皮膚移植術後に該当するQ&A

2024年1月28日スキーで転倒、MRIで左膝前十字靭帯損傷、4分の1程ついている状態、半月板損傷の可能性と骨挫傷、内側側副靭帯損傷、ストレステストで右膝3.02ｍｍ、左膝7.5ｍｍ。 現在膝の曲がり90度程の状態で経過不良の為、関節鏡で関節内部の損傷箇所を確認して靭帯以外の修復術を行い、関節鏡後にリハビリ、左右差なく膝が曲がる状態にしてから再腱術を行うと。内側の半月板の根元の裂けはMRIでは確認できない場合もあり、先に関節鏡で治せる所を治し、再腱術前のリハビリに望むのが理想と。 2年前にウォータースライダーの着地時に内側側副靭帯損傷、手術せず保存的に完治した経緯があり、今回のスキー時も予防的にその時の装具を着用していました。 他2つの病院にも再腱術をすすめらましたが、再建術の際に半月板修復術も同時にする為、関節鏡は2度はしない。 2つの病院は、2重束再腱でハムストリング腱を移植するが、現在受診の病院では、アスリート以外は一重束再腱術でハムストリング腱を移植すると。 主婦ですが、スノーボードで小ジャンプ台を飛んで着地、老後もスポーツ等活動的に過ごしたいので、質問があります。 １一重束再建術でも、強度的にも問題ないですか？ ２手術の際に血管や神経を傷つけられ、術後に運動麻痺やコンパートメント症候群を起こすリスクはどの程度ありますか？ ３二重束再建術は、術後膝がひっかかる症状の出現がありますか？ ４前十字靭帯再建術と半月板修復術、内側側副靭帯再建術も同時に手術した場合の皮膚にできる傷の場所と傷の大きさは？ ５皮膚にできる傷を出来るだけ目立たなくする方法は？ ６過去大腸カメラの際にプロポフォール使用も全く効果なく、全身麻酔はかかりますか？ ７全身麻酔後の嘔吐や麻酔の合併症の頻度は？ ８関節鏡の後で再腱術する場合は、少しずらして切開しますか？

乳がんのステージ1で、10月半に乳腺全摘と自家組織による再建をしました。抗がん剤、放射線治療はなく、ホルモン治療のみです。後、乳輪乳頭の再建と、胸の高さボリューム調整の手術を受ける予定なのですが、とにかく一回目の手術の術後が大変で、これ以上手術を進めることにあまり気乗りしない自分がいます。私の通う病院では、乳輪乳頭の再建も皮膚と陰部の粘膜移植しかやっていないということでしたが、ネットで医療用タトゥーによる再建もあると知りました。素人目にはその方が体をあちこち切らなくて良いのではないかと思ってしまったのですが、そこで質問です。 質問1 タトゥーでの乳輪乳頭の再建はそんなにリスクがあるものなのでしょうか。 質問2 直接タトゥーでやる方法の説明を聞きに行きたいと思うのですが、兵庫県、大阪(できれば兵庫県)でお勧めの病院を紹介していただけるような医療相談システムはありますでしょうか。 今のまま手術を進めると、足の付け根の皮膚、陰部、胸の高さ調整の為に胸と、後三ヶ所も新たに切ることになります。腹直筋皮弁法ですでに膨らみはできていて、乳輪乳頭部分はもともとの腹部の皮膚がのぞいています。タトゥーで色素をつける方法は、色落ちするし、タトゥーには金属が含まれているのでMRIもとれなくなるから良くないと主治医は言っていました。調べたサイトには医療用の入れ墨は金属の含有量が少ないのでMRIは撮れるともありました。専門の先生がいらっしゃいましたら是非教えていただきたいです。

基礎疾患:バセドウ病 体外受精をしていて、8/26(木)に胚移植 現在妊娠判定待ち コロナワクチン未接種 8/28(土) 16:00に粉瘤の手術(平熱) 感染予防にセフゾンカプセル3日分処方 21:00頃、37.7℃の発熱 最高で38.0℃まで上がる 症状は、少し鼻水、悪寒、倦怠感あり 発熱相談センターに電話すると、粉瘤の術後の発熱の可能性もありと言われる 8/29(日) 朝、36.0℃まで下がるが、昼過ぎからまた37.5℃以上の発熱続く 手術をした皮膚科に連絡して聞いてみると、術後に熱が出る場合はあるが、一過性ですぐ下がるとのこと 8/30(月) 37.0℃〜37.5℃ 発熱外来に電話し、PCR検査を受けるが、結果は陰性 電話診療では風邪と診断 まだ続くようだったら、また連絡くださいとのこと 8/31(火) 37.2℃〜37.7℃の範囲で熱が続く 質問をお願いいたします。 1.偽陰性の可能性も考え、再度PCR検査した方がいいか？ 2.発熱は、セフゾンカプセルの副作用の可能性はあるか？ 3.着床して妊娠すると、微熱が出ることもあるようだが、その可能性は考えられるか？ 4.原因を特定するために、血液検査などした方がいいのか？ それとも、ただの風邪と思って様子見でいいか？ 以上、よろしくお願いいたします。【新型コロナウイルス(COVID-19)についての質問】

