肺動脈性肺高血圧症に該当するQ&A

母の事で相談させていただきます 66歳 30歳半ばで2型の糖尿 インスリン注射開始 66歳現在までに 高血圧症 動脈閉塞症(右ひざの血管を手術)両目の網膜症手術(内、右目は光のみ)緑内障 網膜はく離 蜂窩織炎 糖尿により腎臓が悪いため重度の貧血 うっ血性心不全 肺水腫 睡眠時無呼吸症候群 うっ血性心不全で質問があります。 2年前にうっ血性心不全になり度重なる入院をしてまいりました。入院中はきちんと出来るのですが、退院したら食生活がダメになってしまい発症して2年 6回ほど入院をして自宅で呼吸が苦しくなり2回ほど車で連れていく事が怖くて救急車にお世話になってしましました。 腎臓が透析前の状態で日常の利尿剤の投薬が出来ない状態です。 入院中は利尿剤の点滴注射はしています。 6回目の入院で退院の際体重が2kg増えたら受診日ではなくても受診して下さいとのことでしたが、退院して4週目(1週間前に定期受診。順調との事)ですが既に4kg増えてしまいました。病院へ行くように促しましたがまだきつくないから今からきちんとすると言い行きたがりません。 本人はそんなに塩分は取っていないと言いますが実際に体重が増えていますしどうしていいのか。心配でなりません。引きずってでも病院へ連れて行く方が良いでしょうか? まとまりの無い質問で申し訳ありませんがよろしくお願いいたします。

■ご相談内容 今年7月頃から結構な頻度で、日中や帰宅途中に目眩やふらつきを経験しており、 原因と解決策を模索し続けてきたのですが、様々な検査をこの2ヶ月行い、 結果が出揃っても未だ原因が特定できず困っています。 先月10月後半くらいから、上記症状は少しマシになってきましたが、 たまに一瞬ガクッとなった感じがしたり、やはりまだ地に足ついた健康体のときの 状態とは言えないため、要因として掲題の低カリウム血症が関係あるかどうか、 また、関連性が強そうであれば解決策のアドバイスをいただけますでしょうか。 ※服用中のループ利尿薬による影響もあると思いますが、 　今までの食生活の影響もあり、基準値より大幅に血中カリウム値が 　低値となっていると理解しています ■自身の状況 ・現在、171cm/102kg(減量中) ・10年以上前に本態性高血圧による急性心不全で肺うっ血となり不整脈を生じ、 　1ヶ月間入院し、退院後も降圧剤と利尿薬を2011年から服用中 　（血圧は平均140/100前後) ・服用薬 　・朝　：フロセミド20mg、カンデサルタン8mg 　・朝夕：ニフェジピンCR錠20mg、カルベジロール10mg ・血液検査値 　・カリウム値 3.2 (2023/06下旬)→3.1(2023/09上旬) mEq/L 　・脂質異常なし、血糖値HbA1cは9月から5.8に改善、腎機能もeGFR70台から80くらい ・ここ2ヶ月で実施した各種検査 　脳ドック(MRI/MRA)、心肺ドック、健診＋頸動脈超音波、動脈硬化検査、大腸検査等 　定期通院の内科クリニック、耳鼻科での各種検査 　→最近になって全て結果が出揃いましたが、原因特定できず ・予防栄養学を学び始め、食事改善および各種ビタミン/ミネラル等のサプリ摂取中

86歳の父です。 2021年8月に肝臓に12ミリの腫瘍が見つかり、悪性か良性か判断がつかないので半年に一度MRIで経過観察を計3回行なってきました。前回までは増大なし、3ミリ増大ということでしたが、今回7ミリ増大、22ミリとなり、良性ではなく悪性。 今まで大動脈瘤のステント手術を3回行い、2年前には軽い脳出血（後遺症なし） 高血圧があり過去の喫煙により肺機能の低下、血管は脆くなっているそうです。 常々父が手術はもう嫌だと話していたせいもあるかと思いますが、 今回の結果報告の際、先生より 手術、抗がん剤はその負担に父の体が耐えられるかわからないし術後回復が難しく寝たきりに可能性もある。放射線は保険適用外。元気でいる時間がかえって減るかもしれない。手術をするかどうかはご自分で決めてください、しないのであればこれ以上検査は必要ないですよと言われました。 父は手術は不安なものの、何もせず放置しているのも不安でしょうがないと言います。 このまま放置すればがんはどれくらいのスピード大きくなりどのような経過になるのでしょうか。現在歩行時に杖をつきますが、そのほか自覚症状はありません。 このような状態で何年くらいいられるのでしょうか。 また治療を行うとして、手術抗がん剤を行うどれくらいの入院期間が必要でしょうか。また放射線が有効であれば保険適応外でも受けたいのですが、父の場合どのような治療になり費用は概算でどれくらいかかるのでしょうか。 父の希望に叶うよう対応していきたいと考えています。

