認知症癌入院できないに該当するQ&A

母親（もうすぐ88）は年末まで伝え歩き程度が、年明けから貧血（ヘモグロビン6-7）で寝たきりに近い状態に。1月下旬に体内出血の疑いで入院、その後出血部位は不明だが、様子が安定（ヘモグロビン9）したので4月初旬にリハビリ病院に転院。リハビリ病院で血便と低アルブミン（1-2）の症状もあり、数週間で元の病院に転院。そこでも血便もあり内視鏡検査、大腸がんステージ2（事前見立て・横行結腸）との検査結果。動脈硬化のための血液サラサラ薬を以前から投薬中、かつ、機能性（運動レベル）・認知症進行リスクからも、「A：各種リスクを含む手術」か「B：未手術・治療ナシ」かを選択するよう担当医師から相談あり。相談としては１：AとB選択のためのメリットデメリット２：Bの場合、実施できる癌治療方法の有無（輸血・製剤などは不可と判断されている）（AとBの間の選択肢の有無）３：Bの場合、自宅に戻るか、緩和ケア施設に相談するか４：回答は難しいと思われますが予想されるBの場合の生存期間（親族の心構えのため、公開されたシミュレーションでも可）など、可能な範囲でアドバイスいただければ幸いです。（いまは病院でほぼ寝たきりですが食事は少量摂取、会話は笑顔でそれなりにできています。特に知りたいのは「2」「4」です）

91歳の祖母が昨年末から「緩和ケア病棟」に入院しています。緩和ケアといっても、がんではなく、本人の口からの食事ができなくなり、必要最低限の栄養と水分を点滴で摂取するための療養を行うという病棟のようです。 祖母は元々は肺炎で入院しましたが、肺炎自体は完治しました。 しかし、その後本人が病院食を「まずい」と言って食べたがらなかったため、食事をきちんと摂れるよう、入院前に利用していた介護施設に戻ることを家族として希望しました。 その希望に対し医師からは、「食事がきちんとできることを確認してからでないと、退院させられない」とのことだったので、病院にはなんとか祖母に食事を促して食べさせてほしいとお願いをしていました。 そうこうしているうちに、祖母は食事が自力ではできなくなってしまい、点滴のみで生きながらえている状態です。 医師からは、自力で食事ができないということは、どんどん体力が落ちていくので、余命数週間で、長くても3ヶ月あるかないかというようなことを言われました。 しかし、祖母は半年以上たった現在も生きており、先日見せたかき氷の写真に反応して「美味しそう」と話していました。（認知症もあるので意思疎通が常にしっかりできるわけではありません。正直わからないだろうなと思って写真は見せました。） 静かな病室で食事もできず、ただ命が尽きるまでの時間を飲まず食わずで過ごすしかない祖母がとても可哀想です。 本当に点滴で命を繋いでおくことしか現状できないのでしょうか。 例えば胃瘻にして胃や腸を動かすとか、なにか少しでも症状が回復していくような治療がないものなのか知りたいです。 正直、いまの主治医は回復のための何かを提案してくれるとは思えないので、こちらでなにかアドバイスがいただけたらと思い相談しました。 些細なことで構わないので、よろしくお願いいたします。

3年前から母親が胃がんの抗がん剤治療を行っておりました。進行していたため手術はせず、エスワンタイホウとオキサリプラチンを併用しておりました。何回か血液検査の結果が悪かったり気分が悪くなり、点滴は中止、エスワンタイホウのみの回はありましたが、３年も継続できたのは長いと先生から言われました。 現在76歳です。 先月家で転倒しそのまま入院となりました。抗がん剤が原因ではなく、コロナのワクチンによる発熱が原因のようです。 9月に2、3ミリのがんが再発し、従来の薬が聞いていたことから、オキサリプラチンは継続しキイトルーダに変更し1サイクル治療しています。 元々かれいにより歩行困難、夜間の排尿も困難、認知症もあって、退院と同時に施設に入所。施設から今日通院しましたが、主治医の問診で母親が意思疎通ができないと判断され、施設から通院している患者さんに点滴したことがない、認知症が悪化しているため治療できない。次回は２ヶ月後でCTをとり経過観察といわれました。 点滴ができないとしてもエスワンタイホウだけ処方は難しいでしょうか。 また、家族が点滴をして欲しくても本人と意思疎通が困難だと難しいのでしょうか。 母親は私と話すときはちゃんと治療しないとね、と言っていたのですが、今日はがんの治療をしていたの分かるかという質問に対して自覚症状がないので大丈夫ですなどと返答していました。 先生も私も内臓機能は弱っていないという認識は共通していただけに、抗がん剤治療ができないのは残念な気持ちです。

