後腹膜腫瘍良性に該当するQ&A

約1年半前大腿神経L2根原発の左後腹膜神経鞘腫(大きさ拳大、病理では良性)になり摘出手術をしましたが外科医師が解剖学上、後腹膜の神経鞘腫が大腿神経由来のものと予見できず、機能障害も無く、また神経が運動神経かどうか確認せずに摘出した為か術後、大腿四頭筋が麻痺し整形外科で再手術となり腫瘍のなった神経は頭部(鋭的切除)はL2根から尾部(鈍的切除)はL2.3.4が合流して間もない所を通じていたと考えられ尾部を切除したと思われる大腿神経の所に絞扼輪ができ絞扼輪以下の神経に電気刺激をしても反応が無い為、この絞扼輪が麻痺の原因とし、絞扼輪から神経剥離するだけにし、L2根は一部なら切除しても他の神経で代償されるということで移植などは行わず手術は終了しました。ですが未だ麻痺は回復せず再手術より1年半経過しても針筋電図でも反応は無い為回復の見込み無しと診断されました。 やはり回復は見込めないのでしょうか?愛知県周辺でいい病院はありませんか?また針筋電図検査はどこでやっても結果は変わりませんか?そして外科と整形外科の行った手術手技に問題は無かったのでしょうか?腫瘍摘出前にこんな障害が出るなどの説明が無かった為、非常に落胆しています。どうかよろしくお願いします。

腹部膨満感から造影CTで偶然にも4cmの腫瘤が横隔膜下縁より見つかり、MRIでの再検査で後腎筋膜より背側、後腎傍腔で腹膜前などと同レベルの階層の腫瘤であると診断されました。腫瘤はコブ状、念珠状に連なった形状で、内部は均一で造影効果は見られず、脂肪分の信号変化もありません。内部の信号はT2WI系画像では周囲脂肪と同等からやや低信号。T1WIでは肝と同程度の低信号でlongB値にて瘤内は腎と同程度の高信号で、比較的濃厚な液体もしくは古い血性の液体を内包した胞状の神経原性腫瘍、感染既往のあるリンパ管腫が疑われ良性である事から経過観察となりました。3ケ月後に大きさや内部形状の変化をCTで確認する事で終了しましたが、大きさが気になっており、このままで大丈夫でしょうか?また悪性に移行することはないでしょうか?大きさが変わらなければ放置でも良いとも言われています。長文申し訳ありません。

昨年7月に内科のＣＴと、婦人科のMRIを受けました。 気管分岐下に2.5×2センチのリンパ節転移と思われる低濃度病変、 腹部大動脈周囲に一塊となったリンパ節腫大があり、 不均一に濃染していると診断されました。胸水は認められませんでした。 また、子宮筋層内や漿膜下に5×3.5センチまでの筋腫、右卵巣に5×3.5センチ、左卵巣に3×2センチの子宮内膜症による両側の卵巣嚢腫とも診断されました。 CA125 46.1 リンパ節が腫れているのは、婦人科の臓器からではないかと内科や外科、放射線の先生は疑いましたが、婦人科の先生は関連性を否定的でした。 後腹膜のリンパ節が転移で腫れているのか、原発の腫瘍なのか調べるため10月末に病理検査で腹腔鏡手術を受けました。手術前に、画像ではどうも液体のようだと言われました。結果的に悪性のものは出て来ませんでした。炎症のような、嚢胞性の病変と言われ、1月末にＣＴで経過観察を受けます。 後日婦人科の先生から 外科から依頼されて、卵巣と後腹膜の病変の関連性を調べるためと、悪性は積極的に疑っていなくて後腹膜との関連性は薄いと思うけれども、1パーセントに満たないけれどがん化する可能性があるので手術をお勧めします。 と言われました。 子宮も卵巣も取った方が良いと言われました。基本腹腔鏡だけどけっこう癒着があるかもしれないから、その時は開腹になると言われました。3月半ばに手術を受ける予定です。現在52歳で閉経前です。がんのリスクがあるのは嫌なので先生の言う通り卵巣も子宮も取った方が良いかと思ったのですが、それで良いんでしょうか？開腹になった場合仕事復帰に3週間から1か月位見といた方が良いと言われました。ホルモン補充療法は必要になりますか？ＣＴの結果では卵巣が悪性なのか良性なのかわからないと言われたので、手術を指定日通りにしました。

