腸管浮腫に該当するQ&A

いつもご丁寧な回答をありがとうございます。 去年7月に腸炎で入院し、盲腸の腫れが取れずその後盲腸の手術をしました。10ヶ月経つ今も腹痛に悩まされてます。 症状 ⚪︎2週間腹痛、2週間腹痛なし、3週間腹痛、1ヶ月腹痛なし、数日腹痛と繰り返す ⚪︎便秘メインたまに軟便 ⚪︎夜も痛むことが多く痛みがある時は日に何度も普通便が出る ⚪︎排便で改善するがまたすぐ痛む ⚪︎下腹部全体にズーンとした感じ、腸管がズキズキしてる感じ 検査歴 去年6月　大腸カメラ（回腸部まで） 去年7月　腸炎で入院の際、胸部腹部造影CT 去年8月　盲腸手術前、腹部造影CT 去年9月　小腸バリウム 去年10月　痔の手術でレントゲン、尿検査 去年11月　腹痛が続き血液検査、エコー、腹部CT（便秘あり）、小腸カプセル（少し炎症があるがクローン病などは否定、一部便で見えず） 、便培養 去年12月　子宮卵巣MRI 今年2月　直腸カメラ 、子宮頸がん検診 今年4月　胃カメラ、血液検査 4月の検査は風邪が長引いたため。ALT64以外正常（ALTは脂肪肝で元々35程度、主治医からウィルス風邪の影響と言われたが数ヶ月後また調べます） 以下質問です 1.過敏性腸症候群と診断され今まで多くの種類の薬を試し、昨日チアトンカプセルと桂枝加芍薬湯の錠剤を処方されました。2週間後受診ですがチアトンは常用しても大丈夫ですか？ALTなどに影響が出ますか？ 2.チアトンを2週間服用しても改善しなかった場合、別の病気を疑って再度造影CTや大腸カメラを検討した方がいいですか？ 主治医からは経過を見て血管の評価のために造影CT、炎症があるかもしれないから大腸カメラはしてもいいかも、でもどちらも今時点では積極的じゃない、これだけ検査してるから大病があるとは考えにくいとのことです。

当方、ここ何年か疲れがたまると胃腸障害(胃痛、下腹部痛)をおこし、薬で治療するもなかなか治らない状態でいます。時系列の症状は以下の通りになります。 H23 5月 大腸内視鏡 異常なし H24 6月 長引く胃痛、下腹部痛から胃カメラを施行。→少し赤く炎症が見られるものの異常なし(ピロリ菌陰性)。約1ヶ月症状が続いた後、軽快。 8月末 ウィルス性の腸炎になる。 9/16 夕食後、2時間後に激しい腹痛と吐き 気からかかりつけの病院の救急外来を受診。左下腹部触診で圧痛を感じる。腹部単純CT、腹部X線、心電図、血液検査を行う。結果X線でガスが溜まっており腸管の動きが悪くなっている。またCTからは左卵巣の若干の腫れが見られる(生理直前ということもあり、翌週婦人科にエコーにて確認 するも異常なし)他は異常なし。一日入院し て24時間点滴で様子を見る。 腹痛、吐き気が軽快したため翌日退院。 10/2 外来にて経過観察の為受診。前日の夕 食後より胃痛、下腹部痛。前日からの腹痛を医師に伝えると腹部触診よりCTでは異常 なしだったが、食後(ラーメン)より腹痛がおきたため、胆石否定のために腹部エコーをしましょうとのこと(10/30)。 それ以降、胃痛、腹痛、吐き気などいんな症状に悩まされています。 10/7 赤ワインをボトル半分以上飲む 10/8 黒い便が出る 10/10 下腹部痛がひどい。相変わらず胃痛 もあり。痛みの為、眠れない。 10/11 下腹部痛は軽快。便の周りに赤茶色 (コーラー色)の粘液がつく。胃痛は相変わらずあり。 今日、再度かかりつけの病院で診てもらい、大腸内視鏡を予約して来ました。今ま では胃痛、下腹部痛が起きても一週間程で軽快していたし、最近は吐き気も伴ったり痛みが強いため、気が滅入ります。 先生方、他の検査をする必要はありすか？また上記の症状から何かわかることはあり ますか？よろしくお願いします。

