胆管が太いと言われたに該当するQ&A

お世話になっております。以前にも同じ内容で相談させて頂きました。 昨年までは大学病院で診て頂き、MRI 腹部エコーで総胆管が通常より少し太くなっているので 胆汁うっ滞ということでした。ALP124と高くてγGTPが110超えていたので2週間だけウルソデオキシコールという薬を1日3回服用し、その後の血液検査結果では80弱までさがりました。この病院では特に病名もつかないとのことで診察は終了となり、ウルソデオキシコールも服用は2週のみでした。特に治療や処置はしていません。（このままだと保険適用外になると言われましたので） それからかかりつけ医で年に2回血液検査は継続していて、ここ半年の間にまたγGTP137とALP169が高くていつものように下がらず、上がる一方だったので今日からウルソデオキシコールを一ヶ月1日2回服用し、一ヶ月後にまた血液検査をすることになりました。 今年8月には胃カメラ 大腸カメラをして異常なし。腹部エコーもやって頂き、結石も無さそうで大丈夫でした。 14年前の胆石で胆嚢摘出手術をしたので胆嚢はありません。 大学病院の先生、かかりつけ医の先生も胆嚢摘出手術をした人にはまれにあることだとおっしゃますが、私の両親も胆石で胆嚢はありませんがγGTPの数値は全く問題ないです。体質的なものでしょうか。ウルソデオキシコールを服用して数値が下がって胆汁うっ滞が無くなるのか不安です。 脂分は控えるようにかかりつけ医で言われていますが、今までもよりすぎないように気を付けていました。今後 これ以上悪くならないように気をつけた方がいい良いことはありますか？

72歳の母の事です。 今年8月、肝臓癌と診断され9月半ばに肝臓を半分、胆管、リンパ節を切除する手術をしました。 手術は成功し、術後の検査で念の為切除したリンパにも転移はなかったということで安心していた矢先、術後1週間ほど経過した頃、深夜に嘔吐、吐血しました。 胃の内視鏡検査の結果、手術でリンパ節を切除した事により側を通っている太い動脈が押してしまって、十二指腸へ流れる消化管が狭窄していて、胃の内容物が流れていかず、逆流し嘔吐したとの事。その後1週間待っても回復しなかったので、別のルートから流れて行くよう胃と小腸を繋ぎ消化管を作る開腹手術をしました。 手術は成功と言われ、造影剤を使用したCTや胃カメラ検査でも再手術にて作った消化管は流れている、機能している全く問題ないと医師から説明されましたが、母は常にまずい唾液？分泌物が喉？口の中から湧いてきたり、胃からムカムカ感がこみ上げたりする酷い不快感から術後1ヶ月半経った今も食事が取れない状況です。 出された病院食の1割しか食べれず、それ以上食べると、吐きそうと言います。栄養剤の点滴で命を繋いでいる状況です。術前とは別人の様な痩せこけた姿です。 手術前はとても元気だったのに、今は寝たきりの状態です。 担当医師も原因が突き止められず、原因とどんな治療法があるのか、何をすべきかを知りたいです。 よろしくお願いします。

◆経緯。 コロナ後遺症で目の焦点が合わず免疫グロブリン療法を行い9月8日に終了。 13日と21日の採血結果はAST251→301、ALT304→346、γGTP955→1085。グロブリン療法後肝障害と診断。過去肝臓数値に問題は無し。後に白い便、四六時中の胃の鈍痛、食後の背中の不快感有。 27日にB型肝炎と診断。この期間内に黄疸や痒み有。 29日に胆管にステントを入れ膵炎有。 10月18日に一時退院。絶食で38.8kgに。膵臓は問題無。 21日に肝門部胆管癌と診断。「近くに太い血管があり難しい場所に腫瘍有。よって手術無理」との内容を内科医に言われる。ステージについて聞くも説明は無かったがセカンドオピニオンをお願いするために拝受した資料には「ステージ3a」と記載有。11月4日にSOs予約済。現在は食欲もあり家事や軽い散歩はしている様子。現在は元に戻り42kg（65歳時46kg）。 ◆背景。 地元の市民病院は肝胆膵の高度技能指導医2名、専門医1名在籍。コロナ発端なので主治医は内科医のままで「もう抗がん剤治療と緩和ケアですね」とステージ説明もなく誠意を感じられなかった様子です。調べたところステージ3までは手術可能との文献もあり、他の癌と異なり特に胆道癌はその進展度診断をより正確に行って浸潤範囲を正確に診断して手術可否を行うものと解釈しました。地元の病院の対応は不十分のように感じました。 ◆質問。 病院によって手術可否の判断が異なるがんの種類と認識していますが、いかに手術に持っていくかを踏まえて考えられる選択肢はどれがございますでしょうか。手術の可能性を高く検討して頂けるのは癌に特化した病院の方が可能性が高いでしょうか。ちなみにSOsの医科大病院はグループ全体で指導医5名、専門医7名です。お忙しいところ恐れ入りますが、ご助言賜りたく宜しくお願いいたします。