(39歳、不妊治療中で年内に移植を控えています。) 2年前に切除した子宮内膜ポリープの取り残しと思われるポリープ1個(1cm程)を10日前に子宮鏡手術にて切除しました。 術後は少しの出血がありましたが、4-5日ほどで治まり発熱等もありません。 ただ、切除術を受けた医院では術後の癒着防止の為避妊リングを2週間装着しておくのですが、 これが合わないらしくかなり痛みロキソニンを手放せない状態です。 (2年前も全く同じ経過で、リング抜去後嘘のように痛みは一切無くなりました。医師には、あまりいないけど体質かなと言われました) 以下質問です。 1. 子宮内膜ポリープ切除後、切除箇所が癒着してしまう可能性はどの程度あるのでしょうか？ 2. 個人差あると思いますが ポリープ切除時の子宮内膜の傷の修復、治癒には何日程要するのでしょうか？ (体の外、皮膚などの傷とほぼ同じ経過になりますか？) 3. 2週間後に癒着防止リング抜去予定で 後4-5日程なので出来る限り我慢するつもりですが、1週間後辺りに月経予定のため、恐らく週明けから月経前痛も始まってしまいます(毎月月経開始1週間前から始まります) どうしても我慢できず、1-2日早く、術後12-3日で癒着防止リングを抜去してしまった場合、癒着の可能性はどれくらい上がってしまいますか？ 4. 別件になりますが、 切除したポリープは、悪性か良性か検査中です。 恐らく前回あったポリープの取り残しが少し成長したものだろうとの事でしたが、その場合、前回の結果(良性)と同じ可能性が高いと考えても大丈夫でしょうか？ 5. 4.の検査は子宮体癌の検査とはまた別物なのでしょうか？(体癌検診はまた別途受けておく必要ありか知りたいです) 以上です。 アドバイスよろしくお願い致します。

20代の息子が、4月に猛烈な頭痛で緊急搬送され、脳動静脈奇形による脳出血と判明。開頭手術でナイダスと血腫を嫡出し、主治医からは大成功で心配なしと言われました。 半盲（今は1/4）だけ残り、10日後にリハビリ病院に転院。高次脳機能障害の検査などをし、処理速度の低下などがあります。大学に復学したいので、先生や事務局などとも相談して支援を受けます。 その後患部の治りが悪く、1ヶ月後に患部からの感染のため元の急性期病院に戻り、開頭手術をして洗浄と感染した骨片を取りました。今は、2週間抗生物質の点滴をしているところで、その後、2週間薬で様子を見て退院と言われていま す。半年後に、人工骨を入れる形成手術とのこ と。 質問したいのは、以下のとおりです。 ・再度術後に感染しないために、気をつけておくことはありますか？洗髪や環境など。 ・人工骨を入れる際に、頭皮が硬くなっているので覆いきれるか、大変かもと言われ不安になりました。皮膚移植とかできるのでしょうか。 ・「回復期病院でした検査結果などを教えてほしい、リハビリの内容は」?などと聞いても、急性期の病院にデータを送ったの一言だけです。1ヶ月ごとや退院の時のカンファレンスなどもなく、途中経過を知りたいのです。役割分担なのでしょうか？