現在54歳、６月に婦人科検診で５cmの左卵巣腫瘍が見つかり、紹介先の総合医療センターにて造影MRIと腫瘍マーカーを行いました。 結果、腫瘍マーカーは異常なし 造影MRIは「左卵巣に一致して長径5mmの多房性嚢胞腫瘤を認めます。内部は漿液性です。その左側壁には長径2mmの充実成分あり。造影後遷延性であるが不均一に濃染し、明らかな拡散制限を伴っています。卵巣癌を疑います。右付属器に特記所見を認めません。子宮筋層に３cm以下の筋腫を散見します。子宮内膜に特記所見を指摘できません。腹水や病的腫大リンパ節なし。明らかな腹膜播種なし」 以上により左卵巣癌疑いの診断が出て、来月２日に手術予定となりました。 明日造影CTを撮影し、来週手術計画詳細説明を受けます。 元々筋腫はあったので、経過観察で３～４ヶ月おきにエコー検査は受けており、前回２月には子宮・卵巣とも他の異常なしでした。 (１)手術は左卵巣のみの摘出で、できれば腹腔鏡を予定しているそうですが、通常、癌疑いでも腹腔鏡手術をするのでしょうか？癌疑いなら基本は開腹手術になるのではないでしょうか？ (２)まず左卵巣摘出をして、病理検査で悪性確定すれば次の手術で子宮と右卵巣他すべて摘出する、という方針だそうです。悪性だった場合は２度手間にはなるが、悪性ではなかった場合に本来不要な手術はしないほうがよいとのことでした。自分としては何度も手術するより一度の手術でスッキリしたい気もしますが、この方針は正しいのでしょうか？ (３)充実成分があるので良性の可能性は低いと思いますが、良性、境界性、悪性それぞれの予後はどうなるのでしょうか？ 卵巣癌は予後が悪いと知り不安です。 ご回答よろしくお願いいたします。

33歳の女性です。分娩は8年前に1度経験しています。 11月4日から9日まで生理で、10日に子宮頸がん検査、卵巣がん検査として婦人科を受診しました。 その際、超音波検査にて1.3cmの子宮筋腫（漿膜下筋腫と言われました。）が発見され、念のため血液検査をされました。 超音波では子宮筋腫以外の異常は見られず、卵巣は片側が少しだけもう片方に比べて大きいが、排卵前ということを考えれば生理的な変化の範囲以内、腫瘍などは見当たらない、子宮筋腫については、肉腫の可能性を否定するために3か月後に再度超音波検査で大きさを見るという結果でした。 本日、血液検査の結果を聞きに行ったのですが、貧血の検査は異常なしだったものの、CA125という腫瘍マーカーが39.9で異常値となってしまいました。 3年半前ほどにも調べていたようなのですが、その時は18前後だったので、2倍近くの上昇、明らかな異常値なので、3か月後の子宮筋腫の経過観察の際にもう一度腫瘍マーカーをチェックするために血液検査をします、と言われました。 内膜症や腺筋症でもあがることがあるといわれたものの、産後は生理のときでも鎮痛剤を飲まずに過ごせることも多いといったところ、それであれば何が原因で上がってしまったかはわからない、膵がんや腹膜がんなどでもあがることはあるが、癌であれば100を超えるような異常値になることがほぼなので、何かしらの良性疾患だとは思う、という話でした。 癌などの可能性は低いと言われたものの、消化器系でのがんでも上がるということを知り不安です。 消化器系は腹痛で2年前にMRI、1年半前にCTを撮り、1年前に胃・大腸カメラをし、腫瘍マーカーは測っていませんが血液検査共に異常なしでした。 この場合、先生のおっしゃる通り3か月後の経過観察で良いのでしょうか。 消化器系も精査するべきですか？