現在61歳・28歳結婚・出産歴なしの妹のことです、経緯は卵巣嚢腫で30歳に1回目、40歳に2回目の手術、年1回のペースで定期検診するも最近10年は殆ど検診をしておりません。1年前に腹部激痛があり通院、卵巣残存箇所が腫れて破裂しそうとのことで緊急入院し2日後摘出手術　状況はほぼ破裂状態で周辺癒着状態もひどく切除に困難を極めて一部対処不能個所を残し終了　後日生検で悪性と判明　卵巣がんの標準的治療として抗がん剤治療を開始　1回目（6クール）頭髪は抜けましたが体調も順調で終了、しかし数値的に余りよくなく抗がん剤を変え2回目（5クール）開始　この頃より少し強めの副作用がありQOLは低下　更に3回目開始2クール時肺炎を併発し抗がん剤休止　約2か月間の休止後抗がん剤再開　2か月前　激痛と嘔吐で出先の病院に緊急入院・腸閉塞と判明（1週間入院）容体安定で地元病院に戻り抗がん剤再開、2日ほどで腹部膨満で激痛状態を訴えるも婦人科では特に対処もなく2日間苦痛に耐え外科に回してもらい急遽イレウス菅治療により極限苦痛改善　外科医師より『腸管バイパスかストーマかの検討では手術の癒着リスクを考えると・・・』からストーマが選択されました。どんな方法でもあの痛みからの解放を期待し承諾しました。ストーマ設営後　時々少し痛みはあるものの痛み止め併用で問題はなく時々痛みが強くなったりを繰り返しながらもストーマには順調に排泄されておりましたが10日ほど経過して痛みが強いためオキノーム2.5mgで緩和を受けました。しかし腹部が膨れ、浮腫みあり。痛みが強いため更にモルヒネ系で対処いただくが2日経過現在はストーマに排泄は少なく、このままではまた腸閉塞のあの激痛状態になってしまうかとても心配です。またイレウス管を入れれば改善できるのか、また他に何か方法がないか教えていただきたくよろしくお願いいたします。

9歳の女児ですが、去年の9月ごろから原因不明の腹痛があります。 痛む場所は、へそ周辺です。 腹痛の程度は、ひどい場合はうずくまり、寝込み、学校も欠席するほどです 時間帯は、昼だったり夜だったり、朝は少なくほとんどないです。 痛くなると数時間は痛いみたいで、夜に痛くなると寝て、朝にはなくなっている感じです。 頻度は週に3回程度で、毎日ではないです。 症状も、腹痛のみで、下痢、血便などはなし。 何度か小児科、消化器内科、を受診しましたが、便秘症だろうとのことで様子を見ていました。 整腸剤、漢方、下剤などを処方され服薬してましたがよくならず。 今年の3月に大きい病院で、血液検査と腹部エコーの検査をしました。 血液検査ではcrpの上昇はなく炎症はなさそうで 腹部エコーの結果は （小腸は水様物、泥状物の貯留により拡張しているが運動良好。病的な腫大リンパ節は指摘できず。腹水なし。他の腸管拡張や壁肥厚、周囲脂肪織の輝度上昇なし。） と記載されていて、先生からも特に悪いところはないとのことで、便秘か、過敏性腸症候群だろうとのことでした。 その後、腹痛が急にピタッとなくなり今年の3月〜7月末までは腹痛はなくなったのですが、便をした際にトイレットペーパーに鮮血が数回ありました。 小児科を受診すると、この年齢でがんなどは稀なので切れ痔だろうとのことでした。 7月末に発熱、下痢、腹痛があり、血液検査をするとcrpの数値が12あり、白血球の数値も高かったので、色々検査などをした結果、肺炎の疑いと腸炎で入院をし、その際も腹部CTと腹部エコーを受けました。 CTの結果は腸の運動も悪く、便も溜まっているので便秘があるのと、感染症の腸炎だろう 腹部エコーには （全結腸に浮腫を認めます。虫垂拡大を認めません。胃、十二指腸に壁肥厚などの異常を認めません。腸間膜リンパ節腫脹あり。診断、全結腸浮腫、腸間膜リンパ節腫脹） と記載されていて、緑の便が出ていたため、細菌かウイルス性の腸炎だろうとのことで、抗生剤を使い4日間の入院でcrpも下がったためそのまま退院しました。 それからまた腹痛が始まり（週1.2回ほど）今は血は出ていませんが、腹痛がまた始まって続いています。 本当に便秘や過敏性腸症候群なのか、不安になってきました。 質問したいことは、 1.本当に便秘や過敏性腸症候群なのか？ 2.大腸がんなどの可能性はあるか 3.大腸がんではないとしたら、上記の症状、経過、などをふまえてどんな疾患の可能性があるのか 4.もう一度受診して、CTや内視鏡などの詳しい検査をお願いしたほうがいいのか です。よろしくお願いします。

