眼底出血レーザー治療後に該当するQ&A

昨年4月に左眼に後部硝子体剥離による出血と裂孔が起こり、薬により出血は収まり、裂孔はレーザー治療により剥離に至ることはありませんでしたが、混濁と飛蚊症により霞やボヤけが酷く現在も続いています。 すでに9ヶ月が経とうとしていますが、違和感や不快感は一向に改善せず、むしろ悪化している感じで１日に何度も目を休めざるを得ません。見え方に左右差があり運転は30分程で疲れます。 そこで 1.自然に収まって来る、と主治医からは言われましたが、こんなに不快感が続くものなのでしょうか？ 2.あと、どれほどの期間我慢すれば収まって来るものなのでしょうか？ 3.セカンドオピニオンを受けても一緒でしょうか？ 視力は1.0ほどです。 ジクアスを点眼しています。 手術は今のところ考えていません。 左眼眼底写真を添付します。 何卒よろしくお願いします。

2年ほど前から光視症が現れ、2022年9月に左目網膜裂孔のためレーザー治療をしています。飛蚊症歴は数十年ですが、その際には特に光視症以外に症状はありませんでした。経過観察のため定期的に両目の眼底検査を受けています。 今回の相談は右目についてです。2023年12月に光視症が酷くなり、かかりつけ医で眼底検査を受けました。裂孔なども無く他に異常が無いため5ヶ月後に再診となりました。 しかしその後右目に小さなごま状の飛蚊症(極小のものが複数あるイメージです。)が現れたため、翌週再度眼底検査を受けました。この時はさらにしっかり時間をかけて診て下さいましたが、やはり特に異常無しとの診断結果でした。 一安心して年末年始を過ごしていたところ、先日同じく右目に髪の毛のような黒っぽい線や、今までに無い稲光のような線が目を動かす度に頻繁に現れるようになりました。突然の症状に心配になり、1月10日夕方急きょ初めての眼科クリニックで眼底検査を受けました。(かかりつけ医が休診のため)担当医は時間をかけて丁寧に診察して下さいましたが、出血も裂孔等も無く定期的な検査で問題ないとのことでした。 しかし、安心したのもつかの間、翌日の朝新たな飛蚊症が出現したのです。耳にしたことはあるのですが、輪っか状のモヤモヤした飛蚊症です。眼底検査後半日ほどで出現したかたちとなります。輪っか状の飛蚊症は経験がなく大変煩わしく困っております。 眼科ではいつもと違う症状や、飛蚊症が増えたら診察に来るよう言われておりますが、このひと月の間に3度も眼底検査をしており、この後どのタイミングで検査を受けるべきか悩んでおります。立て続けに起こる症状についても不安があるため、是非先生方からのご意見をいただきたく相談いたしました。長文で申し訳ございませんが、ご教示いただけますと幸いです。よろしくお願いいたします。

39歳の男です。 既往歴は、昨年2021年の6月に脳梗塞で6日間入院しました。 幸いにも生活に困るような後遺症はありません。 そのタイミングで糖尿病とそれを原因とする網膜症も発覚し、治療を受けています。 糖尿病は現在のHbA1cは5.4、検査結果も特に問題は無いようです。 網膜症は昨年7月から数回に分けて両眼にレーザー治療を受けています。 その後、10月頃に右眼に硝子体出血を起こし全く見えない状態になりましたが、経過観察後に硝子体手術を受けて現在は矯正1.0まで回復しています。 その右眼ですが、レーザー治療を開始したくらいから部分的に視野が欠けている事を自覚していました。 ただ、主治医の方からはまずは網膜症の治療からという事で様子見と言われており、先日ようやく視野検査や各種画像検査、点眼麻酔後に隅角などを調べる検査を受けました。 結果、右眼は中心から少し耳側に1箇所、更に耳側にも1箇所、中心から下側にも1箇所の視野欠損が認められました（更に耳側の見えない部分は正常だそうです） 眼圧は昨年夏頃からずっと16〜23の範囲で推移しており、今回の件は全く関係ない4年ほど前にも眼科で数値は失念しましたが「眼圧がちょっと高め」と言われた事はあります。 画像や眼底、隅角には緑内障と断定出来るような所見は無いそうです。 視野が欠けている範囲は、昨年夏に自覚した頃と感覚的には変化は無いです。 上記の事から、眼圧に対する治療は現状は特に行わず経過観察、緑内障とも現時点では判断出来ず、もしかしたら脳梗塞の後遺症という可能性もあり「その場合は回復はしないがこれ以上の悪化もしない」と説明を受けています。 通院はあくまで網膜症の方の間隔で良いそうです。 眼底や隅角などの検査が正常の場合、この視野の欠けは脳梗塞の影響はありそうでしょうか？