2年前に胆石症のため腹腔鏡で胆嚢摘出しました。その後も摘出前と酷似した上腹痛、悪心が高頻度で続いています。胆嚢摘出前にはなかった半慢性的な下痢にも悩まされています。これまでに2つの総合病院(A,B)で検査を受け、心肺系の異常、消化器系の器質異常、再結石などないことがわかっています。いずれの病院も種々検査からの除外的な診断で、A院からは「IBS+術後癒着」、B院からは「胆道ジスキネジー」と言われています。B院では胆道シンチまで受け、遺残胆嚢管がかなり長くて総胆管との区別がつかないほど長く太く造影されたので、多分これが痛みや悪心の原因であり、胆汁排泄を促進させたほうがよいため、内視鏡による乳頭括約筋の切開を勧められています。乳頭筋や管内圧などは測定していません。これまでにコスパノン、ブスコパン内服では殆ど効果がみられませんが、生活にも支障が出ているので次段階の方法を考えています。 ■相談です。 1)癒着も、胆道ジスキネジーも確定診断はしづらいと理解してますが、2年間続いている症状を少しでも改善するには、B院の推定診断に一旦立ち、乳頭切開を受けてみようと思っています。これは最善策として妥当でしょうか。 2)A院の癒着推定は検査で立証されたわけではありません。そもそも腹腔鏡手術で癒着が起こる可能性、また癒着を検査で調べることはできるのでしょうか。 以上

68才の父の相談です。 3月の健康診断（血液検査）で癌の腫瘍マーカーの値が急激に増加し、即入院。 CTで膵臓と肝臓をつないでる管（膵管？）が腫れているのと、太い血管（動脈）の周りに何かまとわりついている、とのことで、 全身麻酔し、内視鏡を入れ、注射器で膵臓の細胞を採取して検査したところ、癌検査5段階で1。 同じ検査2回目で2。 同じ検査3回目で腺腫が発見され3。 同時に膵管にステントを投入。 Petでは悪性腫瘍は発見されず。 血管周り（動脈）の腫瘍はお腹を開かないと 採取して病理に回せないらしく 6月12日に手術を行うことが決定しました。 もし動脈周りの腫瘍が悪性なら手術をしても無駄だからお腹を閉じてしまうとの事。 もし動脈周りの腫瘍が良性なら、膵臓、肝臓、胃、大腸、十二指腸の一部を切り取る大手術になるとのこと。（膵頭十二指腸手術） ⚫︎質問1 膵臓から腺腫しか発見されておらず悪性か良性かわからないのに内蔵のほとんどを切り取る必要はあるでしょうか？ ⚫︎質問2 もし切り取らないという選択をして、動脈周りの腫瘍の病理だけやってお腹を閉じてしまった場合のリスクを教えてください。 ⚫︎質問3 胆管近くの血管（動脈）の周りにはびこっている物が、CT造影剤で写し出され、ペットCTでは、陰性でしたが二ヶ月後少し下の方が増えていました。炎症か癌か？開腹して細胞採取しなければわからないと言われましたが、炎症が大きくなる事はありえますか？ 回答宜しくお願いします。 ※追記、自己免疫性膵炎ではありませんでした

