直腸がん手術後排便に該当するQ&A

２月に直腸がん(超)低位前方 (直腸)切除術を受けました。右腹上部に双孔式ストーマ増設。(一時的ストーマ増設) 最初は 面板の粘着力が強く お腹の皮膚が引っ張られる感じで痛かったり。便漏れしてストーマまわりが赤くヒリヒリしたりで、ストーマ生活に慣れませんでした。 ３ヶ月にもなると パウチを試行錯誤して装着した結果、自分に合う装具がみつかり。今ではストーマが小さくなり、多少の赤みなどあっても 装具のアクセサリーを使い分け て対処できるようになりました。 交換時もストレスなくスムーズに交換しています。 病理組織検査でリンパ転移3本あり。ステージ３Bと診断。化学療法をすすめられ、6ヶ月くらい治療したあとにストーマ閉鎖をと 。化学療法がなかなかあわず、副作用が酷く出て。(点滴とゼローダ錠の服薬に休薬の1クール )中止➡入院。 今を普通に生活したいことを選択し。 化学療法 受けないことを担当医も承諾してくださいました。 担当医からストーマ閉鎖を考えていきましょうと。 肛門から自然排便をまたするようになることは 嬉しい反面、直腸がないわけなので 便を貯めることができないことで、 漏れたり 頻便になったり 肛門周囲がただれたりすることもあることも知り。 今は ストーマ生活に慣れ、便がストーマ介しパウチにたまるので 肛門周囲がただれることはない訳で。まだストーマ閉鎖しなくてもいいかな？と考えてみたり。 もし 切除した近くに再発した場合、または 手術が可能なら ストーマをまた増設することもあるのでしょうか。 担当医は暑くて その時期は避けたいというのなら それでも可と説明されました。今…閉鎖すべきでしょうか。

投稿者の妻のことです、病歴を記します。 平成19年1月、直腸に癌が見つかり手術、人工肛門にする。 同年3月、再手術して直腸を肛門につなげ直す。2年4ヶ月後、 平成21年上行結腸に癌ができ、今年7月摘出手術。7月24日退院して自宅で安静にしています。 大腸がかなり短くなっていることは理解できますが、排便が下痢状態で頻繁、昼間10回、夜やはり5〜6回目がさめて用便に立ちます。担当の先生はどの位続くのか、改善はあるのか良く分らないようです。時間経過で直るのでしょうか。どなたか、すべて見直して詳細に診療していただけるものでしょうか。

いつも先生方、回答頂きありがとうございます。 48歳　この度、1月15日に開腹手術にて異型子宮内膜増殖症の為、子宮全摘と卵管切除を致しました。術後40日程です。 現在、腰椎椎間板ヘルニアの急性期と、膣カンジダ症が起こり、仕事を休職し自宅療養しています。 病理結果は5ミリの異型細胞のみ、腹水陰性という結果でした。 術前検査は、胃内視鏡検査、骨盤造影剤MRI、胸部〜腹部造影剤CTで、右肺部に良性疑いの小結節が見つかりましたが、悪性とは考えられませんとの読影結果で特に指示はありませんでした。 腹部は所見なしでした。 以前から、1日排便がないとたまに固い便が出て、ペーパーに乾いた鮮血か少量付着することがあり、主治医に術前に大腸内視鏡検査を受けたほうが良いか尋ねたところ、痔だと思うから大丈夫じゃないかなと言われ、私も頻回の検査にちょっと疲れていた事もあり止めました。 そこで、たまにですが術後も固い便や下痢をすると先程記載したようにペーパーに本当に少量ですが鮮血が付くことがあります。便を出すときは肛門が痛いです。20代の頃は内痔核と診断されたことはあります。 術前に受けておけばと後悔しますが、やはり少し心配なので、大腸内視鏡検査を受けたいと思います。 そこで、質問ですが、 1.子宮全摘後は検査が激痛と聞きました。やはり激痛でしょうか。 2.まだヘルニアが酷いのと、お腹に痛みもたまにあります。もう少し良くなってからと思いますが、緊急に受けたほうが良いでしょうか? 3.骨盤MRIや腹部造影剤CTでは、直腸がんや大腸がんの存在は確認できないのでしょうか？ 以上ご回答お待ちしています。

