高齢者低血圧に該当するQ&A

実母102歳、H13年冬より特養に入居していて、現在介護度３。昨年秋に１度（風呂上り）、今年の１月31日、3月15日（昼食前）に意識消失があり、3月15日に脳のCTと心電図、血液検査を受け、老人性の低血圧によるものと言われましたが、その翌々日から抗てんかん薬イーケプラーを朝、夕100mg服用しているそうで、脳波もとらずこんなに安直に抗てんかん薬を服薬してよいものかお訊ねします。母の既往歴は、高血圧、脳梗塞（H11年夏、85歳）、軽い糖尿、腎性貧血、乳がん（H27年10月確定診断）で、服用中の薬はニューロタン25mg、グリミクロン、バイアスピリン、ラシックス、アルダクトン、ペルジピン、メチコバール（60代の時、網膜剥離で左目失明、右目白内障、目の機能を落とさないため）、フェマーラ（服用後少し小さくなりその後現状維持。これといった副作用は見られない）です。腎機能が悪く尿酸7.6、尿素窒素37.7、クレアチニン1.27（1月7日の検査）。1ヵ月に1度、鉄分の補給をしてもらってます。CTで見ると脳梗塞のあとがはっきりとわかるので、数回の意識消失がてんかん発作ではないかという主治医の判断の変更でイーケプラー服用となったのでしょうが、もしてんかん発作でなければ無駄な服用ということになります。老人性のてんかんの場合は、こんなにも簡単にてんかん薬を服用するものなのでしょうか。（田舎なので脳波検査をするところがないということもあります。）服用後眠っている時間が増えて確かに以前よりは能力が全体的に低下しています。アドバイスお願い致します。

１．最近の症状 ６／１４　歯科医受診　午後気持ち悪さ、体のだるさ、腹痛感じた。 ６／１５　９時頃気持ち悪さ発症。吐き気程では無い。 ２．持病 A.高血圧、高脂血症　ディオバン、アーチスト、メバロチン服用 B.頸椎脊柱管狭窄症　ミオナール、メバチコール服用 C、機能性低血糖症　食事療法でプロテイン、ビタミンA,C等で対応中 D.機能性ディスペプシア　お腹にガスが溜まるので大建注湯服用及び適時お腹のレントゲンで確認 E.その他　寝つきが悪いのでマイスリー５ｍｇ　毎夜服用 ３．過去の経緯 今まで歯科医を受診し歯の掃除を受けた後翌日以降に気持ち悪さ、体のだるさを経験し疑問に思っていた。（単なる虫歯処理等では無し） 最近では３月頃に歯科受診後に気持ち悪さ等発症し４月初めに内科で胃内視鏡、大腸内視鏡検査をうけました。大腸は異常なし、胃は慢性胃腸炎で一時アシノン服用しその後５月中は問題なしだった。 ４．考察 今回　受診後の午後に症状が出たので（使う量が多かったのか？）ネットで調べてみると歯科クリーンアップに使うフッ素が副作用があることが分かった。但し一般的には問題なしが結論の様だ（使用する量から）。子供さんとか海外で禁止している国もある様だ。 ５．質問 小役の様に高齢者で（７９歳）色んな持病を持って免疫もない身ですが過去の経緯から、どうもフッ素が関係してる一因と考えます。あくまでも素人的にです、併せて原因はこれだけでなく複合的に関係してるとも考えます。 そこで先生方での見解、同様経験をお持ちの方々の見解をお聞き致したくよろしくお願いします。 もし一因であれば小役の歯周病の治療で使う量を減らすとか言ってみたいとおもいます。

現在低血圧のため、月1回通院しています。 薬は、エホチール錠5mgとメトリジン錠2mgを朝夕1錠ずつ、6月に目や鼻にアレルギー反応があったためザイザル錠5mgを朝1錠、イライラ防止のため抑肝散を朝1包飲んでいます。 1.朝の脈が速いことが多く、110くらいになることがよくあってしんどいです。30分くらい耐えると70〜90くらいにまで治まるので楽になりますが、夜は90くらいでもしんどいことがあります。今日の夜は息苦しい感じが1時間ほどありました。 2.思春期かと思うほど、食べても食べてもお腹がすく日があります。かと思えば、消化不良の日もあります。 3.食後15分〜1時間経つと強烈な眠気に襲われ、気付いたら意識が飛んでいることが度々あります。 4.相手は全く悪気が無いのに、皮肉を言われていると感じ、些細なことでイラッとします。人の声を聞いているだけで、訳もなくイライラして苦痛な日もあります。 5.6月の健康診断で、初めて糖代謝が5.2(要観察)になりました。中性脂肪30、血色素量12.1がギリギリ基準値でした。 6.5月くらいから、鎖骨と胸の間にある肋骨が徐々に3本見え始めています。20代後半にして、お年寄りの胸に近づきそうで恐いです。 7.メトリジンを飲み始めてからだいぶ楽にはなりましたが、耳鳴りや立ちくらみが現在もあります。疲れやすいです。 8.母がバセドウ氏病で、現在薬物治療中です。 9.5月、6月の2ヶ月連続で、主治医に「本当に血液検査で何も無かったの?」と聞かれました。(去年の血液検査は異常無しでした) この状態で、甲状腺の検査を受けるには早すぎるでしょうか? だんだん恐くなってきたのですが、これらが低血圧からくるものなのか自分では判断がつかず、もう少し様子を見るべきなのかどうか分かりません。 ただの心配しすぎならいいのですが、もし検査を行う症状の目安などがありましたら、教えてください。