２年前、右眼の黄斑前膜&白内障手術を受け、多焦点レンズを入れました。視力も経過良好でしたが昨年12月、後発白内障を発症、レーザー治療を行いました。視界はクリアになったのですが、２月にステロイド点眼薬を中止後、左眼に比べると、コントラストがよくないと感じるようになりました。今月初めに朝起きたら右眼の視界が白く濁り受診。血液検査、血管の造影、眼底検査の結果、血管が軽い炎症を起こしているが大したことはない、出血もないと言われました。ステロイド点眼薬再開で、翌日には回復、2週間後の今は視力1.2です。ただ今でも後発白内障発症前よりは白っぽさがあり、コントラストがよくない、暗いところで見えにくいと感じます。 1.炎症を起こしたのはレーザー治療が原因でしょうか。仕事が忙しく睡眠不足は続いていましたが… 2.右眼の白っぽい感じや暗いところで見えにくい状態は時間が経てば改善するのでしょうか。 3.左眼も先週白内障手術を受けました（3年前に黄斑前膜手術済）。術後3日めくらいから透明な飛蚊症が多く見えるようになり、検査してもらいましたが、剥離等はなく、光が入ってくるようになって見えるようになったのでしょうと説明を受けました。黄斑前膜の手術をしているので、硝子体の濁りはないのかと思っていましたが、房水でも飛蚊症の原因の濁りはできるのでしょうか。

昨年4月、左目に後部硝子体剥離による出血と網膜裂孔（1ヶ所今回、3年前に2ヶ所レーザー済）治療をし、その後毎月のように散瞳検査をして網膜の状況を検査し、現在は新たな裂孔も出血もありませんが、混濁による霞や飛蚊症、ぼやけが酷く明るさも左右で異なるので見え方の左右差による不快感に悩まされています。 視力は0.9〜1.0あるので主治医もセカンドオピニオンの先生もこのまま様子を見る事を推奨していますが、本を読んだり車を運転する時のストレスを感じていると、手術した方がいいか迷っています。 眼圧は正常で眼底断層写真も異常はありません。糖尿病でもありません。 そこで、 1.手術した方いいのでしょうか？それとももう少し様子を見た方がいいでしょうか？ 2.手術により見え方は改善されるのでしょうか？ 3.手術の場合硝子体手術の中では困難な部類の手術になるのでしょうか？ 尚、両目とも多焦点レンズを入れているのでセカンドオピニオンの先生からは手術による不快感の軽減はそれほど期待できない、と言われています。

現在糖尿病性網膜症と診断され内服薬を使い経過観察中です。 糖尿病だと診断されたのは心臓の心不全で呼吸困難を起こし救急搬送された昨年夏です。 心不全は高血圧を放置したからだと言われ、治療を開始したのですが、「血糖値は何か言われたことある？」と聞かれ、「注意しなさいぐらいは言われてました」と答えたら、「すごく高いからインシュリン打ちます」と言われて食前の血糖値が高い時のみインシュリンを打たれていました。 途中からフォシーガに変わり、退院した後、入院原因の高血圧を治療する為に食事制限、減塩、糖質制限も何とか継続しながらBMIは標準値、ヘモグロビンA1cは現在は6.1～6.3ぐらいをふらふらしてます。 先月右目に墨の様なものが目の下から上に流れ視界がぼんやりして慌てて眼科へ。土曜日で古い設備の眼科しか開いておらずでしたが、散憧し眼底検査。 糖尿病治療をしていることは伝えました。 その上で「眼底出血は多少ある、網膜は大丈夫、1週間様子を見る」と言われ、処方薬などはなし。 素人考えですが、目薬すらくれないの？と思ってしまい、週明けに地元では評判の良い眼科を受診しました。　　 「眼底出血はある、網膜も出血はある、網膜機能は幸い大丈夫、視野欠損もなし、視力も問題なし」と言われ、止血剤アドナとシナール配合錠、メチコバールを内服し、1週間後に再受診。 そこから1ヶ月、同じ薬を服用し再受診。 墨の様なものは出なくなりましたが、細い毛みたいなのはまだ出る状態ですが、落ち着いて来てるから再び同じ薬を飲んでまた来月受診となりました。 お聞きしたいのは、調べると出てくる循環改善薬などは飲まなくていいのか？ってことです。 糖尿病性網膜症は「前増殖期だと言えるかなあ。血流は悪いけど、そこまで悪くないから出血を止めるのが優先だから」と言われています。 　 担当医を信じられないわけではないのですが、進行を少しでも遅らせるには循環改善薬は必要なのではないか？と思っています。 レーザー治療などの話をこちらからしましたが、視力も出てるし、欠損もない、網膜も機能に問題がないなら無理にレーザー治療をする必要はないと言われています。 止血剤アドナだけでいいんでしょうか？ 止血剤と言われていますが血管強化薬なんですよね？ 効果は少しずつ出てくるもんなんでしょうか？ こちらの先生達のアドバイスなどをお聞かせください。 宜しくお願い致します。

