また、まだポリ-プの切除の予定があるのですが不安です。病院を変えたほうがいいか迷っています。アドバイス頂けたらさいわいです。

大腸内視鏡検査についてお尋ねします。 私は現在83才ですが、30年前から3年ごとに大腸内視鏡検査をうけており11回になります。 そのうち3回でポリープ(良性）が発見されました。 以前はポリープが見つかると、即切除し、生検にかけられていましたが、10年前に冠動脈狭窄の 治療でステントを入れ、バイアスピリンを服用するようになってからは、ポリープが見つかっても取っていません。クリニックの先生は拡大内視鏡で見ていて悪いものはないから5mm程度では 急いで取る必要はないと言われます。将来、ポリープを取る必要が生じた時は入院して取ったが良いので、その時は紹介状を書きますと言われています。 質問1：私は初回からこれまで一度も検査の苦痛はなく、先生の検査と説明をテレビで見ながら、毎回痛みもなく検査が終わっていましたが、最近は、拡大内視鏡と鎮静剤が 使われるようになって以来、直ぐに眠ってしまい、目が覚めたら終わっています。 眠っているので痛いとかもないですが、安全上は問題ないでしょうか？ 　まれに検査の後で、出血、腹痛、穿孔等が生じる症例も報告されているようですが、眠らせて行う 検査との関係はないでしょうか？ 　検査の苦痛が少ない人まで眠らせる必要はあるのでしょうか？　拡大内視鏡を使うので苦痛を少なくする目的で鎮静剤を使用するのでしょうか？ 　検査の先生にはあまりいろいろの事を聞きにくいのでお尋ねします。 質問2：現在の3個(3mm・4mm・5mm)のポリープが切除しないままになっていますが、バイアスピリンを服用中に、入院して取る場合、どの程度の個数や大きさになったら除去したが良いとかの基準的なものはありますか？今取ったが良いか、後日でも良いかについてお伺いします。