褥瘡感染に該当するQ&A

今回も母のことです。前回の質問の後、総合病院の皮膚科に行き、踵が黒っぽいのは褥瘡だと言われました。（軟膏で毎日処置していました） その後、３月の初めの夕食の最中に、過去２０年はしていない嘔吐をし、翌日の朝３８．６度の発熱と肺の音の異常で総合病院に救急搬送されました。色々検査したところ、誤嚥性肺炎には罹っておらず、尿路感染症と腎盂腎炎と診断、その日から入院しています。諸々の症状はすぐに改善したそうで、抗生物質の投与が先週で終わり、今度の金曜日に退院予定になっていました。 そうしたら先ほど病院から電話があり、今日再び嘔吐したと聞き、心配になりました。病院では必要な検査をしているとのことで、もしかしたら退院が延期になるかもと言われました。嘔吐の原因はまだ不明で、１度吐いた後は何もないそうです。 母は滅多に吐いたりしないので、このところの連続した嘔吐が心配です。今は認知症でほとんど発語もなく、あまり動かないため、具合が悪くても自制などできないのですが、それでも吐いたことはありません。 最初は感染症による嘔吐だったのかもしれませんが、高齢者でこのような症状がある、可能性の高い病気は何でしょうか。検査中なのは分かっていますが、何か大変な病気ではと不安になっています。 ちなみに、食事はわりと食べているようです。ただ、この１年半で体重が１５ｋｇは減り、ぽっちゃりした体型が嘘のように痩せてしまいました。食べる量も以前（元気だった頃）の半分以下だと思います。 漠然とした質問ですが、ご回答をよろしくお願いいたします。

72歳の父のことです。 週の頭に39度の発熱、今熱が上がったり下がったり6日目です。 施設に入居中のため、往診のクリニックの診察でコロナ、インフルは何度か検査して陰性です。 血液検査の値から尿路感染症が疑わしいとのことで、 色んな抗生剤を点滴や内服でためしてますが、解熱剤が効いてる時間しか熱が下がらず、 上がったり下がったりしています。 ここ2日は39度まではあがらず、37度代まで下がる時間帯もあります。 元々平熱は36度くらいで低いです。 認知症も重度で、パーキンソン症候群もあってカラダも動きづらく拘縮もあります。 食事がとれない日もあったりします。 寝たきりになって数日間、自分で体を動かすこともできないので、 5日目で褥瘡がいくつかできてしまいました。 往診のクリニックからは、今入院して、コロナのことで面会もできないルールがあり、 面会もできないまま悪化して最悪のパターンもあるしと、他にも色んな理由から、入院は強く勧められません。 ただ施設に常駐の看護師さんがいないこともあり、そろそろ入院したほうが良いのではと悩んでいます。 質問1 入院して詳しい検査をしても発熱の原因が不明なこともあると聞きましたが、そうなのですか？ 質問2 72才で発熱6日目、入院して詳しい検査をしたほうが回復に向いそうでしょうか？ 質問3 抗生剤が効く途中で、熱が上がったり下がったりすることはありますか？今日日中38度でしたが20時には37.2度でした。 質問4 そもそも高齢者で尿路感染症で発熱が1週間近く続くことはあるのでしょうか？

私の祖母の話ですが、3日間38℃の熱が続いており、 主治医に相談しても特に診察せず薬だけの処方で心配になりこちらで相談させて頂きます。 88歳　14年前に 認知症と診断される。家族や親戚の事は分かるが、食べたことも便意や尿意も分からない 実の娘夫婦と4年半前から同居中　ディやショートスティを利用している。 （施設でコロナ感染者が相次ぎ1か月近く自宅に居てどこにも外出していない） 引き取って以来、熱を出したことも無く健康だった。 9/4（日）に急に38度の発熱　 抗原検査で陰性と判明する 今日までの4日間 ベッドから起きれず寝たきり状態 褥瘡が両方の腰骨にあり、かなりひどくなってきた。 一年以上前からおりものもひどく、 婦人科を受診　子宮がんの疑いは（目で見た限りでは）無いそうだ。 2週間くらい前から今までのドロッとした茶色のおりものから血液状の物に変わり、尿パッドは2時間おきに変えてもかなりの血尿を出している。毎月の尿検査では膀胱炎と診察された。水分を摂るようにしているが、なかなか飲まない（昔から水分は取らない人で工夫して飲ませる様にしている） 熱を出す５日前から鼻水がタラタラと流れでて、時々痰が絡んでいる様子 ぜいぜいと聞こえる感じなので9/4（日）休日急病診療所の車中で聴診器で調べてもらったが「胸の音は綺麗」と言われる。カロナールを服用してもらいそれ以来ずっと一日中寝ている。 熱は一向に下がらず、9/6（火）に主治医に相談　 抗生剤のセフカペンピボキシル塩酸塩錠100mgとカロナール細粒50%を処方してもらい 飲んでいるが、熱が下がらず、ベッドから起き上がることが出来ない 私なりに色々調べてみて、もしかして腎盂炎からの熱？ 痰がのどから肺に入り細菌感染を起こし肺炎となり高熱？ とても心配です。アドバイス頂けたら幸いです。