先日、内視鏡検査において 直腸に10mmほどのポリープが見つかりました。 比較的肛門に近いところらしい。 (診断書にRFとの文字が見えました) 検体結果は2週間後とのことですが 不安でたまりません。 そこで質問です。 1.もし癌の場合、どのような手術、治療なのでしょうか。 2.排便障害などは 3.10mm位のポリープでも悪性なら「人口肛門」に なる可能性はあるのでしょうか。 何卒、よろしくお願いします。

11月に近くのクリニックで直腸カルチノイドが発覚。 12月にがん専門病院へ紹介してもらい、直腸カルチノイドの内視鏡摘出手術をしました（ESD） 生検後1月に結果を聞きに行ったところ、G1、リンパ管侵襲なし、静脈侵襲のみV1が認められたため追加の手術を受けようと思っております。 同じ病院内で専門が細分化されているようで主治医が変わるのですが、内視鏡の先生から外科の先生へは腫瘍の位置が肛門からどのくらいなどの話はなかったようです。 外科の先生が画像を確認したところ、低位前方切除術となり排便障害が起こる可能性がある旨の説明がありました。 セカンドオピニオンではないですが、腫瘍の位置が気になったため、近くのクリニックの先生にもその旨を伝え腫瘍の位置を見ていただいたところ、腫瘍は中直腸横ひだのすぐ上にあるでしょうとのことでした。 腫瘍から2-3cm下の直腸から上を切除することになると思いますが、rb部分がどれほど残るかによって排便障害の程度が違うと思いますので、気になっております。 rb.raは一般的に長さは決まっているのでしょうか？ 個人差があり一概に約何cmですとは言えないものなのでしょうか？ 転移している可能性が少ないとは言え、カルチノイドは後に転移になった場合抗がん剤が効かなく、まだ幼い子供がいる身にとっては手術を受ける方が排便障害リスクより安全と思い、手術を受ける決断をいたしました。 ですが、決めたとは言えとても気になっております。 よろしくお願いいたします。

６０歳男性です。大腸カメラを受けて、直腸に前がん細胞のあるポリープがあり、ほぼがんになるとのことでるので手術をうけることになっています。先生から提案されたのが ステージ１のがんとしてこのポリープみなして、大きいのと直腸にあってお腹を切ってそのポリープをとることになりました。一旦仮の人工肛門をつくって、大腸と肛門をつないて つながったら仮の人工肛門を外すと言われました。ただ、術後排便障害が起こりますと言われてそれは短期の人長期の人さまざまと言われました。そんなつらいなら仮りの人工肛門はつくらず、腸もつながず、永久肛門の方をいきなり作ったほうが、生活の質が向上できるかと思うのですが、また６０歳であとそんな長くないので。永久人口肛門でもいいのかなと思っております。その方が手術も少なくてすむかと思いますが、そんないきなり永久肛門を作る人ってそんなに多くないような気がしますが。どうなんでしょうか？ご意見をお聞かせ下さい。

肝内胆管がん手術後、小さい転移が直腸と盲腸にみられるのでＧＣ療法を１年行っています。先日のCT検査では抗がん剤が効いているようで、腫瘍の大きさや転移は変わっていませんでした。しかし、２ヶ月前から大量の嘔吐と大量の排便が週に1回繰り返すようになり。そのせいで、体重も５キロ近く落ちています。排便は普通便→下痢と変化していくそうです。腸閉塞を疑っていましたがCTを見たところ腸閉塞ではなく、原因がわからないと言われました。でも、腸は腫れているそうです。考えられる原因は何でしょうか？

