認知症と胃ろうに該当するQ&A

85歳母が老人性のうつ病を患って精神科に2年ほど入院しています。 重度ではないですが認知症もあります。普通に会話できる時とできない時が交互に現れます。 3ヶ月ほど前に、誤嚥性肺炎になり、かなり危ない状態になりましたが、現在は安定していて、そろそろ酸素吸入もやめていいような状態まで回復しました。 誤嚥性肺炎になってからはずっと、点滴のみです。 これまでの入院生活の様子から、今より回復して状態がよくなったとしても、食事を口からとるのは誤嚥の危険がありすぎる。しかしながら点滴では栄養の限界がある。 今後は胃瘻にしたらどうかと主治医に相談されました。 認知症のこともあり、母には判断できなそうなので、私たち家族が判断しなくてはいけないのですが、胃瘻を選択するべきか迷っています。 母は、今も時々、点滴を抜いたり、自分のいる場所がわからなくなってベッドを抜け出そうとすることもあるとのことで、胃瘻を理解してくれなそうです。 高齢でもあり、いつかは最後を迎えるのなら、少しでもストレスのない時間を過ごさせてあげたいと思っているので、迷っています。 アドバイスいただけたらと思っています。

度々の質問の失礼をお許しください。85歳になる父はレビー小体型認知症で先日誤嚥性肺炎で入院しました。認知症が進行しており、アルツハイマーアソシエーションのHPの段階に該当するステージは素人の私の感じでは、段階6もしくは7です。コロナの影響で面会がままならず担当医師の方の説明を十分頂けていないのですが、今後どのような栄養摂取方法をとればよいか迷っています。胃瘻、経鼻経管栄養、中心・末梢静脈栄養？のいずれかと伺っておりますが、認知症が進行していると所謂チューブなどを抜いてしまう可能性があるとも伺いました。当人は認知症発症前に延命治療は望まないの一筆を書いており、加えて胃瘻には嫌悪感があるようです。しかしながら胃瘻以外の方法の方が苦しいのでは、と本などで得られた情報では感じております。家族としては一瞬でも私たちの事を認知できるのであれば、完全なる延命治療とは感じない、十分な栄養が取れると伺っている胃瘻も検討したいと考えておりますが、重度の認知症の患者には不適切な方法なのでしょうか。加えて胃瘻以外の栄養摂取しかできない人の介護施設の入所が困難な事もあり、どうしたらよいかとても悩んでいます。腸瘻というのもあると伺っておりますが、胃瘻と腸蝋のどちらが本人にとって苦しくないのか、この点も併せてご助言頂ければ幸甚に存じます。

認知症の90歳の父のことでご相談申し上げます。 3週間前に重度の誤嚥性肺炎と脱水のため緊急入院しました。入院時のCRPは24でした。 摂食できないため1週間後にIVHを施工し現在に至っております。入院前は歩行できましたが、今は寝たきりになってしまいました。 コロナ禍のため面会もできず、現在の状態は直接見ておりませんが肺炎は少し良くなったと聞いております。肺の異物はまだ残っているので吸痰で対応いただいております。また、家族の摂食させたいという希望により嚥下機能訓練リハビリも行っていただいておりますが認知症もあるため指示が伝わらずお楽しみ程度になりそうです。 病院には長期間入院できず退院後は訪問看護や訪問リハビリを利用しながら在宅に戻る予定ですが、在宅でも吸痰が必須とのこともあり、いろいろな不安でいっぱいです。できれば24時間IVHより胃ろうに変更できないかと思っております。 主治医に胃ろう希望を伝える前に知識として知りたいので、ご教示いただけますと幸いです。 1、IVH施工の時に胃ろうとの二者選択は無かったのですが重度の肺炎のためでしょうか？肺炎の状態が悪いと痰の喀出等もあって胃ろうは考えないものなのでしょうか？ ２、現時点で胃ろう造設が難しい場合、在宅に戻ってから肺の状態が良くなれば胃ろうに変更可能でしょうか？ 宜しくお願いいたします。 長文お読みくださりありがとうございました。

86歳の男性です。 64歳で脳梗塞になり、現在は車椅子生活です。軽い認知症もあります。 9月初頭に脱水で入院しました。一時は経口摂取可能になるくらい回復しましたが、その後また食べられなくなり、経鼻胃管をしていました。食べられない以外は元気で、軽い認知症はあるものの意思疎通は可能で、大声で話したりできる状態でした。 今の病院から認知症専門病院に移るのに胃瘻が必要になるとのことで、主治医から胃瘻の手術を勧められました。手術前々日に本人は「胃瘻は必要ない。今日の夜から食べる。」と言っていたものの、その日はリハビリの先生がおらず経口摂取の訓練ができず、結局10月20日に胃瘻手術をすることになりました。 その後、10月23日に胸水が溜まったので排水しました。左400mL、右500mLで、管はそのまま留置している状態です。看護師によると胸水は手術前からあり、原因は低栄養と考えられるが、栄養は十分与えているのになぜ低栄養と出るのかわからないとのことでした。 10月25日頃から38度の発熱がありましたが、抗生剤を投与して10月27日頃には微熱になり、胸水も左が10mLにまで減りました。 10月30日に急に呼吸ができなくなり、集中治療室に移りましたが、人工呼吸器を取り付けるため口を開くと大きな乾いた痰の塊が認められ、それを取り除いて人工呼吸器を取り付けると酸素飽和度が回復し、意識も回復しました。 本日、病院から電話があり、人工呼吸器は外せるが、痰がたまると困るので気管切開をする必要があると言われました。しかし胃瘻手術をした後病態が急変したので、さらに穴を開けるのが不安です。 ここで3つ質問があります。 1.胸水の原因は何が考えられるでしょうか。 2.胃瘻手術はしない方が良かったのでしょうか。 3.気管切開するべきでしょうか。 何卒よろしくお願いいたします。