79歳女性（認知症,脳梗塞, 失語,半身麻痺,他下記持病あり）が膀胱癌診断を受け、内視鏡手術の是非についてご教示ください。 【詳細】 2年前から度々血尿あり。入所中の老健医師に尿路感染と診断されていたが、先日別件で吐血疑いのため（こちらは結果口腔内出血）救急にて全身画像検査し膀胱に腫瘍確認。 後日泌尿器科医に画像を診てもらったところ、根が深そう、筋層浸潤性膀胱癌だろう、おそらく転移なしとのこと。 手術はまず内視鏡で診断兼治療。膀胱全摘の可能性もあり。高齢で持病も多いため家族で相談をとのことでした。 【懸念点】 ・認知症で本人は理解不可 ・脳梗塞を繰り返している ・腹部大動脈瘤のステントグラフト術を受けており（3年前）、術中?に脳梗塞を再々再発、右半身麻痺、失語、車椅子（要介護5レベル）となる ・高血圧、貧血 【現在の様子】 老健に入所中、コロナ禍で会えず家族を認知出来てるか不明。話しかけるとよく笑う、食事は左手で自力で出来ている、今は元気そう。 【薬】 血液をサラサラにする薬2種類、血圧薬、認知症薬、を服用中 上記の者は手術に耐えられるでしょうか？ 手術でまた脳梗塞が再発しないでしょうか？（以前、脳外科医にあと1本と言われています） 内視鏡手術しても取りきれない場合は内視鏡手術を繰り返しますか？膀胱全摘でしょうか？ 1人で入院させ（おそらく拘束）これ以上の認知機能低下も心配。 ただ、放置の場合は血で詰まり尿が出来なくなるとのこと。このリスクは必然でしょうか？ 本人への負担はどちらの方が少ないでしょうか？ 可能性や確率の範囲でも構いませんので、教えていただけたら大変助かります。 また、もし回答していただく先生のお身内でしたらどうされますか？ 長文すみません。よろしくお願いします。

７４歳の認知症末期の母がおります。 164CM35KGです。今年5月から在宅看護医療で寝たきりですが、食欲はすごくあります。 7/30朝に左足が急にはれ上がっており　救急車で市立病院に運びました。 深部静脈血栓症と診断され　抗凝固薬の投与をしたのですが　貧血がひどく これ以上治療ができないといわれました。 フィルターやカテーテル、なども　年齢や認知症であること、本人の苦痛を考えると、、、造影検査CTもしてもらい　画像上では出血をしていそうな癌などは見当たりません。胃カメラや大腸カメラをすればひょっとして何か見つかるかもしれないが治療につながるかどうか、、。このまま在宅医療、看護で余生を過ごす方がいいといわれています。 これ以上なす術はないでしょうか？担当の先生はすごくいい先生で親身に考えてくれています。　訪問の先生からも別の意見が出るかもしれませんが、家族としてどうしてもあきらめがつかない部分もありまして。。 もちろん　このままでも　母の寿命は誰にもわからないと思うのですが、、、 ご意見をお聞かせいただければありがたいです ちなみに入院中も食欲はすごくあり　それなりに元気です。 宜しくお願い致します