形質転換ki-67が100%のDLBCLでDA-EPOCH-R8クールPBR6クール昨年11月娘から同種移植。その後出血性膀胱炎繰り返しレーザー2回手術も3回目の出血が止まらず急性腎不全、尿毒性脳症を発症し透析、7ヶ月入院を終え今年6月末に退院。その後発熱等あり抗生剤で偽膜性腸炎で再入院、加療し退院。10/14外来フォロー中に血小板44000→3000へ低下、緊急入院。同日PC行くも更に低下。ITP疑いPSL10mg→50mgへ増量し30mgにしたら退院と言われたが反応なくNK細胞が居るからとエンドキサン内服開始。血小板4〜5000までしか行かずWBC低下しエンドキサン内服中にノイトロジン投与し更に低下、WBC900でエンドキサン中止。トロンボポエチンも尋ねるが保留。シクロスポリン使うかもと言われたがカビ感染、軽度の胆石胆嚢炎あり治療も退院も延期。エンドキサンで嘔気と味覚異常で食事量低下。入院後2ヶ月でAlb3.0台→1.6、TP3.0台。褥瘡、陰部に酷いびらん形成、かなり悪化。寝たきりになり点滴漏れも繰り返し浮腫増加。ルートが取れなくなり脱水で10/7に経管栄養開始。LDHも6月から100台が徐々に300台に乗ってきていて昨日は400台、その他肝機能も現在3桁。意識もjcs10〜20に低下状態が持続。12/10CMVが1000だと急に言われデノシン開始。CMV脳炎を疑い本日頭部MRIを依頼し明日読影できるかどうかという所。今迄もCMV感染を繰り返しており3では微妙だけど10ではすぐ使うと前回入院時の医師と外来の医師に言われてました。診てくれていた医師が辞めて若いDrになり数日病欠時に他のDrが説明。前回の値聞くと外来時が最後で2ヶ月測ってなかった事が判明。1000までなると脳炎になる可能性は高いのでしょうか？デノシンで治療は見込めるのか伺いたいです。

８８歳の母のことです。１０年程前から認知症診断を受け、６年前の大腿骨頸部骨折後、車いす生活となりましたが、デイサービス利用等、比較的元気に過ごしてました。３月初旬に意識混濁になり、15年以上糖尿病治療で通院していた大学病院に緊急搬送されました。 救急の医師から、敗血症、心不全（心臓弁幕狭窄症）、尿路感染症、腎機能低下、肝機能低下、肺を含め全身に水がたまり下血もあり、状態がかなり悪いと言われ、早ければ２，３日しかもたないかもと言われました。 その後、２週間位の間に３度ほど血圧と心拍が下がり厳しい状態になりましたが、持ちこたえ、４週間経った頃に主治医から説明を受けました。下血は薬で止まり、尿路感染症も治癒、肝機能も回復、BNP値は入院時1900、一時6000台も利尿剤で現在は1600～2000位になったが、脱水症状になるため、これ以上はBNP値を下げられないとのこと。 入院時より大腿頸部からカテーテルによる中心静脈栄養を受けており、循環器科もできることは無いとの診断で、現在は状態安定も心臓の負荷により徐々に心臓が弱り余命1年以内と言われました。 母の状態は２週間程前からペースト状の食事をとり、仙骨部に褥瘡ができています。 現在、療養型病院への転院へと向かってますが、ご意見をお聞かせいただければ幸いです。 １.代謝内科に月１度通院しており、数年の間、左足のむくみがひどいことを何度か伝え、ここ１年程、採尿ができないことが多く、緊急搬送の２週間前の診察時には右足のむくみもひどく、３か月前より体重が４kg増えており、利尿剤使用を検討も次回にしましょうと言われました。このような事態になる前に心不全を疑うことは難しかったのでしょうか。 ２.他の病院の循環器科でカテーテル手術による心臓弁幕狭窄症の治療が可能かどうか意見を聞いてみたいと思うのですが、難しいのでしょうか。

慢性B型肝炎の方のと知らずに１ヶ月ほど入浴介助していました。褥瘡があり、直接血液が触れています。洗浄(手洗い)していますが、感染している可能性はたかいですか？ また、血液汚染がある靴下などを、他の方のものと一緒に洗濯してしまっていたのですが、感染しているリスクはありますか？