GFR70に該当するQ&A

72歳男性です。血液検査でクレアチン数値が徐々に上昇してきました。 1．ΓGFRがいくらくらいまで下がったら要治療となるのでしょうか？ 2．63歳（九年前）に痛風を発症し現在（72歳）までフェブリク錠10ｍｇを服用しています。尿酸値は発症時8.9　現在は6.1迄下がっています。痛風発作は発症時の一度だけです。 　クレアチン値と関係ありますか。 　クレアニチン値の推移（ΓGFP値）尿タンパクはありません。 　　62歳　1.13（51.9）　63歳　1．18（49.3）　64歳　1.31（43.8）65歳1．21（47.5） 　　67歳　1．20（47．5）　68歳1．41（39．7）　69歳1.25（45.1） 　　70歳　1.29（43．4）　71歳1.40（39.5）　現在72歳　1.34（41.3） 3．クレアニチン値改善のために減塩、血圧改善（現在140/95）が有効と聞いてます。 　　減塩などは務めてはいますが、厳格に塩分摂取寮管理とか血圧改善（130以下）など必要でしょうか。

人間ドックでひっかかりました。ひっかかったのは尿潜血2+です。 私は20年くらい前から、検査のたびほぼ血尿で、+～2+くらいです。精密検査の指示がなかったので、2年前に自分で検査に行き、尿沈査や細胞診までやって異常なしでした。 それよりも、今回再検査の指示はなかったのですが、腎機能が正常値からはみ出していて気になっています。 クレアチニンが0.87、eGFR55.3。ネットで調べると特にeGFRがけっこう良くない数値かと。 改めて今までの結果を見てみると、２年ほど前まではクレアチニン0.6代、eGFR70代後半。たまに正常値から若干はみ出ている時もあり。 去年はクレアチニン0.83、eGFR59でした。蛋白はずっとマイナスです。この２年で変わった事は、うつで薬を飲み始めた事、仕事を辞めた事。筋トレと少しの運動を始めた事です。 高血圧(降圧剤にて安定している)、体脂肪が高い(29%、BMIは22)も関係しているのでしょうか？ 医師からは、水分を多めにとってと言われましたが、血尿よりこっちの検査が必要なのではと心配です。将来透析が必要になるのではないかと不安で仕方ないです。

コロナワクチン3回目ですが、コロナ罹患後1ヶ月以内に接種することへのアドバイスをお願い致します。 ●罹患期間 本日9月10日で療養期間終了 発熱2日間。 ●基礎疾患 腎臓eGFR70 蛋白尿プラスマイナス ワクチン接種期限が９月末までとなっています。 厚労相のサイトでは、罹患後の接種には下記指針がでているのは理解しています。 ●可能なら3か月待った方がよい →今月接種期間が終わってしまいますので、待てません… ●打ちたかったら打ってもよい →副作用が強くでる可能性がある。今まではほぼ副作用はありませんでしたので、発熱ぐらいならいいかと思っています。 私としては、打ちたいので月末に予約をいれてますが、普段あまり腎臓の数値はよくありません。 コロナ回復後、1ヶ月以内にワクチン接種して、それによって腎臓の数値が悪くなるようなことは、ありますでしょうか？コロナ罹患自体で、腎臓が悪くなる可能性が高くなるという意見をネットで拝見し、追加でワクチン接種するのはどうかと悩んでいます。 どうぞよろしくお願い致します。【新型コロナウイルス(COVID-19)についての質問】

ig A腎症についてです。数年前も尿潜血2+で検診で引っかかり、泌尿器科を受診して異常なしでした。それからも尿潜血は±〜1+で経過したいました。2年前より再度尿潜血2+が出るようになりました。その時の検査によりより1+か2+となります。そこで腎臓内科を受診しております。詳しい尿検査や血液検査では今のところig A腎症は積極的には疑わないが確定診断は腎生検のみでないと分からないとのことです。尿蛋白は1度も陽性になっておりません。しかし、昔よりも検診での尿潜血の値は確実に増えている印象です。そして、GFRも70台で年々上がったり下がったりを繰り返しつつ低下傾向です。透析などが怖いので半年に1回は腎臓内科に受診して、尿検査や血液検査のモニタリングをお願いしています。尿潜血だけでもig A腎症ということはあるのでしょうか…。そらか尿潜血の原因として、生理的に潜血が混じる性質の人もいるのでしょうか。腎生検も今の段階では強く薦められていないため気持ちがすすみません。現段階ではそんなに心配をしなくていい状態だとは言われていますが不安です。