94歳の母について。 数年前から膵嚢胞を指摘され年々少しずつ大きくなって来てはいましたが、元気に何でも良く食べ良く笑って過ごしていました。８月に入り黄疸が出ているのに気付きました。閉塞性黄疸でステント（プラスチック）挿入、この時に膵臓癌の診断をうけました。経過も良く退院しましたが２日後腹痛と発熱、黄疸の憎悪で再入院。ステントが詰まって胆管炎を起こしていた為金属製のステントに入れ替えをされました。この時予後1年位と言われました。最近食事が入らなくなり主治医からIVHを勧められています。IVHを入れると栄養や水分は取れるけど、気分転換の外出も出来なくなるし、中止する事も出来ないのでどうすべきか悩んでいます。 まだ少しは歩いたり出来る状況で認知症はありますが会話も普通にできています。

82歳父のことです。 循環器や前立腺肥大、認知症など色々持病があります。 圧迫骨折で現在入院中です。リハは順調だったのですが、 3日まえより、微熱、咳が続いてます。 そこで血液検査と胸部レントゲン、CTを撮りました。 右肺に影があり、その影は中が空洞化してました。 症状からいくと、肺炎か肺結核、肺膿瘍ではとのこと でしたが、今日の血液検査でCEA、SCC、NSE、 サイトケラチン19の4項目の結果を見たところ、 NSEが17.8でした。 ちょうど2年前、印鑑細胞癌でESDを施行しています。 細胞断面に癌組織が見当たらず、100%切除したと 見られていました。 この場合、胃がんの転移は考えられますか? 今年1月のCTでは異常なし、5月のレントゲンも異常なし、 でも7月のでは影があります。 どう思われますか?ご意見おききできれば嬉しいです。 よろしくお願いいたします。

82歳の母。元々は1人で生活出来る程度の生活力。軽い理解力不足はあり。一人暮らし。 9月に膵臓癌の手術をし、術後強めのせん妄あり。10月から抗がん剤の内服開始。2週間後に血小板の極度の減少で再入院。退院後、要介護1の決定で介護サービスを使い始めています。 手術後から徐々に記憶力の低下、どこか頼りない様子が強まり、１ヶ月くらいでどんどん時間の感覚や曜日、約束事等が覚えられなくなっています。同じ事を繰り返し言う事もあります。 コレは環境変化について行けない一時的なものでしょうか？ 術後のせん妄から抜けてないのでしょうか？ 今はまだ認知症の診断も診察も受けていません。

前回に引き続いてのご相談です。９０代母親が肝臓腫瘍と言われ、治療はしない方針ですが、本人が苦痛を訴えるようになり、入院に至りました。CT画像を見せていただきながら本人も一緒に聞いた説明からの、断片的な情報からですが、総胆管がんからの転移による肝臓ガン、というのが医師の診立てのようです。現状は、ガンは肝臓全体に拡がっていて、腹水と足のむくみ、そこから来る食欲不振や倦怠感等がありますが、痛みはないようです。認知症はなく、本人の意識ははっきりしていて、会話も(電話越しに）普通にできます。それだけに、身内としては、今後も痛み等、過酷な症状が出ないで済めばいいと願っているのですが、どうなのでしょう、ネットを探しても、あまり情報が出てこないので、こちらで諸先生のご意見を伺いたく、よろしくお願いいたします。

肝臓がんもあり、塞栓術でそちらは落ち着いて、4ヶ月後退院をしました。その後3ヶ月は普通に過ごせましたが、あるとき電話で何を言っているかわからず、びっくりして入院させ、2週間後退院したが2日で同じような症状が出て再入院し、10月末まで入院し、退院現在に至ります。日に日にできることが少なくなっているような気がします。一人暮らしなのですが、食事は何とか作れていたけど最近はヘルパーさんにまかせてばかりで、電話もわからないからと取らなくなってきました。日にちもよくわからなくなっているようです。かんせい脳症が進んできているようですが、きちんとした食事療法をすればある程度進行は止められるとききましたが、そうでしょうか? 現在ブルブミン?2.0でぎりぎりと言われました。食事をとりすぎても進めてしまうといわれ、薬をリーバクト・ポルトラックなどを確実に飲ませるように、ヘルパーさんなどにお願いしています。かんせい脳症は、進み始めるともう元には戻らないのでしょうか?何に重点を置いて介護していけばよいのかアドバイス願います。 かんせい脳症のボケっとした状況は認知症と同じ状況なのでしょうか? よろしくお願いいたします!