私の65才の母親の事ですが、4月に胆嚢癌、肝臓癌が見つかり、5月に胆嚢、胆管、肝臓右葉を切除しました。今思えば入院中の肺炎や、十数年前に転んだ事で化膿性膝関節炎になったのだと思います。癌で入院した時、退院1週間前から右足が左足の1.5倍位に赤く腫れ、熱も持ち、激しい激痛が発症しましたが、浮腫だと利尿剤を処方されるだけで退院させられました。退院後外来では外科と整形では浮腫だのうちの領域ではないと何の検査や処方もなく1ヶ月が過ぎた頃、しつこく外来で訴え続け、やっと右化膿性膝関節炎だとわかりました。1回目のオペでは洗浄術と軟骨切除しましたが良くならず、検査の結果、骨にまでMRSA(ﾒﾁｼﾘﾝ耐性黄色ﾌﾞﾄﾞｳ球菌)が侵食している事がわかりました。2回目のオペでは洗浄術と半月板切除、MRRAが侵食している骨も削りました。あまり良くならないまま保険いっぱいで抗生物質が使えないからと転院させられ、転院先では何の治療もなく、検査結果が悪いからと大腿部からの右足切断を医師から通告されました。X-Pでは下腿骨骨端の骨崩壊が見受けられ、大腿骨骨端ももしかするとMRSAが侵食してるかもという感じです。右膝周辺の皮膚は繊維化して少し固くなり太くなっています。入院期間が癌から始まり約1年経っています。右足切断をせずに化膿性膝関節炎を早期で治す治療方法はないでしょうか?治療できる埼玉県、東京都、関東の病院等も教えていだだけると幸いです。宜しくお願い致します。

17歳の息子のことです。 昨年末に下痢が続き、年末から2月くらいまで診療所に通いましたが改善せず、そのうち夕食後に右側腹痛を訴えるようになり、血液検査をしたら肝臓関係の数値が高くなっていったので大きな病院の消化器内科を紹介されました。 3月からの病院では外来で、CTやMRI、エコー、血液、内視鏡など、可能性の高い原因を探ってくれましたが、癌とか石はないが、胆管が太くなっていて、たん汁が泥状になっているとのことで、たん汁の流れをよくする薬や抗生剤を処方されました。 薬を飲んでいると腹痛も緩和され、数週間後の血液検査では数値が下がったので、薬をやめて様子を見てみることになりましたが、1週間くらいでまた腹痛が出はじめ、病院に行き血液検査すると数値が前よりも高くなっていました。 5月中旬に検査入院になり、16日にERCP、ESTを行いました。 検査で乳頭部を切開するので、それでたん汁の流れがよくなり治ることもあると。 検査手術は無事終了し、術後も問題なく1週間ほどで退院し、しばらく調子は良かったのですが、6月に入るころにまた腹痛が出はじめました。 そして昨日6/7、生検の結果も聞きに外来で病院へ行き、血液検査をすると、血液検査が今までで最も高い数値（AST80／ALT132／ALP1772／γ-GTP578）となってしまいました。 ただし、生検の結果は、異状なしとのことで、先生は乳頭括約筋がうまく動いていないのが原因だろうという話でした。 若いので取ったり切ったりするのはできれば避けたい、薬で改善するので、たん汁の流れをよくする薬を飲み続けましょうと言われました。 こんな状況で原因がすっきりせず、ほかに何か考えられる原因があるなら相談もしくはセカンドオピニオンも考えていますのでご意見をお聞かせください。 よろしくお願いします。

