胆嚢摘出後便秘に該当するQ&A

病因がわからず途方に暮れています。アドバイス頂けましたら幸いです。 〇症状 十数年前に胆摘手術を受け、食事量が成人の6割程度。 食後に右季肋部に違和感、痛みというよりはズシリと重い感覚。 げっぷ頻度高く、するたびに症状軽減。便秘。おならがよく出る。 空腹感はめったにしない。 2019年4月～ 症状悪化で右季肋部に持続的に違和感、膨満感、右背部に放散痛。ひどい場合は4，5日続く。 体重減少。 空腹時は比較的に軽快で朝食後徐々に違和感が強まる。 食後に体勢がしばらく横たわったり、座ったりすると確実に発症する。一日中ずっと直立姿勢でいたり歩いたりすれば徐々に緩和する。 姿勢や時間帯（早朝覚醒時）によって右季肋部にギューッと鳴る症状もある（十二指腸あたり）。 直近7年の健康診断で総ビリルビン高値(1.5～2.5)で、専門医から体質黄疸と診断。 2年前にピロリ菌検査が陰性。 〇肝胆膵専門病院の検査歴 2019/08～2020/01 【検査】胆道シンチ、MRCP（添付グラフ）、CT、血液検査、上部消化管内視鏡、腹部エコ 【結果】胆道ジスキネジー疑い 〇投薬歴 2019年～ 下記処方薬の服用でやや症状改善だったが、4年間経って効果がなくなってきた。 ガスモチン、アコファイド、コスパノン、スパカール、リパクレオン、六君子湯、補中益気湯 ウルソデオキシコール酸（服用中）がもっとも効果を感じていて違和感が７割改善。 〇現状 症状を軽減させるように下記を実施 -食事の量 < 300g/日に制限。 -主食（米、小麦）、お肉、魚は食べない。 -3食後すぐに15分歩く。 -就寝4時間前から禁食。 -デスクワークでも直立姿勢で作業する。 症状が胆嚢摘出後症候群、Oddi括約筋機能障害に近いのでやはりこのあたりになるでしょうか？

胆石が複数あることが定期健康診断で指摘されて、10年ほど前から夜間に上腹部が痛くなって救急車を呼んだこともありましたが、原因が分かったことはなかったので、再度胃カメラ（正常）、エコー検査（複数胆石あり）を受けて、腹腔鏡手術で胆嚢摘出手術をして３日目です。専門外来のため今日退院したのですが、手術直後からの二次的な症状があり、非常に不安です。ひとつは、排便の際、かなり軟便になっていて水便というかそういう状態の中に、少し固いくらいの便が出でいて、お腹はゴロゴロ鳴ってしまいます。昨夜夜中にもトイレ行くほどで、今朝ベッドを見るとパンツも薄ら便汚れしてました。裂肛があって便が固くなると肛門で出血することがあるため便秘薬として酸化マグネシウム散剤と漢方薬の乙字湯を毎食後飲んでいたのですが、一時停止して様子見したほうがいいのでしょうか？それと便漏れが続くと日常的に困ります。もうひとつは、手術前からあった喉周辺の不調がひどくなっていること。喉に痰が絡みつくような不快な症状があり、耳鼻科でファイバースコープで診てもらうも、喉に異常は無く、鼻にアレルギーあると。同時に消化器内科で診てもらい、アレルギー検査してもらったところ、スギ、ヒノキに異常が出てるとは言われました。これは３週間以上前の検査ですが。それで、ここでも相談して、鼻うがいをしたり、薬は半夏厚朴湯、それと鼻アレルギーを抑えるのにテザレックスを服用中です。そこに、今回の手術後、翌日からこの痰というか鼻汁のねっとり絡みがひどくなり、アンブロキソールを入院中に処方され朝１錠服用始めました。「全身麻酔の手術で人工呼吸のチューブを入れたためのもので、しばらくすればよくなる。」とのことで、あまりにもきつかったので口から吸引してもらいましたが吸引もできずでした。後者の方がより気になります。何か安心できる治療法、薬はありますか？よろしくお願いします。

