胃ろう拒否に該当するQ&A

治療法のない神経系難病を患う家族についてです。発症してもうすぐ10年、2年前にホスピス入りました。もう寝たきりとなり、意思表示はかろうじて文字盤に指差しでやっています。嚥下力も低下しており、口からの食事は1日、アイスやケーキを数口ゆっくり食べる程度です。経鼻や胃ろうは本人の強い意思で行いません。 大便の時のみ職員2人がかかりでトイレに車椅子で運び、その際の骨折の可能性が高まっているため、便はオムツでして欲しいと言われるのを本人が拒絶しています。 本人はホスピスに入る前「スイスに連れて行って（安楽死させて）欲しい」と家族に言いました。ですが飛行機など（事実上）乗れる状態ではありませんでした。 本人は死の受け入れはとうの昔から出来ています。今、家族がしてあげられることは、ここまで（たぶん家族のためだけに）頑張ってきた彼女が、最後（骨折、肺炎、窒息などが原因で）苦しみながら、あるいは1人で、あっけなく亡くなる可能性を下げてやることだと思っています。 数日前に、主治医は「突然何が起きるかは分からず、残りの命は（1日か半年か）は全く分からない」とおっしゃっていました。 【質問】 抹消点滴を（500ml /1日）しています。本人の意思を受けて、これを徐々に減らす／ゼロにすることで、苦しみなく（ゼロとは思っていません）逝かせてやれれば、と考えています。水分を絶った最後の1〜2週間に家族の緊急駆けつけ体制を整えることも目的です。 ●この提案をホスピスと主治医に受け入れてもらうために、前提条件はありますでしょうか。医師の皆さんから、アドバイスを頂きたいです。 動かない身体と様々な合併症で10年、本人は苦しんできたので、最後は出来るだけ苦しみを排除し、家族がいる場で送りたいのです。（実際の死の現場ではそれが少ないことも承知しています。）

68歳男性です。 【経緯】 大動脈解離を発症後、術後のMRIで脳梗塞は発覚。左半身麻痺、半側空間無視の後遺症あり。２年程在宅介護していましたが、コロナ発症により入院。コロナの後遺症により認知症の症状が進行したため、神経内科にて入院治療を継続中の状態。 【現状】 入院期間中、誤嚥性肺炎を３〜４回繰り返しているため、嚥下機能を低下させないよう、これまで薬の処方を担当医の先生が調整して下さっていましたが、ここ数ヶ月は、暴言・暴力などの問題行動が激しくなっており、車椅子やベッドを破損させたりする程にまで至っているため、担当医から『手を尽くしてきたが、このまま薬を調整して治療を続けるのは本人にとっても辛い状態が続く。胃ろうを造設して、栄養と薬は胃ろうから摂取出来るようにした方が、本人の精神の安定も図れるし、栄養状態も良くなるので考えてほしい。』との話を受けました。 【家族の懸念】 本人の判断能力が低いため、胃ろうの造設は家族の判断に委ねられていますが、本人もおそらく胃ろう造設については、拒否反応があるかと思われます。もし仮に、無事胃ろうの造設が出来たとしても、これまでの本人の問題行動や元来の性格からして、術後胃ろうの抜去をして、身体拘束を受けたり、そのストレスによりさらに精神状態が悪化し、強い鎮静剤を投与せざるを得なくなる可能性もあるように感じています。 【質問】 １．胃ろうの造設により、認知症の症状がさらに進行する恐れはないのでしょうか？ ２．嚥下機能が低下することを承知のうえで、今の問題行動を抑えるための薬の処方を医師の先生にお願いするのは難しいのでしょうか？ 最悪、いつ誤嚥性肺炎を起こすかわからない状態になるのであれば、退院させて在宅介護に切り替えて、せめて本人の希望を叶えてあげたいと思っています。本来であれば担当医に相談すべきことは重々承知ですが、他の先生からのご意見も伺いたく、ご相談しました。

71歳男性2回の脳梗塞と2025年7月に脳出血後右側に麻痺があり11月末からリハビリで施設（ST不在）入所中に発熱（翌日に平熱）と痰が多く、むせ込みで食事が摂れず絶食に施設で点滴治療しながら5日目に総合病院内科受診をしSTさんと先生からの説明で自力で痰を吐き出す力が無く改善が難しいので胃ろうをとの説明がありました。発熱前日まで歩行器を使い歩き食事も摂れておりましたが一気に弱ってしまい驚いています。胃ろうは本人も家族もやらないと決めたので嚥下機能検査をさらに詳しくやりリハビリもやってダメなら延命治療拒否だと看取りをするしかないとの説明でした。今は、痰吸引と鼻から薬や必要な事をしています。痰が吐き出せない飲み込めないとこんなに一気にダメになってしまうのでしょうか？認知症もありますがまだまだ意思疎通が出来るレベルです。