28歳の弟の事です。 2月末にトラクターの刃の回転部に左足を巻き込み ステージ3bの開放骨折をしました。（腓骨・脛骨） 挫滅は酷いが大きな血管、神経損傷がなかったのが不幸中の幸いと言われ 緊急手術では親指の腱縫合、創外固定、ピンニング。デブリードマン。 その後もデブリを積極的に行ってもらい 1週間後に髄内釘と遊離皮弁手術（右太腿）を行いました。 移植手術後は40度近く熱が出ましたが3月中旬頃に平熱に戻り 抗生物質を数日やめ、高酸素治療開始。 その後、MRSA菌が検出されCRPは2～3の小康状態が続き（現在は1前後） 髄内釘を抜くか抜かないかで整形と形成で意見が分かれているとの事で 3月末に患部を開けてみて決めようかという事になると 腱が一部腐敗した所見があった為 やはり髄内釘は抜いて直接薬を流す事になりそうだとの説明。 その手術は4月中頃に行われる予定との事で 形成、整形主治医が3月末で異動。 4月上旬に個室へ移動、4月中旬に家族呼びだしがあり、最近の状態を説明。 脛に移植した皮弁が一部定着できておらず 腱と骨が見えていて開放創からも浸出液が出ている。 炎症反応も術後からずっとくすぶっている状態。 髄内釘を抜いて薬を流す事もできない状態かと。 なので今後の治療は転院して骨と腱を切除し骨延長手術。 もしくは膝下での切断かの2択と言われました。 早期社会復帰を本人が希望しているので 5/6に切断の決断を主治医に伝えると膝下で恐らくいけるとは思うが 培養検査で菌も検出されたらしく 皮弁や皮膚の状態（今週血流の検査も行うそうです）と 髄内釘に菌がうつっていたら膝上になるかもと言われたそうなのですが そもそもなぜ3月末から今まで髄内釘を抜いてくれなかったのか さらに疑問が残るのですが…どういった理由が考えられますか？

40歳、女性です。生まれつき右の耳が聞こえず、耳の穴が塞がっており、幼少時より親に連れられ、定期的に病院へ行っておりました。まだ小さかったため、何をされているのか分からず、耳の写真を撮影されたりしているのを覚えています。そして小学4年の頃、その年で2回手術して入院し1回は夏休みで肋骨を一部切除して耳に入れる、2回目は秋か冬？下腹部の皮膚を移植するので入院し、学校を長期休んでました。耳を覆うように白いテープをしてしばらく学校生活を送ってました。術後は先生からはワイヤーのようなものが100本近く入っているといわれ、また定期的に診察に行ったり、ワイヤー少し出てきた時に抜いてもらってました。大人になるにつれ徐々に病院に行く回数も減り、ワイヤーもそれほど出なくなりました。がしかしまた最近になって少しずつ出てきており、通ってた病院での診察を頼みたかったのですが、しばらくお会いにならなかったので、主治医の先生が病院を退職されており、形成外科の診療部門が閉鎖されておりました。今現在、ワイヤーが出ているようで、少しかさぶたになってますが、髪をかきあげるなどして不意に耳に指が当たるととても痛く、たまに皮膚が濡れているので、流血もしてるのかなと思います。今までは県外の遠方の病院だったので、一日かかって病院へ行ってたこともあり、たまに行く特別な病院だと子供心に思ってました。当時の様子を知る親も他界しており、どうすればいいのかと困ってしまい、ワイヤーが全て耳の中から取り除かれた訳ではないので、これから年を取っても付き合わなければならず、新しい病院を探す、なるべく自宅から近くの耳の形成外科に詳しい先生を探そうと思ってます。ワイヤーを抜く、もしくは形成手術後の大人になってからの治療などは診察出来るものなのでしょうか？

＊73歳一人暮らし兄の「左人工アキレス腱移植術後感染」について 術創以外の兄の状態は軽い跛行でADL問題なし。私（妹）は元救急系ナースで上の階に在住。息子の訪問は月いち程度。 73歳兄が医師の説明をどこまで理解できているか不明。しつこく聞くと怒って黙る。 私（妹）視点でお尋ねしたい。 今年の6月中旬、兄はクリニックで陳旧性アキレス腱断裂の診断を受け、人工アキレス腱移植術のできるS病院を紹介された。 S病院は手術日に空きがなく、手術室・病室の借用目的で7月下旬にY病院入院。 入院中はY病院の医師が担当し、S病院の主治医は週いちで診察に来ていたとのこと。 Y病院に3週間入院し、8月初旬に抜糸とドレーン抜去後退院。 甥と私（妹）で迎えに行ったが、コロナ対応のせいか家族への退院指導はなし。 兄に聞くと「転ばないように」と言われたと。退院処方なし。 退院5日後、主治医のいるS病院受診。兄は創感染を言われ抗生剤の処方あり。 感染した左下肢は浮腫と創離開あり。創周囲皮膚は黒に変色。 シャワー浴後の朝夕の石けん創洗浄・軟膏塗布は私（妹）が開始した。 9月初旬の外来で除圧器を装着するが、1週間後に再感染と言われ、除圧器を外し強い抗生剤の処方あり。 朝夕の創洗浄と軟膏塗布は継続中。肉芽組織は上がって来たが、11月末に浸出液が増えた。 12月初旬の受診時、創内に膿が溜まっており、1月に再手術で内部の洗浄が必要と言われたとのこと。入院期間は3週間。 朝夕の創洗浄をしている私（妹）は感染の繰り返しで不信感が募っている。 創洗浄の手術で3週間の入院が必要か？ 7月退院直後、兄の様子が変だったし、再入院で認知症が発症したら困る 兄はセカンドオピニオンを考えてないと言うが、主治医の指示どおりに手術洗浄、3週間の入院を素直に受けるべきか 御教授お願いします