82歳の　 認知症の父が誤嚥性肺炎になり、肺炎が良くなつたので、胃ろうを作りました。現在まだ入院中ですが、どのくらいで退院出来るのでしょうか。父の状態は毎日眠ってばかりで、ヘッドを立てて座らせても、眠っています。手や足のマッサージと口腔の清掃を毎日しています。呼びかけたり話かけても目を覚ましません。よろしくお願いいたします。

先週に父が肺炎になり入院してしまいました。昨日担当医師から呼ばれお話しさせて頂きました。肺炎は良くなったのですが、食べ物が食べられない状態が続いています。喉から管を通して栄養を入れていますが、このままでは1か月持たないで看取る事になると言われました。その為、胃瘻を勧められましたが家族として決断を考えています。私としては胃瘻をしてとにかく生きて欲しいと思っていますが、妹は胃瘻を反対しています。認知症でも無く、意識もはっきりしている父なので出来る限りの治療をして永く生きて欲しいです。担当医だけでなく沢山の専門医の意見をお聞きしたいと思います、どうぞ宜しくお願いします

８２歳男性です。アルツハイマー認知症で今年になって誤嚥性肺炎を繰り返し 3度めの入院です。 肺炎は落ち着き現在経鼻栄養にしています。 施設で看取りのお願いをしていました。終末期ときいていました。が 今回 療養病院に移る際胃ろうの選択を迫られています。 意識はありますが、傾眠傾向のようです。すでにかなりやせ細っており 入院してからも少しづづ衰弱しているようです。 この様な状態で胃ろうをした場合の予後はどのようなものになるのでしょうか。

88歳の認知症の父ですが、転倒により大腿骨頸部を骨折し、入院して手術しました。 手術後、以下のような経過をたどっております。 手術の約1ヶ月後：リハビリ用の病院に転院。 転院後：少しずつリハビリを進めたが、だんだん口から食事が取れなくなった。 転院から約1.5ヶ月後：経鼻での経管栄養開始。 経管栄養開始から約2ヶ月後(現在)まで：頻繁に発熱するようになった。 発熱は、高い時は38℃を超えるようです。 担当医によると、発熱原因は尿路感染や経管栄養によるものではないか、とのこと。 （経管栄養開始初期の発熱時に、数日間、経管栄養を止めた(管を抜いた？)ら、その間は発熱しなかったとのこと。発熱時に、明らかな誤嚥性肺炎といえるひどい炎症状態にはならない。） 発熱が起こらないようなら、胃瘻への移行を考えていたのですが、担当によると、このような経管栄養も原因と思われる発熱が続く状態では、胃瘻への移行は難しいので、次の段階としては中心静脈栄養になるとのこと。 上記のような状態では、やはり「胃瘻の管を着ける手術をして胃瘻にしてみる」という選択肢はないのでしょうか。 少しでも回復に向かう可能性がある方向にできないものかと考えており、発熱原因として、明らかな胃からの逆流が含まれるかはっきりしないように思えるため、同じ経管栄養でも胃瘻なら発熱しないという可能性はないのだろうか、と考えてしまいます。 本人の認知症は、入院によりさらに進んだ結果、外からの呼びかけに明確な返事ができるような状態ではありませんが、手を握り返してくるような動きはあります。

87歳の叔母についてお尋ねします。 8年前に夫を亡くし子供がいないのでその後 一人暮らしでしたが、半年後くらいから認知症が 出てきて大たい骨骨とう骨折を2かいしてその後も 転倒による骨折もあり病院を入退院していました。 3年前からは老人ホームに入居していますが、認知症が 進み今は私たちのこともわからない状態で要介護5です。 先日熱が39度以上出たので受診したところ肺炎と心不全のため入院になりました。 今は熱も下がり肺炎はよくなったのですが、食事ができません。嚥下リハビリの方もきてくださっていますが、ゼリーもあまりのみ込めないようです。 この叔母は若くて元気なときから延命処置は絶対いやだからしないでほしいと常にいっていました。また入院中 まだ認知症が軽いときに他の患者さんがチューブで食事を 流し込んでいるのや胃ろうの人を見て自分はそういうのは 絶対いやだからしないでほしいと言っていました。 医師から人工呼吸器をつけるなどの延命処置はどうするかと入院のときに聞かれたので本人は希望していないし親族は本人の意思を尊重したいとこたえました。 胃ろうについてはまだ医師からいわれたわけではないのですが、これも本人の意思として断ることはできるでしょうか? なお本人は私や私の子供たちには話していましたが書き残したものはありません。子供がいなかったので 私がほとんど世話をし子供同様でした、 胃ろうをつけない場合、どんなほうほうがあるでしょうか?よろしくお願いします。

面会に行ったとき、胃ろうのチューブの蓋があき、シーツまでボトボト。母は認知症で、今年はじめに、痙攣をおこし、誤えん性肺炎で、胃ろうになりました。胃から、漏れたわけですから、体に悪影響はないでしょうか。空腹にならないでしょうか。