2023年7月左側卵巣腫瘍2.5cm指摘され、2024年9月19日4.5cmと増大傾向、9月27日MRI施行、44×42×46mmの腫瘤。子宮との連続性なく、左卵巣由来、境界明瞭、T1WI低信号、T2WI辺縁低信号、中心部軽度高信号の充実性腫瘤で拡散制限認め、T2WI低信号の所見からは線維腫、ブレンナー腫瘍、莢膜細胞腫が鑑別診断。少量の腹水あり、腹膜の肥厚・結節認めない。11月1日膣エコー4.9cm。ガン化する可能性の低い良性腫瘍で経過観察となり、今後ガンが疑われる場合は、開腹手術で両側卵巣と子宮摘出する、ガンでなければ手術する必要はないが、心配であれば腹腔鏡で手術も検討となるが、左卵巣のみか両側卵巣、子宮まで摘出するのかという話になる。 子宮腺筋症で、生理痛はさほどないが出血量多く貧血になり、3年ほどジェノゲスト服用、2ヶ月前より不正出血頻繁にて、1ヶ月前より中止、2日間多量出血あるも、その後は出血ない状態続いており、現在困っている症状なし。 個人的には捻転や今ある腫瘍がガン化する事を心配し、左の卵巣は摘出してしまいたいが、両側卵巣、子宮まで摘出の方が良いのか迷っていて、質問があるのですが… 1、今後捻転や今ある腫瘍がガン化するリスクは高いのでしょうか？ 2、腫瘍が出来ると反対側にも高確率で出来やすいのでしょうか。 3、どの臓器まで摘出が妥当でしょうか。 4、両側卵巣切除、子宮も摘出することへの影響や、メリット・デメリットも教えていただけますでしょうか？ 5、この卵巣腫瘍はある程度の大きさで成長が止まることもあるのでしょうか？ 6、今の子宮腺筋症の状態だと、今後生理が来る度に悪化し多量出血が予測されるのでしょうか？ 7、この卵巣腫瘍は何cmまでなら、腹腔鏡手術で可能でしょうか？ 8、今後ガンが疑われる場合は、開腹手術しか選択肢はないのでしょうか？

先日、子宮筋腫で子宮全摘を受けました。その時の術前単純CT検査で、肝臓の影（腫瘍のようなもの）を指摘されましたので、子宮全摘前に単純MRIと造影エコーを受けています。 その結果が、MRIでは肝臓の腫瘍はおそらく血管腫との結果、しかし造影エコーでは良性悪性の判断が出来ない微妙なもの、もしかしたら転移性の癌の疑いもあるとの事で、癌検査（乳がん、大腸がん、胃がん）をしました。しかし、どれも癌は無し。単純CTでも胆嚢、膵臓、脾臓、腎臓、腹膜肺など見える範囲の悪い所見無しでした。子宮筋腫も術後病理検査で良性でした。 そして、子宮筋腫術後2週間後の今日、再び、2回目肝臓部分の造影エコーをやりました。（生検はリスクだ高い為しない方向で。） 毎回、医師がエコーをやるのでは無く技師さんが担当してくれます。 今日の担当の方は前回と違う方で、色々話してくれ、造影剤を流して少ししたら色が流す前と同じようないろに戻るのが、典型的な血管腫との事で、今回はすぐに色が戻らないので結果がはっきりしないとの事を言われました。前回も似たような結果との事です。もしかしたら、また転移ガン疑いかもしれないようで不安です。 ちなみに、私が喘息持ちで造影MRIや造影CTは主治医があまり勧めません。 術前に外科の先生にもかかった事がありますが、その時に造影剤の話をしたら、場合によっては入院管理で造影剤が出来ると言われました。 私としては、結果がはっきりせず不安なので入院で造影剤でCTやMRIやって欲しいですが、危険でしょうか？ 私の場合は癌も今の所見つかっていませんが、積極的に転移癌を疑いますか？または、単純MRIで血管腫だろうと言われているので血管腫の可能性の方が高いですか？　血液検査の数値も正常ですし、肝臓の病気になるような生活もしてないつもりです。 一応、一度目の単純CT画像ありです。

1週間ほど前から37から高くて38℃の発熱。ない日もあります。ゲップ、吐き気、腹部の膨満感、特に食後に酷く、お腹全体の張って痛い感じと、左腹部の圧痛があります。下痢はなく、便の色は緑色で血便はありません。 内科を受診して、採血、エコーを取りました。CPRが7.5 WBCが10500程でした。 しかし、エコーで7センチほどの腫瘍が小腸にありそうと言われ、血管も形成していると言われました。 まだ、良性か悪性化はわからないので、5日後に腹部の造影CTを取ることになりました。処方されたのはカロナールのみです。 主人は六時間おきに（その前に痛くなるのですが我慢して）カロナール1000mgを服用しています。 熱が続いているのですが、腹膜炎にはならないのでしょうか？CTまで後３日、それまで自宅で待っていても大丈夫ですか？ まだ44歳なので、もし悪性なら進行が早いですよね？もう、迅速に手術まで持って行って欲しくて歯痒い気持ちでいっぱいです。もし、悪性だったらできるかぎりのことをするつもりです。摘出はすると思いますが、手術、光免疫療法、六種複合免疫療法など、色々総合的にどこか良い医療機関も知りたいです。 焦りすぎだとは思いますが、癌だったら進行して、手遅れになる前に、色々できることを考えたいです。本当に途方に暮れています。消化器の先生ご回答宜しくお願いします。