19歳の娘がバスケ部活動中にアキレス腱断裂で術後MRSEに感染してしまい長期入院中です。 ・4月上旬　アキレス腱断裂し手術 ・10月中旬　経過がよくないためアキレス腱再手術 5日後発熱、血液検査で白血球もCRPも正常なので感染ではないとの診断 熱だけが下がらず(たまに高熱)原因不明のまま1ヶ月半経過 傷口が開き始め、感染の疑いあり ・12月上旬　手術にて洗浄 培養でMRSE検出 ２週間後抜糸→また傷口が開く ・12月下旬　手術にて2度目の洗浄 傷口に陰圧をかける機械をつける。 1月初旬、抗生剤の薬疹が出て、点滴中止(この時点で２週間投与) 2週間後抜糸、翌日陰圧の機械外れる。その2日後、また傷口開き始める。 傷口を毎日洗い、軟膏を塗る この時点で主治医の見解は、感染の兆候はもうないとのこと。 血流が悪く傷口が開いてきたと思われ、良いお肉が上がってくるのを待つ。 ・1月下旬　皮膚科診察 傷口がかなり悪化していて、感染間違いないとのこと。 ・翌日形成外科を診察 まだお肉が上がってくる見込みあり。 お肉が上がるスプレー式のお薬を処方される。 ・2月上旬　 傷口の中のアキレス腱が見えない 皮膚とともに裂けてしまったか… ・現在 経過観察していたが、よくならず 手術を検討 形成外科の先生の提案 1.今のまま継続して様子を見る 2.スリットを入れて縫う 3.皮弁 主治医の先生は1でダメだったら3を考えているようですが、もうこれで最後の手術にしたいので、はじめから3にした方が良いのでしょうか。 造影MRIによるとアキレス腱が薄くなっているようです。 バスケを続けるには腱移植もした方が良いのでしょうか？ 熱が4ヶ月も続いています。実はまだ感染しているということでしょうか？(1月以降はずっと37.5度前後) 血液検査はずっと正常値です。 長文となり申し訳ございません。

はじめまして。 他病院から紹介された「がんセンター」にて、1月上旬に左下腹部近くの「腹壁隆起性皮膚繊維肉腫」を切除する手術をしました。 左大腿の筋肉を切り取って移植？するような形でお腹の切除した部分を塞がれました。 術後、日にちが経ち、お腹の方は少しチクチクする程度なのですが、それよりも筋肉を取った方の左大腿の痛みが余り取れない為、2月下旬に同センターの主治医に相談したところ、取り敢えず痛み止を飲んでやり過ごすように言われ、痛み止を処方いただき今に至ります。現在、3月後半に入っても左大腿が良くなる気配はありません。次回は4月下旬にCTの予定です。 そこで相談というか、お聞きしたいのは、治療を受けた医療機関が「がんセンター」である為、現在の私のようにがんとは直接関係のない左大腿部について、いつまでも相談して良いものなのか？ということです。 主治医は、左大腿部に関しては余り気に留めてられる様子はなく(どちらかと言うと素っ気ない感じ)、次回検査日まで日数がある為か痛み止めを2ヶ月分近く処方されたのみです。 痛む箇所は大腿の外科的な手術の部分なので、私としては、がんと直接関係ない部分で「がんセンター」の先生に強く訴えかけたりこのまま継続して診療いただくことは、もしかしたらご迷惑なのでは？という気がしています。 かと言って、近くの病院の外科等に診療を受けに行っても迷惑がられるだけでは、とも思っています。 左大腿部の痛みは、日常生活に多少支障があるレベルなので、何とかならないものかなと思っています。 とにかく手術を行った「がんセンター」にて訴えかけるべき、等のアドバイスをいただければと思います。 できましたら、責任の所在等の話ではなく、どうすればこの痛みについて最も良い治療が受けられるかという視点でお願いしたいです。 何卒、よろしくお願いいたします。