高齢者の降圧剤に該当するQ&A

母84才のご相談です。 朝起きてすぐ、 体調悪く起きてこない時、 血圧を測ると200の時がありました。 しばらく白湯を飲んだりと ゆっくりしていると、 170 160と下がってきます。 2月下旬からそんな感じでした。 循環器内科のかかりつけのお医者様に相談して夜のアムロジピン5ミリを増やして頂き、朝は200まで、上がる事はなくなりましたが180と高めの時はあります。 比較的本人はケロッと朝食を取れたりしています。 夜アムロジピン5を増やして頂いてから、 昼間が120 130と朝との落差が激しいです。 また以前、血圧が下がりすぎ110台で行動が緩慢になり話さなくなった事があります。その事があり、降圧剤をだんだん減らして、また元気に話したり行動的になったなと半年以上過ごしていましたが、 2月後半位から早朝高血圧が発生という流れです。 現在の服薬状況です。 朝） エンレスト錠 アムロジピン2.5 アルファカルシードル タケルダ配合錠 夜） アムロジピン5 八味地黄丸 母は84才、自力で歩けて、 脳血管性認知症かと（要介護1）、 心臓は特に今まで問題はなかったです。 糖尿病も無しです。 高齢者なので致し方ないと思いますがら一日の血圧の振り幅が大きい。この様な場合、どの様にすれば良いのでしょうか。よろしくお願い致します。

母（88歳）が白内障手術を勧められており、状況についてご相談です。 視力は右0.2、左0.3で、眼圧は右10・左12です。眼科医からは「すぐにでも手術した方がいいという状況だけど、本人が断固拒否という状況ではこちらもどうにもできない。」と言われました。手術自体は日帰りで10分程度、成功率は99.9％とのことで、合併症にも対応可能な体制があるという説明もしてくださっています。 本人はとにかく病院が苦手、手術なんぞもってのほか！というタイプなので、２年くらい前から提案を受けていたようですが、拒否していました。しかし、先日の診察で、状況を自覚でき、仲の良い親族からの助言もあって「手術を受けてもよい」という気持ちに変わりつつあります。 ただ大きな問題は、不安障害が強く、病院に行くだけでも血圧が急上昇し、待合室で倒れてしまうこともあるくらいです。歯の抜歯予定でも当日に血圧が上がりすぎて中止になったこともあり、手術中に同様の事態が起こるのではないかと心配しています。 質問は以下です： 1:白内障手術時、不安による血圧上昇リスクは一般的にどの程度あるのでしょうか。 2:こうしたケースでは、術前に抗不安薬や鎮静剤を併用することは可能ですか？安全でしょうか？ 3:高齢者の場合、降圧剤の追加などで事前にコントロールして臨むことは多いのでしょうか。 4:内科や心療内科と眼科の連携が必要だと思いますが、具体的にどの診療科にまず相談すべきでしょうか。 5:仮に術前検査で血圧が高くても、その場で中止になるケースはよくあるのでしょうか。 母は強い不安から「何をするのも嫌だ」となることがありますが、生活に支障が出る前にできるだけ安全に手術を受けさせたいと考えています。心理的ケアも含めて、どのような準備や対応をすれば良いか、皆さまからアドバイスをいただけますと幸いです。宜しくお願い致します。

後期高齢者です。60歳代からずっと風邪などで仕事を休む事もなく元気で過ごしてきましたが、3か月前に咳が止まらず掛かりつけの内科医に診てもらい、百日咳かな？で抗生物質の投与を受け、早期に回復して咳もなくなりました。 只、この1か月ほど耳管が開放？気味になり、会話すると自分の声が大きく頭の中で響く、鼻から強く呼気を出すとバリバリとした大きな音が鼓膜のところでする、など不快な症状が続いていて人と話すことがキツイです。気温が高いときの外出とか、ウォーキングするとかで体が温まると頻度が多くなる気がします。 ネットでの素人収集情報で、頭を下げるとか首を軽く圧迫するとかすると、一時的には改善します。別に僅かな鼻水は続いています。体重の減少もありません。 現在の体調は、BMI 25・血糖値若干高め・飲酒少量で、食事も普通にでき元気です。3年前軽度難聴と診断され、現在右耳のみ補聴器を使用で生活は出来ています。 常用薬は20年以上服用中で、1日分として降圧剤３種類(カルベジオールOD10mg・オルメサルタンOD10mg・アムロジピン5mg)を各1錠。血圧は上120台・下70台で安定しています。 別に、安定剤ロラゼパム0.5mgを1錠のところ最近は1/2に自己判断で減量服用中、 睡眠剤ゾルビデム酒石酸塩錠5mgを1錠のところ、大分前から1/2に減量服用中です。 ・このまま様子見で改善は望めるものなのでしょうか？ ・加齢が原因でしょうか？ ・常用薬、特に長期服用の安定剤・睡眠剤が影響しているのでしょうか？ ・やはり耳鼻科の先生に受診すべきでしょうか？ 　もし開放症での治療となった場合、一般的には痛みを伴う治療になりますか？ お忙しい中、先生方にはお手数をお掛けいたしますが、ご助言宜しくお願い申し上げます。

