抗不整脈薬副作用に該当するQ&A

７５歳、２型糖尿病で２３年間通院していますが、１６年前に虚血性心疾患で冠動脈バイパス手術を受けており、現在　不整脈（心室性期外収縮）がみられ、主治医より「心疾患を持つ人のＬＤＬコレステロール値は７０以下に押さえるほうがよいので、レパーサ皮下注」をすすめられました。 ８年前に左内頚動脈分岐部の狭窄８５％にて「頚動脈内膜剥離手術」を受けましたが、翌年の検査では６０％ほどの再狭窄で、経過観察といわれています。 糖尿病薬（ボグリボース、メトホルミン、テネリア）と不整脈薬（メインテート）抗血栓薬（ブラビックス、プレタール）の他、中性脂肪やコレステロールを押さえる薬（コレバイン、ゼチーア、エパデール）を服用していますが、血糖値はＨｂＡ１ｃ　６．２、中性脂肪８８、ＬＤＬ－Ｃ　１０４と落ち着いています。以前スタチン系の薬を服用した際は　筋肉痛が生じたので中止しました。　レパーサーは新薬で薬価がとても高いということもあり、そこまで？と思うのが正直な気持ちです。 そこで教えていただきたいのですが、 １）通常　１４０ｍｇのタイプでは月３回くらいの頻度で注射が必要かと思いますが、月１回でよいと言われたので、４２０ｍｇのことかと推定します。　副作用も心配なので、いきなり４２０ｍｇから初めても大丈夫なのでしょうか？　できれば１４０ｍｇから初めて様子を見ていきたいのですが。 ２）副作用の中に　「頚動脈の内膜の肥厚」なども書かれていますが　こちらがおきないか　心配しています。（主治医は循環器内科ですが頚動脈のほうは脳神経外科で別の医師です） ３）ＬＤＬ－Ｃの最低必要な下限値はどれぐらいでしょうか？　下がりすぎて、たとえば低血糖のような問題が生じることはないか心配です。 　参考まで　最近の検査値のデーターを添付いたしました。

いつもお世話になってます。 今回もご相談の方宜しくお願いします。 夏に(8月か9月)子宮全摘手術を控えてる者です。 子宮腺筋症の悪化、左卵巣チョコレート嚢胞、内膜症の為、子宮の大きさが15センチになっているということで、温存ではなく、全摘をすすめられ、リュープリン注射を開始しました。 先月31日に一回目の注射をしました。　最初の1、2週は、体感温度が寒かったり暑かったりし、一定しない感覚があり、先週から胸のドキドキを感じるようになりました。 ３日ほど前から、血圧計に不規則脈拍検出が出るようになり、(今までは動悸を感じる事はあったのですが、血圧計に出る事は無かった)それが２日続いたので、かかりつけの内科に行きました。(心臓や血管内科も診ている内科さんです) 血圧計の事を相談し胸の違和感を伝えると心電図をとられ、上室期外収縮と診断され、健康な人にも起こる不正脈だから心配ないし、リュープリン注射の副作用で不正脈は因果関係としてはあまり考えられない。昨年の心エコーで軽微な逆流があったけれど、それも因果関係としては考えられないと言われました。 基本的に薬物での治療はしない。けど不安なら出しますが、効かないと思うし、お守り程度で自覚がなかったり、具合が悪くなったらいつでも飲むのをやめて良いからと、ピルシカイニドを出されました。 ２日服用してますが、確かに効いてる？って感じです。 前置きが長くなりましたがご相談ですが、、 1.リュープリン注射を開始してから、自覚の強い心拍を感じる様になったので、できたら2回目の注射を打ちたくない。術前の偽閉経処置として注射と飲み薬を選択させてもらったが、2回目は注射ではなく、飲み薬に切り替えは可能なのか？ 2.抗不整脈薬は1日3回飲むよう指示されてますが、今後続けても自覚症状の軽減は期待できませんか？ の2点です、よろしくお願いします。

