濾胞性リンパ腫再発に該当するQ&A

二年前に濾胞性のリンパ腫と診断され、R-COPを8クール、腫瘍が残っていたため追加でR-トレアキシンを6クール行い、2013年5月にpet-ctで完全寛解になりました。その後転勤に伴い、治療した病院から紹介状を書いてもらい2013年6月に転院しました。転院先の病院では月一回の定期検査を行っていますが、血液検査のみで、触診もpet-ctも一年以上行っていません。 医師の話では腫瘍マーカー(il-2r)が異常値になるまでpet-ctは必要ないということでした。ただ、他の患者さんのブログなどを見ると、寛解後、半年から一年おきにpet-ctを撮っており、血液検査が正常値でも、再発が発見されることが多いようです。 もう一年以上pet-ctを撮っていないので心配ではありますが、血液検査のみで大丈夫でしょうか。定期的にpet-ctを撮ってもらったほうが安心できるのですが。

これまでの病歴は、２０１７年６月に、非ホジキンリンパ腫　濾胞性３ｂ　ステージ３　を発症し、Ｒ－ＣＨＯＰを８サイクル行い寛解。 その後、２０１９年４月に再発し、Ｒ－ＤＥＶＩＣ療法を４サイクル後ＬＥＥＤ療法、自家移植にて寛解。 本年２月、太ももの腫れに気付き、形質転換によりびまん性となり、現在治験を実施中で、効果は出ているので、順調に行った場合は、同種移植を勧められています。 ドナーを確認し、ＨＬＡ完全一致が数名、１～２座不一致が百数十名と聞いていましたが、先日、一致している方は、４０～５０台で、女性も含まれており、自分の体格が大柄なこともあり、同種移植での効果があまり見込めないとのことで、臍帯血移植を勧められました。 ここでお聞きしたいのですが、一般的に、やや高齢のドナーからの移植と、臍帯血移植を比較した場合、臍帯血の方が、予後のＧＶＨＤや、効果、安全性などが優れている、と解釈すればよいのでしょうか？（ドナー予定の方々も血液検査を行っている、と聞いていたので、同種より臍帯血を、という主治医の提案に、少々落胆しております。） あと、余談ですが、臍帯血移植と比べて、最近名前を聞く「ＣＡＲ－Ｔ療法」の効果は、現状どのような評価をされているんでしょうか？ （また、臍帯血移植後、次の治療の可能性として、ＣＡＲ－Ｔができるか？も気になります） 現状は容易でない状態だとは思いますが、状態を正しく理解して治療に臨みたいので、ご専門の先生方のご意見を聞かせていただけたら、と希望します。

濾胞性リンパ腫の患者です。現在再発しています。治療までは至っていません。2週間前にコロナに感染して、医療機関で咳止めを出してもらい、飲んでいますが治りません。熱はなく、咳と鼻水が頻繁に出ます。一人暮らしです。

75才の父が、4年ほど前、悪性リンパ腫（濾胞性）になり治療をしました。 お腹のあたりに腫瘍ができ、8センチと大きかったのですが、他に転移がなくステージでいえば1。放射線が適用だか、腫瘍が大きいため抗がん剤（髪の毛は抜けないタイプ）を行うことになり、寛解状態です。その後、ガザイバの維持療法をしていましたが、コロナにかかり途中で断念しました。 その後現在までPETなとで経過観察もしていますが再発はみられていません。 ただ、濾胞性リンパ腫は完治はなく、いつか再発すると思います。 どのくらいの時期に再発を覚悟したらいいのか、また再発した場合はどのような治療になるのか教えて頂きたいです。 よろしくお願いします。

　令和2年冬に判明した濾胞性リンパ腫はR-CHOP療法で初回寛解導入、再発疑いでのガザイバ•ベンダムシチン併用療法を経て、昨年8月急性骨髄性白血病と診断を受けました。以降、ベネクレクスタとアザシチジンの併用療法を行っていました。しかし、骨髄抑制が強く、血小板や赤血球が増えてくれず、血小板は1万位に、ヘモグロビンは8g/dlを割り込むことも多く、退院期間中も血小板は週2から3回、赤血球は週1回2単位程度輸血しており、2月頃には薬剤耐性難治症例と言われております。 　5月中旬に入院し、その翌日ベネアザ療法を開始しようというタイミングで800mlの吐血をし、大量輸血により止血後、内視鏡と造影CTの検査をしたところ、食道に静脈瘤が多数、赤いものも複数あることが確認されました。吐血も食道静脈瘤破裂によるものでした。肝臓と脾臓が腫れて、脾臓は今年1月から5月の間に2倍の大きさになり、脾梗塞もあり門脈圧亢進症が疑われました。肝臓脾臓には髄外造血が疑われ、脾臓摘出などでは極端に造血能力が損なわれるおそれもあるので、5月末から2回脾臓に70グレイ程度の弱い放射線を当てて脾臓を小さくし、同時に原病を抑えるベネアザ併用療法を開始し、門脈圧を下げる対応を行いました。アザシチジンは1週間点滴を終え、ベネクレクスタは2週間服用中です。 　これにより脾梗塞部分の痛みは薄くなりました。しかし、5月28日には腹水はなかったのに6月3日には腹水で妊娠4月位に腹が膨れ、両足も腿、膝から足の甲まで浮腫んで特に左足は2倍位に太くなり、歩くことも困難になりました。6月3日に血小板は2万位のため(直前までは頻繁に血小板輸血してもすぐに1万くらいに消費)脾臓で分解される量が減ったと思われる有意な変化はあったそうですが、右肩上がりの改善とはいえないとのことです。 　主治医に腹水を抜かなくて大丈夫なのか、門脈圧が高くなり静脈瘤が増えて大量出血のリスクが増してしまうのではないか尋ねましたが、腹水を抜けばただでさえ少ない血小板や血液の中のたんぱく質が出ていってしまう、腹水で腹全体の圧力は上がるが門脈圧が上がるわけではなくむしろ下がる方向に機能する、利尿剤を従来のフロセミドからスピノラクトンに変えて浮腫みを除去していく、足には弾性包帯を巻いて対処するとの説明でした。 　腹が膨れて苦しく眠れず、足も痛くてたまりません。現在の治療で回復は見込めますか。より効果的な治療方法があればご教示ください。よろしくお願いいたします。