●症状 2年半ほど、多少の症状の変化はあるものの、胃腸の不調が続いています。 直近で最もつらい症状は以下の通りです。 　1大量のげっぷ及び胃にガスがたまる不快感（毎日。起床直後、朝食後、夕食後が最も多い。夕食前の空腹時にも多い。） 　2おなかの重苦しさ（週2～3日。昼食後に多い。胃か腸か不明瞭。） 　3倦怠感（週1～2日。排便後に多く、下腹部ハリを伴うことが多い。） 1について、後鼻漏により唾液嚥下の回数は多く、呑気症傾向はあると思いますが、それは15年以上前からなので、直近のげっぷ増加とは関連しないと考えています。 12については、油物、ケーキ、カレーを食べるとより強く出ます。 3は法則性がつかめませんが、朝、軟便や下痢のあとに多い気がします。排便直後なのに下腹部がハリます。 23については、一定時間（1～2時間程度）で噓のように軽快することが多いです。 2については出勤時が多く、休日は少ないです。23が外出先で発症することに対する不安感を日々感じている状況があり、それに連動している部分もあると思われます。 ●治療状況 ・現在はビオフェルミン、イリボー、セディール、セルベールを服用。 ●検査状況 ・大腸カメラ 　　2024年10月　異常なし（ポリープ1個切除）。 ・胃カメラ 　　2022年11月　慢性胃炎、ピロリ菌陰性。 　　2025年3月　胃は良好（慢性胃炎所見なし）、ごく軽度の逆流性食道炎、ピロリ菌陰性。 ・血液検査 　　2024年12月　脂肪肝の可能性あり。 ●経過 ・高校ごろから過敏性腸症候群の自覚あり。 　2～3日便秘が続き、軟便・下痢で出し切るというサイクル。 ・2020年9月に胆嚢摘出、便通に変化。排便頻度が増える。基本的に軟便・下痢が多め。 ・2022年7月にコロナ罹患、咳が1か月ほど続き、そのストレスからか（仕事のストレスもあり）、腹部症状（夕方ごろにおなかが重苦しくなる）が出始める。モサプリド、ランソプラゾール、ジメチコン、六君子湯等を服薬するも改善せず。 ・2022年11月胃カメラで慢性胃炎。同時期から、気分の落ち込み、不眠、パニック発作も出始め、腹部症状も悪化、食欲低下で10kgほど痩せる。アコファイド等服薬するも改善せず。スルピリド服薬でかなり改善。 ・2023年春頃、外出時に吐き気が出始め、半夏厚朴湯を服薬、かなり改善。 ・同じ頃、げっぷが気になり始め、安中散、半夏瀉心湯、六君子湯など試すも効果なし。ランソプラゾールでやや改善するも、腸症状が悪化するため中止。 ・2023年10月、SIBOを疑いオレガノオイルを2週間服用、腹部症状（夕方ごろにおなかが重苦しくなる）は明らかに改善。 ・以降、上記123の症状は波がありながらも続く。 ・低FODMAP試すもほぼ効果なし。 ・2024年9月、半夏厚朴湯断薬。 ・2024年10月、スルピリド断薬。 ・2025年1月、イリボー服薬開始。便通改善には効果あるも、3は変わらず。 ・2025年2月、セディール服薬開始。不安感はやや改善したが、胃腸症状の改善はあまり感じない。 ・2025年3月、セルベール服薬開始。2にやや効果あり。 ●質問 A：症状123の原因は何が考えられるでしょうか（私はストレスによる胃腸機能低下と考えています）。 B：より精密な検査を行うべきでしょうか（具体的な検査名称もご教示ください）。 C：症状改善のための方策についてご助言ください（薬、食事療法、運動など）。

元々下痢、便秘しがちな体質です。 胆のう摘出後3週間ほどで食後に下痢をしたのですが、胆汁性下痢というものは何か特徴的なものはあるのでしょうか。 ＜参考＞ 今回の場合、便秘も絡んでいたのですが、以下の順序で出ました。 ----トイレ1回目 ・食後2時間程度、軽い腹痛と普通便がまず出る。 ・続いて、泥状の便。形はともかく色はこれまで通り。 ----トイレ2回目 ・水様便。