65歳母の事です。マイペース、少し自己中心的なとこもありましたが元気だけが取り柄なの！と常に笑顔でいるような明るく綺麗好きな性格でした。60歳を過ぎたあたりから周りへの気遣いが少なくなってきた感じがして、数年前から歩くスピードが遅くなり、表情にも違和感を感じていました。 その母が、昨年夏に高血圧緊急症（肺水腫と急性心不全）で緊急入院した際、保険証なし（税金滞納）・家賃と公共料金滞納・任意の健康保険未加入・カードローン借金有り。 一人暮らしの貸家は、使用済みライター・壊れた家電・古新聞など色々な物が溜め込まれてる状態。（貸家や滞納は私達が清算。）退院後は同居も・無表情でボーッとしていてる。 ・話しをしていても途中で上の空な感じ。 ・一人暮らしの生活苦をなぜ言ってくれなかったのか？と聞けば、これだけの借金等があるにも生活できていた！と言い張る。 ・食生活は1日1食で好物の麺類を1回に2〜3人前を一気にたいらげ、好物しか食べず、聞き耳を持たない。 母のためと思い、食事も頑張りましたが苦痛だと言われ私の父宅に出て行きました。 その後、頭のMRI撮影し病院から「隠れ脳梗塞、動脈硬化が酷い、脳年齢が70代後半、このままだと早い段階でボケる可能性も。」と言われ、周りが色々刺激しようとしていますが、ますます自己中心的な行動や面倒くさがる行動が目立ち、 ・日常の買い物・食事の準備すら面倒くさがる。 ・食費管理を任せられ、やると言ったのに3日程度で放棄。（理由→仕事があるのにやってられない！とキレる） 父も働いていて、母が先に帰っていてもイスに座って動かないから全て自分がやらなくちゃならない！大変！とストレスが溜まってるようです。 MRI撮影でボケる可能性があると言われたのが気になります。でも仕事もしてるし車の運転もします。病院に相談したほうがいいのか、歳のせいなのか、悩んでいます。

70歳の男性です。2010年ころから毎年ドックで肺のCTを撮っており、右肺に小さなすりガラス状の病変がありました。2018年からその病変が充実してきた(濃くなってきた)ため、腺癌(高分化腺癌)の疑い高くなったということで放射線治療を行いました。 　その後5年以上経過し、腺癌については症状が固定しているため現在は1年に1度のCT検査で経過を確認しています。その際肺のCTを撮るときに心臓の画像も映ります。今回相談したいのはそのときに映った心臓についてです。CTを撮るとその心臓の写真の血管の一部が白く映ります。放射線科の医師によると白く映るのは血管が石灰化してに動脈硬化があるからだということでした。その後別の案件になりますが最近不整脈があったことから先日循環器内科で心エコーをとることになり、その際循環器内科の医師にドックのCTで心臓の血管が白く映ったことを話したら、70歳の年齢ではほとんどの人が動脈硬化で血管が白く写るということでした。ほとんどというのがどれくらいかは言いませんでした。 　そこでお聞きしたいのは、60代、70代の人はどのくらいの割合で動脈硬化で白く映るのでしょうか。白く映ることで狭心症や心筋梗塞の危険性が非常に高くなっているということなのでしょうか。またCTの画像で動脈硬化の進行状況は分かるものなのでしょうか。なお、心エコーの結果は心室壁厚・心室中隔と心室壁厚・左室後壁がそれぞれ12ミリほどで基準より少し厚くなっているが特に異常はなく、息切れや胸の痛みなどの自覚症状はありません。また現在血圧の薬を飲んでいて125/70程度で安定しています。