10年前から排便後、直腸の奥(縁から7cm程奥・人差し指先届く)までペーパー、ウェットティッシュにワセリンボラギノールMを付け汚れを拭き1日6時間こもり便意も繰り返され何千回も拭き直腸脱に。ボラギノールM何百本使ったか不明。20年以上前から5cm奥数回拭いていた。 指で同じところをつくように拭いていたため、粘膜が薄くなっている部分や癒着し直腸奥の激痛があるのかと。 直腸奥の激痛と血便と不正出血があり、直腸脱全部出て診断され大病院肛門科で直腸仙骨固定手術をした。 直腸奥の激痛が治らなく、大量な不正出血があり、骨盤造影MRI左卵巣嚢腫は見つかり小さく良性。 排便時、膣から割れ目のある丸い何かが出たので、大学病院婦人科に行き、診察台で、いきんでも出てきたものを見せられず。膣エコー異常なし。触診で直腸前壁が少し脆弱だから直腸瘤かもしれないとのことで、前の病院肛門科に戻るように言われ再び戻り、自分で撮った写真を見せ、子宮脱ではないか、と言われ、院内の婦人科に回され、膣エコーやがん検査をした。そこでも診察台で出てきたものを見せられず、写真から子宮脱と診断され、保存療法でワセリン処方。卵巣嚢腫も言われず。 その後も、直腸奥の激痛と排便時いきまなくても大量不正出血と、20cm以上のレバー状の塊が膣から落ち、膣も卵巣も子宮も痛い。 尿路結石でワイン色の血尿も出たばかり。 毎日鉄サプリ飲んでるが貧血。病気でほぼ寝たきり。リボトリール3錠服用腸の動きは悪い。 子宮脱や卵巣は取りたい、他壁の垂れ、新たな痛み、ホルモンバランス崩れる等後遺症は嫌だが独身子供を希望してない。 直腸奥激痛と不正出血の原因を知りたいです。 排便造影検査は行っておりません、行うべきでしょうか。 直腸が他の部分と癒着しているのは、エコーでわかりますか。 MRIやCTを行う場合造影した方が良いですか。

大腸癌になり直腸を含む30cm位を切除しました。肛門は温存できてます。 手術後に排便や便意が不安定になりましたので、トリメブチンマレイン酸塩(セレキノン)を服用したところ、かなり安定してきました。12時間毎に一錠の間隔で服用しています。今後も長期間に渡って服用する事に問題はあるでしょうか。 大腸切除の手術は日本で施術してもらいましたが、海外在住のため相談できる医師がいません。なお抗がん剤治療の必要はありませんでした。 よろしくお願いします。

15年前25才の時に腫瘍が見つかりS状結腸を25センチ切除しました 以来半年から1年おきに内視鏡検査を受けていますが、そのたびにポリープが複数見つかり内視鏡術でとってもらっています 昨年11月とうとうとったポリープから癌細胞が見つかりました 以前とったあとにできたポリープだったため浮き上がらずにとりにくく2分割してとったが完全にとりきれたとは言い難く、そこに癌が潜っていたら怖いねと言われました 前々から癌がでたら大腸摘出を考えておいてと言われていましたが 検査の結果大腸以外には問題はなく、体調も良く忙しくも充実した日々を送っています いつかは、とある程度覚悟していましたが 話が近くなると手術が最善の方法なのだろうかと考えてしまいます 小腸と直腸を繋ぐ手術と 完全に人工肛門にしてしまうのと どちらが今の活動的な生活に近く体調が戻るのでしょうか? 小腸と直腸を繋ぐ手術では排便コントロールができなくなり仕事や日常生活に支障をきたすようになる可能性があるのでしょうか? 両親の介護と 子ども達にもまだ手がかかります 長年がんばってきた仕事もあります 私が寝込む訳にはいきません まだまだがんばりたいので、どうすることが最善なのかアドバイスをください よろしくお願いします