32歳、既婚、妊娠希望あり（妊娠出産経験無し） ■お尋ねしたいこと 1. 主治医の病院とセカンドオピニオンの病院で右側卵巣の病理結果が、【良性と境界悪性とで意見が割れています。これはよくあることなんでしょうか。】 2. ガイドラインを見ると境界悪性は卵巣・子宮全摘出が基本術式とありますが、【境界悪性で、手術を受けず（妊活をしたり）経過観察する方は極めて少なく、リスクが非常に高いのでしょうか。】 3. 9月に右側卵巣と付属器、左卵巣の一部を摘出しています。残っている左卵巣に境界悪性の診断を受けていますが、妊娠を希望しており、確率を高めるためにすぐにでも体外受精をしたいです。【境界悪性の卵巣での採卵によるリスク（境界悪性の細胞がお腹に散らばるリスク）などを踏まえると不妊治療は現実的ではないですか。】 ■質問の経緯 2年前 両側卵巣嚢腫で両側をそれぞれ一部摘出する手術（診断：良性。漿液粘液性 嚢胞腺腫）その後1-3ヶ月に1度、定期的に婦人科を受診。 今年8 月 右側卵巣が大きくなっており、超音波検査で悪性が疑われる血流？疑いがあり、摘出手術を勧められる。 今年9-10月 右卵巣と右側付属器を摘出、左側卵巣の一部を摘出。病理結果で、右は良性、残っている左卵巣は境界悪性であるとの診断。 （診断：右側　粘液性嚢胞腺腫。左側　粘液性嚢胞腺腫　境界悪性群） 腫瘍マーカーは正常値、浸潤なし、他臓器への転移なし、腹水はほぼ溜まっていない（一応調べたもののそこからは検出されず、現在は腹膜播種状態ではない）とのこと。 10月 妊娠希望あるため主治医の勧めもありがん専門の病院でセカンドオピニオンを受診したところ、右側卵巣も境界悪性だと思われる旨、境界悪性なので基本はやはり卵巣子宮を摘出する手術を勧める旨説明されたものの、悩んでいます。

先日質問させていただきました。 60代母のことです。 血便、便秘から受診し、腫瘍マーカーと大腸内視鏡検査で大腸癌の疑い。 総合病院の紹介状を書いてもらい翌日に再度受診し、CTとレントゲン検査を受けました。 入院中に再度大腸内視鏡検査、胃カメラを実施。 腸閉塞の恐れがあるためすぐに入院、そこから1週間後の先月18日に腹腔鏡手術を行いました。 ちなみにCTでは肺に小さい点が1つ、肝臓には水？のようなものがあったそうですが、手術の際に肝臓のそれは一緒に取るとのことでした。 お医者様曰く、転移ではないと思われるとのことでした。 また胃カメラで胃と腸の境目にもポリープがあり（こちらは良性とのこと）、手術時に切除するとのこと。 そして18日の手術ですが、当初4，5時間ほどで終わる予定だったのが、朝の10時から夜9時半までかかったそうです。 術中に待機していた身内が看護師さんから、以前の手術歴（子宮内膜症、筋腫、卵巣嚢腫により摘出した）によってお腹の中の臓器が癒着していたため剥がすのに時間がかかっていると言 われたそうです。 それだけで10時間もかかるのでしょうか？ また腹膜播種があった場合、術中に分るというのをネットで見たのですが、それは本当ですか？ 手術直後の医師からは、とくに何も言われなかったそうですが、問題はないと思って大丈夫でしょうか？ S状結腸にてゴルフボール大の癌と、白いデキモノがあったそうで… 結果は退院後最初の診察予定日の12日に出るそうです。 ちなみに最初受けた腫瘍マーカーのCEAは15、術前のCEAは13でした。 また術前にステージ3と言われたそうですが、詳しい説明はなかったそうです。 まだ結果も出ていませんし、画像や実物等がないためご回答難しいと思いますが、考えられることをお教えいただければ嬉しいです。