74歳男性。血圧は、60歳代は120～130位で推移していましたが、70歳から、時々ですが150～160近くまで上がることがありました。今年になって、ある日、血圧が急に180～190に上がったので、クリニックで診てもらいました。血管検査の結果、血管は現年齢に比べて硬めでしたが、足の血管の詰まりは正常範囲内でした。降圧剤のオルメサルタン20mgを処方して頂きました。1週間後位から、110～120位で安定してきました。その後、2週間に一度位の頻度で、何かのきっかけ（排便など）で140～150位に上がり、1日位で、前の血圧に下がっていきます。その他の持病としては、軽度の腎機能の低下（GFR:52～55) があり、定期健診をしています。また、尿酸値が高めなのでサプリメントのアンセリンを飲んでいます（6.7～7.1)。さらに、時々、自律神経の乱れがあり、軽いめまいや顔のほてりがありました。 お聞きしたいのは、全般的な所見と、降圧剤を飲んでいても、このような血圧の変動があるのでしょうか？また、これからどのようなことを注意したらよろしいでしょうか。よろしくお願いします。

手術で尿管損傷をされたため、逆行性腎盂造影検査をしました。(尿管損傷から17日目) 長期に鎮痛剤を使用したため腎機能低下状態です(泌尿器科医診断) 造影剤はオイパロミン300注20mlを2瓶使用です。(カルテに記載されていました) 上記状態での造影検査について教えてください。 （1）造影腎症予防のために何か事前事後にされることや心掛けていることはありますか？ （2）逆行性腎盂造影検査は別の造影剤を使うことはできないのでしょうか？ 終わってしまった検査のことをどうこう言っても仕方ありませんが、検査後から明らかに体調が悪くなり、いろいろ調べていて心配になったので教えてください。 造影検査前の血液検査の値は 白血球:10510　赤血球:385　ヘモグロビン:12.0　ヘマトクリット:36.5　血小板:40.2 CRP:0.562(3日前は1.391)　AST(GOT):10　ALT(GPT):11　LD(LDH):88 アルブミン:2.0 アミラーゼ:51　尿素窒素:17.3　クレアチニン1.27　e-GFR:33.0 好中球:61.2%　好酸球:5.1% 患者は70歳未満の女性です。(質問者は家族です)造影検査以降は血液も尿検査もしていません。

慢性腎臓病歴30年の50才男性です。20代でIgA腎症と診断、30代でクレアチニン1.5となり、扁桃全摘出とパルスステロイドを経て完解をいただきました。49才までクレアチニンが1.5前後と大きな変動はありませんでしたが主治医の先生からはあなたの腎機能は現状維持もしくは徐々に低下している状態ですので将来を見据えてフォシーガの服用をすすめられ昨年11月から服用をはじめました。完解後は尿中の蛋白及び潜血ともに（ー）で糖尿病はありません。フォシーガ服用前クレアチニン1.55、フォシーガ服用後、クレアチニンが1.70（R4.2）→1.61（R5.2）→1.75（R5.6）→1.79（R5.8）と上昇しております。フォシーガ服用前の尿蛋白60～70ミリグラム/日程度で、現在は19ミリグラム/日と過剰負荷がとれており、それにともないクレアチニンクリアランスは47ml/minが落ちている状況を考えますと言われております。フォシーガを服用することでクレアチニンは上昇するとの説明は事前に受けており覚悟しておりましたが不安で仕方ありません。このまま主治医の先生を信じてフォシーガの服用を継続したいとは思っておりますが、先生方のご意見等をお願いします。ヘモグロビン値17.7、ヘマトクリット53.4でした。GFR33.4 はショックです。