　遺伝子検査をしたところ　私はマルハン症候群や　その他 コラーゲン異常の 症候群ではなく　家族性動脈瘤の遺伝子もありませんでした　しかし 上行動脈が4.8から5.2cm の　太さがあります　62歳なら　ここの太さはだいたい何 CM ぐらいでしょうか　太くなっているなら　何が原因でしょうか　私は高血圧や糖尿病などの生活習慣病はありません　上行動脈瘤かどうかを測る大きさは　4.8cm の細いところか　5.2cm の太いところか どちらでしょうか　 　正常な人でも上行動脈は　心臓の近くが太くだんだんと細くなっていくのでしょうか　キューブ動脈の太さ4cm あります　このように だんだん細くなっていくのは正常ではないのでしょうか　私は　180cm で体が大きく　肺の大きさも普通の人よりかなり大きいです　そのような人でも3cm が正常なのでしょうか　 　ここ1年　ほとんど上行 動脈が太くなっておりません　それでも 5.2cm から4.8cm は　破裂の危険は高いのでしょうか　 　この太さのまま続くと　心電図 異常や　不整脈になっていくのでしょうか　 　破裂の全長はどういう 前兆があるのでしょうか　画像診断でどういう特徴が出てくるのでしょうか　 　きゅうぶ動脈　4cm は動脈瘤でしょうか　 主治医の先生は正常と言っておりますが　これが 将来動脈瘤になる可能性はあるでしょうか　　手術適用の大きさは5.5cm 以上でしょうか　 一度上行 動脈に人工血管を入れた後　また胸を開けて　その結果にまた 人工血管をつなぐのでしょうか　2度目の手術は 合併症が出てくるのでしょうか 　人工血管のつなぎ目に　悪性腫瘍などの発生はないでしょうか　また つなぎ目が腐ってくることはないでしょうか　腐ってきた時の自覚症状はあるでしょうか　人工血管により3cm の太さになると　今までの 太い血管に比べて　肺への血流量が減少し息苦しくなったり　他の内臓の血液 量が減ったりしないでしょうか　 　ネットなどを見ると　上行 動脈の太さは　5.2cm でも異常ではないという記述もありました　合併症が出る確率は低いというものの　手術に大きなリスクが伴うので　今の時点ではどうすれば良いでしょうか 　また　5.2cm の太さの人でも　破裂しなかった人は実際いたでしょうか　 　先生は　若い人は　5.2cm 以下の大きさでも　破裂しやすいって言っておりますが　 そうなのでしょうか 　マルハン症候群でない人でもこの大きさで破裂するリスクはあるのでしょうか 　血管の厚さが　正常値より 3ミリ 薄いと言っておりましたが　全身が全身の血管が少し薄い人でも　このように若干 薄い人でも破裂するのでしょうか 　私の遺伝子を調べると　心臓 基底部 が大きい 遺伝子とか　左心室が大きい 遺伝子とかになっていました　これは生まれつき上行 動脈が太かった可能性はないでしょうか 　上行動脈を精密にきれいに映し出す 検査はどのような検査があるでしょうか　 　今通ってる以外の病院で手術することは可能でしょうか　 　人工血管につなげ 終えた後　合併症が出なかったとしても　何か体の変調は出てくるのでしょうか 　また　自転車に乗ることなどの　運動に制限がかかるのでしょうか 　私は緑内障ですが　視神経の血流が途絶えて　さらに進行してしまうのでしょうか 　色々聞いて申し訳ありませんが よろしくお願いします

こんにちは。 本日、妊娠32週に入った妊婦です。 妊婦はポリフェノールをとりすぎると良くないと今になり、知りました。 毎日コーヒーを一杯、 ポリフェノール300mgくらい やきいも100gほど(皮なし) ポリフェノール200mgくらい バナナ一本(全く熟してない) ポリフェノール50mgくらい あずき茶一杯　ポリフェノール不明。100mgくらい？ 最近はレーズンにハマっていてここ1週間一日40gくらい(ポリフェノール200くらい)食べてしまいました、、、 それも含めると600mg〜900mg1週間毎日摂取していました。 大量にポリフェノールのとっていることに気づきました。 今後気をつけます。 以下質問です。 1.ネットでは500〜1000mg以上はリスクありといわれていますが、500mgなら、コーヒーを2杯飲む方などはすぐ超えてしまうのではないでしょうか？ 2.私のように過剰摂取してしまっても 大丈夫なことはありますか？ またエコーで動脈管早期閉鎖による心不全や肺高血圧症はわかるのでしょうか？ 3.ポリフェノールを一回の食事でとってしまうより、分散したほうが、水溶性なのでリスクは減りますか？ 朝コーヒー　夜やきいも　など。 4.水をとることで、うすまりますか？(一日2リットル飲んでいます) よろしくお願い致します。

最近酸素療法だけでは呼吸がすぐ苦しくなり不安です。主治医さんには相談していますが、積極的に血管拡張剤等の治療をすることは検討されていません。セカンドオピニオンを得たいのですが、どうしたら良いでしょう？在宅酸素療法以外の治療方法も知りたいです。