79歳の男性です。10年ほど前から「老年性アトピー性皮膚炎」と診断され、年に2〜3回程度下肢や陰部、頭部などに激しい痒みがあり、その都度ステロイド系の塗り薬（たまには飲み薬も）など処方され、治ったりぶり返したりの繰り返しが続いてます。かかりつけの皮膚科医はアトピーの原因は検査をしたが特定できないので対症療法をしますとの事です。 　そこで質問ですが、私は以下の4種類の薬を服用しております。 　1️⃣30年前から、降圧剤（ヘルベッサー→アムロジン→現在はアムロジピン5ミリ1日に1錠、時たまバルサルタン40ミリ1日に1錠が加えられる事もあります。また尿酸値もたまに高くなるので2️⃣アロプリノール100ミリを1日には1錠服用してます。これは飲み始めて5年くらいです。3️⃣また10年前にラクナ梗塞になった事からバファリン配合剤A81を1日に2錠服用しています。更に4️⃣1年前から逆流性食道炎が強くなり、辛い時にか限り、適宜ガスター10を1日に1錠飲んでます。 　これらの薬の服用と私の老人性アトピー性皮膚炎は果たして関係があるのでしょうか？ 　 　降圧剤も、服用しない時の血圧が血圧が140ー80位ですし、また尿酸値も現在6台なので、もし皮膚炎に関係があるのなら服用をやめようかとも考えています。脳梗塞の方も、ずっと症状がないので、薬をやめようと思います。しかし内科のかかりつけ医からは飲んだ方がいいと明確な答えはいただけません。また皮膚科のかかりつけ医はアトピーのよく原因はわからないから…。とアドバイスはありません。 　関係が明確ならばどれかの服用薬を一度やめてみようかと迷っております。先生方のご教示をよろしくお願いします。

お世話になっております。 72歳母の事です。 昨年末に二尖弁(疑い)大動脈弁狭窄症mild〜moderateと診断されました。 血圧は昔から正常で毎日朝と晩に測っています。降圧剤等は服用していません。糖尿病や肝機能、腎機能も正常です。 血圧は直近ですと 109-73　脈圧36 103-69　脈圧34 119-69　脈圧50 118-65　脈圧53 105-69　脈圧36 119-79　脈圧40 110-73　脈圧37 朝も晩もこのような感じです。 また脈拍についてはスマートウォッチの計測で1日の最小と最大が出ますが、就寝中は43〜55位で推移していて、日中(立ち仕事をしています)は60〜90での推移、1日の最大心拍数が100〜110位です。1日平均1万8千歩程歩いています。運動では無く、仕事で仕方なくそのような歩数になってしまいます。 質問1. 血圧についてですが、起床後すぐに布団を片付けトイレに行く前に測ると(起床から5分位)138-90等高い血圧になるそうです。トイレに行き食事前に落ち着いて(起床後30分位)測ると毎日上記のような数値になるようですが、起床直後の高血圧はいくらその後の血圧が正常でも、良くないでしょうか？ 質問2. 脈圧が30台が多いですが脈圧が狭いでしょうか？また50台もあり変動も結構ありますが、どうでしょうか？ 質問3. 日中の最大心拍数が110になるこもありますが、高齢者として高いでしょうか？ASですが自覚症状はなく、心臓じたいには問題ないと言われていて、その他の弁には問題なくASだけです。 ・BNP64 ・平均圧較差22.8 ・大動脈弁口通過血流速度3.1 ・弁口面積1.07 ・左室駆出率71% 質問4. 現在総合病院の循環器内科に受診していますが、開胸手術はできるがTAVIはできません。いずれ手術になるのなら手術方法の選択肢を増やしたいし、徒歩圏内でTAVI可能な病院があるのでそちらに転院したいと考えています。現在の病院も紹介されてくるような大きな病院なので、今の先生に紹介状を書いてと言うのは失礼でしょうか？ 質問5. 転院したいと考えている病院は血管外科もありますが大動脈弁狭窄症の場合、循環器内科と血管外科と、どちらの科を選択すれば良いのでしょうか？循環器内科とばかり思っていましたが、血管外科の紹介ページには得意とする分野に心臓弁膜症もあったので… 循環器内科には週に1回弁膜症外来なるものもあるようです。今後長くお世話になると予想されるので悩んでいます。