２３年２月から腎臓内科に通院し同時にロスバスタチン開始、同じ年の１０月からフォシーガを服用しています。 たんぱく尿と血尿がプラマイになったことをきっかけに腎臓内科へ、脂質異常症の病歴あります。糖尿病なしです。 添付の資料を見てご回答お願いします。フォシーガを飲むとGFRが低下するのは事前にわかっていましたが、今年の9月からシスタチンCも上昇しています。 塩分はもう少し厳格に頑張る必要があるのは理解しています。外食以外（自炊の場合）は１日６グラム以内に抑えており、たんぱく尿と血尿は少し改善しました。 家庭血圧は平均110、70で冬は120、75です。体重も４キロ減らして標準です。 1.たんぱく尿を完全な陰性にするために、例えばフォシーガ以外の阻害薬の選択は考えられますか 2.降圧剤は血圧が低めのため使えないでしょうか 3.シスタチンｃの上昇は腎機能の低下がすすんでいるということでしょうか 今の時点でもっと努力して、腎機能をここで維持したい気持ちが強くあります。 塩分糖分を控え、カロリーを抑えた食事をする以外に、出来そうなことがありましたら、アドバイスお願いいたします。

■ご相談内容 本日の定期通院で、主治医に低カリウム血症状態(3.1mEq/L)状態を改善したいため、 1年前まで長年受診していた別クリニックの処方(入院時の処方)に戻して欲しい と相談したら、処方箋を受付で受け取った際、降圧剤と利尿薬の組み合わせが 以下のように変更となっていました。 1年前の処方ではセララ錠50mgが追加されていただけなので、そのような処方を期待していましたが、カンデサルタン8mgが削除され、セララ錠50mgに変更となっていたため、 この変更内容について、専門家の先生方にアドバイスをいただきたく投稿させていただきました。 ■自身の状況 ・現在、171cm/102kg(減量中) ・10年以上前に本態性高血圧による急性心不全で肺うっ血となり不整脈を生じ、 　1ヶ月間入院し、退院後も降圧剤と利尿薬を2011年から服用中 　（血圧は現在、平均140/100前後) ・血液検査値 　・カリウム値：3.1mEq/L(2023/09上旬) 　※(2023/06下旬は3.2ｍEq/L 　・脂質異常なし、血糖値HbA1cは現在5.8に改善、腎機能もeGFR70台 ・服用薬(直近) 　・朝　：フロセミド20mg、カンデサルタン8mg 　・朝夕：ニフェジピンCR錠20mg、カルベジロール10mg ・服用薬(本日処方内容) 　・朝　：フロセミド20mg、エプレレノン50mg 　・朝夕：ニフェジピンCR錠20mg、カルベジロール10mg

糖尿病歴13年の70歳男です。ここ数年は、ネシーナの6.25mmを服用、a1cは6.0から6.2前後で、特に薬の増量を指示されたことはありません。 GFRは、67から71くらいを行ったり来たりです。血圧は高めで、130／80〜140／85くらいで推移してます。10月下旬に初めて尿蛋白を指摘され、腎臓内科の受診を勧められ、11月に、血液、腎臓CT、脈圧の検査を受けました。11月下旬に再診、結果はアルブミン定量値（単位記載なし）9.4mg単位なし、cre補正6.5mg/g、尿蛋白定量5.0mg/dl、BUN12.2などで、特に腎機能に問題なし、動脈は硬めとの指摘でした。糖尿の薬で、腎臓にも効くからとフォシーガの10mmを処方されましたが、周囲の人間で、a1cが7前後の者も5mmを服用してるようです。ネシーナも併用で飲むように言われました。初診から約３週間で糖質制限を病院の指示通りに始めたら、1.5キロ体重がへり、フォシーガ服用後は、4キロも減って（73から69）逆に不安です。 腎機能に問題がなくても、予防のために、こうした投薬は普通のことなのでしょうか。コレステロール、中性脂肪、LH比もまったく正常で、肝機能も異常はありません。できれば、生活習慣改善を前提に薬の併用は避けたいです。フォシーガ、ネシーナ服用は避けられないのでしょうか。