これまでの経緯ですが、 2024年1月　子宮内膜増殖症により単純子宮全摘を開腹手術。卵巣は保存、病理は異型細胞のみの為、治療終了。　　 術後から右下腹部あたりに突っ張りのような腸管が張り付く違和感を感じる。 くしゃみや咳をすると良くわかります。 2024年2月に椎間板ヘルニアによる坐骨神経痛、杖生活、保存治療、リハビリを経て今年初めから歩けるようになる。 術後からずっと下腹部の違和感があり、卵巣も検査済み、今年頭には腹部の造影CTを撮りましたが異常なしでした。 食べ過ぎた翌日朝、起床時に下腹部の筋肉痛のような重い感じの痛みがありますが動き始めると軽快します。 また排尿時に座る位置により排尿が弱かったりします。 以上が経緯ですが、今回5月7日に肉がたくさん入ったカレーライスを2杯大盛りで食べました。 次の日5月8日正午、みぞおちに痛みを感じ段々右下腹部に降りてきたので虫垂炎かと思い、救急病院へ。 最初の救急病院では、単純CTで大きな異常はないが、虫垂炎のケがあるかも、糞石もありそうと言われCT画像と紹介状を持ち外科のある救急病院へ移動しました。 2番目の夜間診察で、救急外来の先生に画像を確認してもらったところ、やはり虫垂の炎症や腫れなどは確認できない、ただ若干腹腔内のリンパが腫れてるから炎症が起きてるかもとの事で、サワシリンとオーグメンチンを3日分頂きました。 痛みは普通に真っ直ぐ歩ける程度、座り直すとちょっと響くぐらいで我慢できる感じでした。 そこで先生に、虫垂が長いと言われました。 消化器外科が5月9日は休診の為、悪化しない限り5月10日午前中に再診になりました。 発熱は5月9日に37.0ぐらいでした。吐き気はほとんどありませんでした。 9日まで抗生剤服用と絶食しました。 段々痛みも少なくなり、より詳細な単純CTと血液検査を受け診察で、 白血球は8600.CRP1.07 貧血は無しと診断、CT画像も異常ないが虫垂が長い、炎症は治まってきてるのではないか、ただ小腸がまとまりすぎていて癒着してるように見えるとの診察で、もし日常生活辛いなら、虫垂切除と腸管剥離をしましょうと言われ診察を終えました。 便をいきむのが一度きりでガスが一緒に勢い良く出て、軟便でないと出せなかったり、便が術前より細くなりました。 排便は大体毎日、消化不良っぽい感じです。 質問は 1.今回は、虫垂炎という事とでしょうか? また、その場合、オグサワ3日分の服用だけで大丈夫でしょうか？まだ胃の違和感や右下腹部のもぞもぞした感じは残っています。先生は炎症は軽快だから日常に戻って良いと言われました。　 2.小腸の癒着はどんな不具合が考えられますか？それが排便や下腹部の痛みや違和感に影響しますか？ 3.虫垂が長いのはどのような事が考えられますか、また炎症を起こしやすいなどありますでしょうか？ 4.ある程度単純CTでも虫垂の様子（例えば腫瘍など）の有無はわかりますか？ 5.腸管剥離術は積極的に考慮すべきでしょうか？ 長くなり恐縮ですが何卒宜しくお願い致します。