69歳女性です。昨年12月に激しい動悸に襲われ、救急で受診したところ、発作性心房細動と診断されました。その時は1時間ほどで自然に治りましたので頓服のワソランをもらい帰りました。その後、1月にまた発作があり、その時ワソランを服用し治りました。 その時の主治医は、抗凝固薬を服用する基準にないのでそのまま様子を見てかまわないとのことでした。 その後どくどくと動悸が続く事もあり不整脈専門の病院を受診したところ、すぐリクシアを服用するようそしてアブレーションを受けるよういわれました。 そこで受けた24時間心電図、心エコー、血液検査に異常はありませんでした。 今は自覚する心房細動はありません。リクシアナは副作用がとても心配ですが、服用すべきですか？ 又自覚のない心房細動とはどのようなものなのでしょうか？ アブレーションはした方がよいですか？ 心配症で心臓の事が頭からはなれません。 よろしくお願いします。

脳梗塞になり月に一度けいれんを起こしていた母が先日亡くなりました、けいれんを起こしたあとしばらくは食欲もなくずっと眠ってる様で食べても5口とかで点滴で補っていたのですが薬の副作用(抗痙攣薬)じゃないかと看護師が言っていました、その後薬を変えたら今度は食欲が旺盛になり三食のこさず食べていたので安心していたのですが、先日検査したら他の数値が悪くなっていたから(母はうっ血性心不全と不整脈とリウマチの持病がありリウマチの薬はリドーラでした。しかし先生は一時的にリドーラはのませていないと言っていました。)薬をかえた所又食べれなくなり二日後突然呼吸停止になり心臓も止りその三時間後に亡くなりました言い方が正しくないかもしれませんが・もし薬を変えなかったら今も元気だったのではないかと思ってしまいます。何の説明もなく薬をかえて良いのか?又患者の様子の変化(食欲や元気のあるなしなど)に敏感ではないような気がしてなりません。まるでいろんな薬を試している様で・。どこの病院でもそう様なやり方なのでしょうか?元気だったので残念でたまりません。こんなのありなんでしょうか?

　以前より期外収縮について、こちらでいろいろお聞きしました。先生方からアドバイスいただき、また昨日は循環器の先生にもみていただいているのですが、不安なのでまた教えてください。 　心エコー等心臓には異常がない期外収縮とのことで、頓服でピルシカイニドをもらっております。このところ、長く続く期外収縮が起こらなかったので、安心しておりましたが、おとといの夜、2~3回/1分ぐらいの期外収縮が3時間ほど続き、眠れなかったので循環器の先生に相談にいきました。お薬をいただき、心電図をとり「心配のないものです。期外収縮が多いと感じたら、しばらく服用を続けてください。涼しくなってまた期外収縮がふえていたら、ホルターをとりましょう」といわれて帰ってきました。昨日の夜もまた2回に1回ぐらいの割合で飛び始めたので、すぐ薬を服用し、今日の昼ぐらいまで効いてたようです。以前何回か服用したときは、一回の服用で翌日から脈が飛ぶことがなかったのですが、今日はまた夜の九時から飛び始めて、だんだん多くなっていったので薬を服用しました。 　質問なのですが、できれば抗不整脈の薬を服用したくはないのですが、あまり多いと気になって眠れません。副作用などが出るのは、どの程度服用した時なのでしょうか。 飲酒、喫煙はせず、運動もしています。今はストレスもあまりない生活だと思っています。シェーグレン症候群の診断を受けているのですが、期外収縮との関連性はありますでしょうか。

２年ほど前に悪性症候群と統合失調症で３か月ほど総合病院に入院していました。入院していた時は薬手帳がないので全ては思い出せませんが、ジプレキサという薬と数種類の薬を飲み、退院してから今年の１月まで飲んでいました。しかし、ジプレキサで体重が２０キロほど増えたこと等あり、また、仕事もできていたので今年の１月からジプレキサからインヴェガ３ミリグラム、エチゾラム１ミリグラム、トリアゾラム０．２５ミリグラムという薬に変わりました。現在まで飲んでいました。飲み始めて初めの頃は夜寝る前に飲むと寝れていたのですが、今年の４月にゲームに熱中しすぎてインヴェガを飲むのを止めてしまいました。やめても２，３日は普通に寝れていたのでもう飲まなくても大丈夫かと思いましたが、飲まなくなった３週間ほどまえから３日に１度３時間程度しか寝れなくなりました。そこで再びインヴェガ、エチゾラム、トリアゾラムを飲み始めたのですが、リラックスした状態になると冷や汗、悪寒、吐き気、脈拍が異常に速くなる、心臓が苦しくなる等の症状が出て、ここ２日は寝たのですが、寝た実感がなく、疲れもとれていません。気になって薬を調べてみたのですがこれらの抗不安薬、抗精神薬は副作用があるので心臓に病気を持っている人には使わないほうがいい事を知りました。過去に不整脈で緊急搬送されたことがあり、それは心療内科の医師には伝えていません。心臓に異常がないか心配で、このような体調不良があるのですが、これらの薬をこのまま飲み続けても大丈夫なのでしょうか？今日は心療内科が休みで受診できないた のと、担当する医師がこのように悩み事や症状を気軽に話せるタイプの意志ではないので、病院を変えてみることも検討中です。お手数をかけして申し訳ございませんが、かなり悩んでいるのでできるだけ早めの回答をよろしくお願いします。

