レパーサ皮下注について 教えてください。
person70代以上/男性 -
75歳、2型糖尿病で23年間通院していますが、16年前に虚血性心疾患で冠動脈バイパス手術を受けており、現在 不整脈(心室性期外収縮)がみられ、主治医より「心疾患を持つ人のLDLコレステロール値は70以下に押さえるほうがよいので、レパーサ皮下注」をすすめられました。
8年前に左内頚動脈分岐部の狭窄85%にて「頚動脈内膜剥離手術」を受けましたが、翌年の検査では60%ほどの再狭窄で、経過観察といわれています。
糖尿病薬(ボグリボース、メトホルミン、テネリア)と不整脈薬(メインテート)抗血栓薬(ブラビックス、プレタール)の他、中性脂肪やコレステロールを押さえる薬(コレバイン、ゼチーア、エパデール)を服用していますが、血糖値はHbA1c 6.2、中性脂肪88、LDL-C 104と落ち着いています。以前スタチン系の薬を服用した際は 筋肉痛が生じたので中止しました。 レパーサーは新薬で薬価がとても高いということもあり、そこまで?と思うのが正直な気持ちです。
そこで教えていただきたいのですが、
1)通常 140mgのタイプでは月3回くらいの頻度で注射が必要かと思いますが、月1回でよいと言われたので、420mgのことかと推定します。 副作用も心配なので、いきなり420mgから初めても大丈夫なのでしょうか? できれば140mgから初めて様子を見ていきたいのですが。
2)副作用の中に 「頚動脈の内膜の肥厚」なども書かれていますが こちらがおきないか 心配しています。(主治医は循環器内科ですが頚動脈のほうは脳神経外科で別の医師です)
3)LDL-Cの最低必要な下限値はどれぐらいでしょうか? 下がりすぎて、たとえば低血糖のような問題が生じることはないか心配です。
参考まで 最近の検査値のデーターを添付いたしました。
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