長文になります。 ⬛子宮がん癌性イレウス腹膜播種、小腸内腔に複数狭窄麻痺性イレウスで緩和ケアの指示のもと点滴をしながら在宅で保存的治療中もイレウス進行状態、数日後に婦人科主治医と今後のイレウス治療について面談予定。 今は週2回皮下に200ml電解質点滴を入れてあとは毎日500mlほど水分補給をして絶食ですがお腹の腫れがあり昨夜茶色ものを嘔吐、排便、排ガスなし。 昨日は水分摂取を多めにしたため夜から苦しさはありました。 排尿は１日10回以上あり。 昨夜嘔吐した画像とお腹の腫れ画像添付してあります。 画像は最初に嘔吐したもの、1時間後に嘔吐したものです。 今朝は嘔吐なし胸焼けがして痛いです。 1.皮下点滴だけでも水分が摂れていればシャワーを浴びたり比較的元気に過ごせています。 吐いたことで昨日よりはお腹はらくです。 緩和ケアからは吐いてらくなら少しは吐いて水分を摂ることを許可されています。 吐けるときは吐いて水分摂取しながら婦人科主治医との面談日まで過ごしていてもよいでしょうか。 面談は1週間後くらいになりそうです。 2.吐いたものが茶色でしたが便秘も続いてるため便を吐いた可能性はありますか。 もし便を吐いたならそれで少しお腹もらくになったのでしょうか。 3.少しでも今の症状がらくになるなら緩和ケアに言われた通りときどきは吐いてでも水分摂取したほうが良いでしょうか。 4.昨夜吐く前に下剤アローゼンと眠剤デエビゴを飲んだら吐き気が襲ってきました。 アローゼンを飲んだから便を吐いたということも考えられますか。 □イレウスで腸管が腫れている以外に腹水3リットルほど溜まっていると言われています。 特に右側の腎臓周りに多く溜まっていると言われています。 たくさんの相談で申し訳ございませんが休日で緩和ケアの主治医と連絡が取れないため先生方のご意見よろしくお願い致します。

42歳男性です。 1週間ほど前から、へそ周り、特に「へその左〜やや上」あたりに違和感・軽い痛みがあります。 痛みの性質は • 突っぱる感じ、張る感じ • ヒリヒリするような違和感が出ることもあります • 激痛ではなく、日常生活は可能です • 車で揺れると響く感じがあります • 温めると楽になります 発熱、嘔吐、食欲不振、体重減少はありません。 便は概ね普通です かかりつけの総合内科医を受診し、 • 腹部触診では腫れや強い圧痛なし • 腹部エコーを実施 • 腎臓は問題なし • 膵臓は「見える範囲では問題なし」 • 肝臓については特に異常指摘なし • 追加の血液検査やCTは不要との判断でした 「今日はこれ以上検査は不要。症状が続くようなら次の検査を考えましょう」と説明を受けました。 既往として • 脂肪肝の指摘あり • 飲酒量は多め があります。 一般的な血液検査は約4か月前に実施し異常なしでした。大腸内視鏡は2年前実施。小さなポリープ一つ除去。胃内視鏡は1年３ヶ月前に実施。異常なし 質問です。 1. このような症状・経過・検査結果から、膵臓や他の重篤な内臓疾患の可能性はどの程度考えられるでしょうか。 2. 腹壁性疼痛や機能性腸管症状の可能性は妥当でしょうか。 3. 追加検査（採血やCT）を検討すべき目安があれば教えてください。 4. 現時点では、保存的に経過観察で問題ないケースと考えてよいでしょうか。 不安があり、セカンドオピニオンとしてご意見を伺いたいです。 よろしくお願いいたします。