昨年の夏、息苦しくなり救急搬送され緊急入院。 心不全と言われて2週間入院したのですが、その中で糖尿病だとわかり、治療を開始。 現在のヘモグロビンA1cは5.7です。 退院後、通院しながら食事制限や内服薬で落ち着いて行ったのですが、突然墨の様なものが目に流れて眼科へ。 眼底出血していました。血糖値は落ち着いているが、急激に血糖値を下げた場合にも症状が出る場合があるが、糖尿病性網膜症で間違いないと言われました。その時は出血で濁り、視力が低下しているのかと思っていましたが、　その後、左右の目ともにレーザー治療を3回ずつ、汎凝固レーザーを行い落ち着いていました。矯正視力が回復し、古い眼鏡に戻さないと逆に見づらくなりましま。 矯正視力が左右共に古い眼鏡で1.0です。 今日起きた時に右目の見え方に違和感があり、定期検診は来月ですが、急いで診察に行きました。 やけに眩しいこと、光を見た後にしばらく右目の下のほうが少し見辛くなることを伝えて検査を受けました。 右目の真ん中のほうは少し新生血管が見えている、今すぐどうこうではなく様子を見ましょうとのことでした。 こちらの先生達も同じように様子見をするでしょうか？ どういう流れで手術になったりするんでしょうか？ 先行き不安ですのでアドバイスください。

2型糖尿病があり、今年2月下旬に左眼の硝子体出血を起こしました。以後の経過は文末にありるとおりです。 硝子体出血が引かず、その中で主治医から「手術が適応になる」との説明とともに、今後の選択肢が提示されました。 これらについてご意見をいただきたく、質問させていただきます。どうぞよろしくお願いいたします。 【主治医からの説明による選択肢】 (1) 手術 血はきれいに取れ、術中にレーザーも完成できる 入院は1週間程度。術後2週間はPC作業など目に負担をかけてはいけないため、パソコン中心の仕事なら休むことになる 白内障が進行する可能性、まれに網膜剥離や感染のリスクがある (2) 経過観察 月1回程度の診察を継続 半年たっても血が消えない可能性があり、結局手術になることもある その間眼底の観察が不可で緑内障などがあってもわからない (3) 注射 外来で実施可能 血管を落ち着かせる効果があるが、すでに出た血は取れないため、出血自体については経過観察と同様 【質問事項】 (1) 上記3つの選択肢について、一般的な治療指針や考え方、またそれぞれの適応や限界などについてアドバイスをお願いします。 (2) 手術を選択する妥当性について、ご意見をお聞かせください。また、手術のタイミングや追加のリスク（上記以外に注意すべきこと）があればご指摘ください。特に「早く行うほど有利で、遅らせるメリットはない」という私の理解は正しいでしょうか？ (3) 注射治療の位置づけについて、単独で行う場合の限界や、手術前後に併用する可能性・そのメリット／デメリットについてご意見をいただきたいです。 【現在の悩み】 仕事はPC作業中心であり、術後2週間の休職が難しい状況です。 しかし、糖尿病網膜症に伴う硝子体出血は経過観察でも約4割が最終的に手術になるという記事を読み、早めに手術を行う方向で気持ちが傾いています。 また右眼にもすでにレーザーを施行していますが、最近になって疲れ目の影響もあり、やや見えにくくなった気がしており不安です。このため、左眼の出血を早めに対処することで両眼のリスクを下げたいと考えています。 1月に高い血糖値→食生活を見直し急激に血糖値を下げた(A1C13.3→GMI6.9)のですが、2月下旬に出血。急激に血糖を下げると網膜症が悪化するという話をみて、出血も、再出血もこのせいではと悩んでいます。ただ、内科の主治医からは低血糖もなく今更あげることはないと言われています。 【経過】 3月〜4月：両眼に汎網膜光凝固（右眼は4回完了、左眼は“2回目で霧が強くなり打ち切り”と説明あり） 5月29日：左眼の再出血で「濁りが強くなり手術適応」と説明を受ける 視力：初診時に左眼1.0以上出ていたようですが、その後は測定不能 OCT・超音波検査（左眼）、眼底写真、矯正視力検査などを行っていますが、その他特に指摘されていません 【血糖管理】 HbA1c：現在 7.0（2月時は13.3） CGM（Freestyle Libre 2）の推定HbA1c（GMI）：6.6 治療歴：15年（メトホルミンはずっと飲んでいます） 服薬：メトアナ配合錠HD,フォシーガ、ミチグリニド,(糖尿病以外：なみだロート,ピタバスタチンカルシウム錠、カンデサルタン錠,市販ビタミン剤,サンテルタックス 20(vがつかないもの)） 以上、長文になり恐縮ですが、どうぞよろしくお願いいたします。