１２月に心室性不整脈のカテーテルアブレーションを受け、２週間後に左足ふくらはぎに５センチ程のしこりが見つかり、エコーの結果、深部静脈血栓症と診断され、リクシアナ錠６０ミリを毎日飲んでいます。血液検査では、Ｄダイマーが７．２で高値である以外は、プロテインＳ及びＣ、ループス抗凝固因子、アンチトロンビンとも正常値でした。ただ、エコーで足（特に左足）の静脈弁が複数壊れているようで血流が悪いということでした。自分でも数年前から両足のふくらはぎの猛烈なだるさと熱さは自覚しています。先生は今回の深部静脈血栓は末梢型なので大丈夫だと思うが、今回の血栓がなくなっても、血栓は再発しやすく、今後そのおそれもあるのでリクシアナは飲み続けた方がいい（場合によっては一生）ということでした。自分としては因果関係の断定はできないものの今回はカテーテルアブレーションを受けた血管損傷や術中術後に足を動かせない状態にあったことや、血液検査結果で特に血栓ができやすい体質でもなさそうなことから、概ね原因の推定できる深部静脈血栓症であり再発すると考えにくいとも思いたいのです。そこで次の３点について教えてください。 （１）一般的に深部静脈血栓症はどうして再発しやすいのでしょうか。再発率はどれくらいでしょうか。また深部静脈血栓が溶けるまでには概ねどれくらいの期間がかかるのでしょうか。 （２）リクシアナを飲まずに、例えばＤダイマーを月１回あるいは週１回測定して基準値を超えていればエコー検査やリクシアナ服用などをするというのでは、血栓ができてしまって肺に飛んでしまうスピードには遅すぎて間に合わないのでしょうか。 （３）リクシアナの１０年、２０年の長期服用の場合の副作用（安全性）のエビデンスはあるのでしょうか（ない場合は長期服用しても大丈夫なのでしょうか）。またＮＯＡＣの中で一番安全性の高いお薬はどれでしょうか。

お世話になります。 心室性期外収縮で度々お世話になっております。かれこれ１０年期外収縮に悩まされております。 まったく出ない年もあれば、酷い年もあり、なんとかビソプロロールのみでしのいできました。 しかし、今年は酷く二段脈三段脈、一分間に5回とか飛びます。 病院では、何回も２４時間心電図とりましたが、心配ないとのことです。ただあまりに日常生活がしんどくて、と伝えましたら、アプリンジンという抗不整脈薬を処方してくれました。ただ抗不整脈薬の副作用は不整脈と聞いておりましたので、怖くて飲めないでおります。 軽い薬で安全だから、と医師に言われましたが、本当に副作用で突然死とかないのでしょうか。 本当は飲んで楽になりたいのですが、この薬について教えて頂きたいと思います。

お世話になります。 心室性期外収縮で前回もお世話になりました。回数的に多くないのですかが、不快感が強くてビソプロロールを処方して頂き飲んでおります。 今まで何ヶ所か病院にかかりましたが、抗不整脈薬は不整脈の副作用で危険だから飲まないで、デパス等、安定剤を飲んで対処するように言われてきました。 体調はよくなって、期外収縮がなくなったわけではないのてすが、不快感が減り、飲んで変な不整脈が起きなければ飲んでいたいと思います。 処方して頂いた医師は大丈夫と言ってくださっております。 よろしくお願い致します。

心房期外収縮悪化により抗不整脈フレカイニド（タンボコール）を２日前から飲んでいます。また、ドライアイで点眼薬ジクアス3％とヒアルロン酸Na0.1%は2週間半程度使っています。さきほどから床が少し下り坂のように見える症状があります。薬の副作用的にそのような事はあり得るでしょうか。