再度お願いします。 背中の痛み(特に胸椎7〜11)。鳩尾よりやや下の右側と左側はさらに少し下の痛み(両方同時に痛むことはない)。背中の痛みはもう以前に相談した頃からの5月から。背中の痛みに加え1ヶ月前に腹痛は無く吐き気のみで食べられなくなる。２週間前から上記の場所に時折りシクシクとした腹痛。 10日前に胃カメラ。軽度の逆流性のみ。血液検査。ビリルビン、アミラーゼ、CRP、CEA、CA19-9(どちらも範囲内でも低い)生化異常無し。腹部エコー胆嚢のポリープ以外所見なし。右下の痛い所を念入りに診て胆管も太くなってないとの事。 大腸カメラ何もなし。 ちょうど4ヶ月前に腹部造影剤ダイナミックCTをやっているためCTはやらないとの事。7月に胸部CT。胸腰椎MRIでは異常なし。 エコーは見え方によるとの事で消化器外科専門の個人院の医師にも診てもらうが膵臓に異常がある様には見えないと。 朝、特に背中の痛みが酷くしばしの間みぞおちもシクシクと痛みます。圧迫されている様な重い感じ。夜中目が覚めても同じ。体勢を変えてしばらくするとお腹の痛みは和らぎ圧迫感が残ります。 １つ目。膵臓が心配なのですが、膵臓はエコーでも見えない事があると聞いてます。上記の血液検査の結果と合わせた結果でも膵臓癌だったりする事は有るのでしょうか？胃の裏とか。身内に膵臓癌は思い当たりません。お酒は飲みません。タバコは5年前にやめてそれまでは15本程度吸っていました。２つ目。胃腸の機能障害だとして背中の痛みは説明付きますでしょうか？３つ目。胆嚢ポリープは血流を認めないからコレステロールポリープで１つは7ミリ、3個は5ミリ。経過観察と言われてますが痛む事もありますでしょうか？原因わからずストレスが掛かってます。 薬はタケキャブ10(逆流の軽度の所見だったので10との事)。マグネシウム。リバロ。時々漢方116ブクリョウインゴウハンゲコウボクトウ。

40歳の妻が今年から健康診断ではなく人間ドックを受けるようになり、先月5月に受けました。それまでは毎年の１回健康診断は受けていましたが、腹部エコーは項目に入っていませんでした。 この時、腹部エコーで肝臓に関して写真のような結果になりました。 ・低エコーの腫瘤あり ・辺縁クリア ・腫瘤内にわずかな血流信号 妻はこれまでの健康診断で脂肪肝と診断されています。 今回の人間ドックで肝機能は問題ありませんでした。前回の健康診断では脂肪肝があって肝機能で引っかかり、食生活を改善したりして今回の人間ドックで肝機能が通常に戻りました。 人間ドックの際の医師の見解では、脂肪肝が影響してるからだとは思うけど一応CT受けたらというような感じとのことでした。 そのため、今月CTの予約をしに行きまして、造影CTを受けることになったのですが、この際に人間ドックの結果を見ながらのコメントで消化器科の先生から、詳しくはCTとらないと分からないけど、腫瘤があるのは胆管が例えば何かで詰まって太くなっている場合があるとのことでした。 これらの状況から、何が考えられますでしょうか？ ちなみにもし胆管が太くなっているのは腹部エコーでは分からなかったのでしょうか？ CTを撮るまで不安のためご相談させていただきました。

６０代女性です。 今年３月に左腰からみぞおちにかけての痛みと重苦しさが続き、その上、お腹のガスだまりが酷く、１週間連続でガスが頻繁に出始めたため、消化器内科を受診しました。 お腹のエコーとCT検査をし、結果、腸がむくんでいる、総胆管の管が太くなっている。大腸憩室の疑いもあるかも？と言われました。 その時はドンペリドン錠１０ミリグラム、レパミド錠１００ミリグラム、ビオスリー配合錠が１ヶ月分処方され、服用中は症状は落ち着いたように思いましたが、服用終了後はまた同じような症状が頻繁に出始めました。 医師からは半年後に再度エコー検査をしましょうと言われていたため、９月に入り先週検査に行きました。 結果は、血液検査で炎症反応が無いにも関わらず、腸がかなりむくんでいるとの事。 体質的に便秘は全くなく（毎日、午前中に排便が２～３度あり、逆に生活に支障をきたしている状態です。便は軟便です）水分補給も不足気味とは思っていません。 運動も週に２～３度ジムとプールに通っており、運動不足でもありません。 結果、今度は来週に腸の内視鏡検査を行うことになりました。 ただ、大腸内視鏡検査は１年半前に受けており（但し、別の病院です）ポリープも無ければ、全く問題なしと結果説明を聞いています。 そこで質問です。 ・以上のような状態なのですが、腸がむくむ原因として、考えられることは何ですか？ ・大きな病気の兆候ですか？ ・腸のむくみは自然治癒しないのですか？ ・何をどう気を付ければ良いのでしょうか？ 現在も腹部のあちこちに、軽い痛みと重苦しさが繰り返しおこる毎日ですが、我慢できないほどの痛みなどではありません。不安ばかりがつのる日々です。 アドバイスをお願い致します。