1　現状 ・母、８１歳、パーキンソン（約１０年前）、要介護５、生活全介助必要、胃瘻（約２年前、持病及び加齢による嚥下機能低下）、老人ホーム入居、吸引(痰）頻度多。 ・約二週間前に呼吸不全により救急搬送 ・搬送から１週目：危篤状態 ・１週目以降：徐々に状態安定（意識あり、呼吸、血圧、血中酸素ほぼ正常値、NPPV(マスク式）からネーザルハイフロー呼吸器へ移行） ２　近況 　　救急搬送される約１ヶ月前に血中酸素値低下により救急搬送、肺炎と診断、約一週間入院、抗生剤投与による治療（胃瘻中断、点滴のみ）、約一週間で退院、後は、元の老人ホームで過ごす。栄養補給は、栄養を増やすと分泌物が増加して誤嚥のリスクが高まるので入院時と同じく胃瘻中断、点滴（ラクテック？）のみ（低栄養を懸念したが点滴のみを継続）とされた。 ３　誤嚥防止術の施術について 　　状態悪化の主因は、誤嚥性肺炎の要因が大きいと考えている。母の状態が安定してきたら、栄養増加が必要→栄養増加すると分泌物が増加→誤嚥による肺炎の確率が高まる。これでは、栄養増加困難、今度は、栄養不足による身体機能低下→これが原因で状態が悪化。この悪循環を断つことが困難。そこで、誤嚥について勉強していたところ、気管切開してカニューレを挿入する術や誤嚥防止術（気道・食道分離）という施術があることを知る。母に誤嚥防止術を行い、誤嚥によるリスクを低減してあげたい。母の状態を考えると、ハイリスクな施術と推測。 ４　質問 ・誤嚥防止術（気道・食道分離）というのは、母のような状態の高齢者には適さないくらい難易度が高く、体力的にも困難かつハイリスクな施術なのでしょうか。 ・気管切開してカニューレを挿入する術と比較しては、どうでしょうか。

5月30日の未明に目眩で転倒して、救急車で搬送され、左大腿骨頸部骨折と診断。ズレが少ないので、観血的整復固定術でボルトを3本入れて固定する手術を31日に受けました。 術後翌日からリハビリが始まりました。 患部のテープを取る前から、腫れ、膨らみの様な物があり、気になってたのですが、術後の腫れかと思ってましたが、 術後１０日でテープを取ると赤くはないのですが、たんこぶの様に膨らんでいます。主治医の先生は赤く無いので感染では無く、血腫だと思うとの事。時間と共に皮膚に吸収されて行きますとの事。稀にそのままたんこぶが残る事も有りますとのこと。 リハビリの際には左足に荷重がかかると痛みます。リハビリの先生が血腫が出来ていると、余り動かしたら血流が良くなり、また血腫が増えるかもと心配され、主治医に聞くと運動しても大丈夫とのこと。 主治医はシニアレジデントの方で、手術には専門の先生も参加され、その先生にも手術後何度か診てもらいましたが、血腫の事は詳しく聞けてないので、お聞きしたいと主治医を通してお願いし、週明には、診て頂けるかもとの事、この後 リハビリ専門病院に転院の予定で、そこには整形の先生が居ないので、心配で相談させて頂きました。 1. 傷跡は5〜6センチで、その周り腫れてたんこぶの様に出ています。 2. 主治医の言う通り時間と共に吸収されるのでしょうか?今日で２週間経ちました。手術とかで取り除く必要はありませんか?傷の痛みはありますが、血腫には痛みは有りません。冷やすと良いとのことで冷却していますが、変化は有りません。 3. この状態でリハビリを進めても大丈夫でしょうか?余計に悪化したりしませんか? 血圧も低く、入院前は100〜110くらいでしたが、入院してから80〜95くらいで、元々は低血圧でした。 血腫が出来て下がる事も有りますか? 宜しくお願い致します。

いつも110-50の血圧が今朝180-100まであがりカンデサルタン4mgを１日一回処方されました。 いま130台になりました。心電図はなにも問題なしといわれました。冬場にこのような急変は危険ではないですか。

８０代の男性。最近外出すると急にふらつきしゃがんでしまうことが多くなりました。家に帰り血圧を測ると上が９０下が６０程度になってしまいます。１０分ぐらい休んでして再び測ると上が１２５下が８０ぐらいになります。 暑さの影響もあるかと思いますが医師は起立性低血圧のようだおっしゃっていますが、薬をだしてもらえません。 運動を推奨されましたが、薬はないのでしょうか。また、日常気を付ける点を教えてください。

脳のMRIを撮りました。大脳白質病変がポツポツとあるとのことで年齢の割に早いと言われました。次は無くなっていることもあるかもしれないと経過観察だそうです。調べてみると高齢者に多く認知症や脳卒中につながる病気だと知りました。私は低血圧で血糖値も正常で脂質に関してはコレステロールも正常な範囲です。35歳でこのようなことがあるのでしょうか。病的なものではないこともありますか。心配です。

90歳の母について。 現在、朝一回、血圧を下げる薬(カンデサルタン4mg)と鉄剤(フェロミア50mg)を服用しており落ち着いた数値が続いておりましたが、この２日ほど血圧が低く、昨日は上が106 下が52、今日は上が93 下が49でした。 目眩や立ちくらみ、ふらつきなどの症状はなく、食欲もあり特に変わった症状はないのですが、何か対処したほうがよいものなのでしょうか？

高齢者施設に暮らしている80代女性です。 疾患は低血圧症です。 便秘がちであり、モビコールを内服していますが、内服に手間が掛かる為、モビコールに代わる下剤は何がありますでしょうか？ 酸化マグネシウムは血液検査でマグネシウム値が上がってしまうから不適合であると言われました。 他にモビコールと同じ作用で、代わりになる下剤はありますでしょうか？ 浣腸と坐薬以外で内服で対応したいです。 ご検討お願い致します。