acth負荷試験に該当するQ&A

　５月にこちらで相談し、手術せずに経過観察中です。12月上旬の検査では、骨密度が若干低下。手術か経過観察か決めかねています。副腎摘出による今後の体調への影響が気になる一方、経過観察により骨密度低下の進行等への懸念です。手術の要否についてアドバイスをお願いします。 【前回の相談内容・2021/05】 副腎肥大のため、地元市民病院の内分泌糖尿病科を受診。 ＜検査結果＞ 高血圧、血糖などの異常はなし。 CT,MRI：左副腎に24mm腫瘍。良性。 デキサメタゾン負荷試験 　１mg→ACTH：1.5、コルチゾール：6.2 　８mg→ACTH：1.5、コルチゾール：5.8 　平常時→ACTH：4.2、コルチゾール：8.6 CRH試験（前、30分、60分、90分） 　ACTH：4.2、12.3、12.4、 8.5 　コルチゾール：8.6、10.4、14.9、11.6 骨塩定量検査（DEXA法）2021.3測定 　腰椎側面L234：0.653ｇ／cm2（YAM71％）　 　腰椎L234：0.810ｇ／cm2（YAM77％） 　大腿骨LNeck ：0.526ｇ／cm2（YAM61％） ＜医師の意見等＞ SCSと診断。骨密度が低いため、副腎摘出を勧められたが、経過観察を選択。骨密度低下防止のためアレンドロン酸錠35mgを週１錠服用。 【今回の検査結果・2021/12】 腫瘍の大きさは不変。血液検査では血糖その他異常なし。 骨塩定量検査（DEXA法・2021.10測定) 　大腿骨LNeck ：0.495g/cm2(YAM57%) 　腰椎L234：0.816g/cm2(YAM78%) 　腰椎側面L234：0.647g/cm2(YAM70%) ＜医師の意見＞ 副腎摘出を勧める。経過観察の場合は、３月後に血液検査、６月後に骨密度検査、１年後にCT。

数年前から原因不明の体調不良が続いており、病院をはしごしておりますが、未だに原因不明のままです。以前、地元で有名な大きな病院を紹介してもらい、ACTHとコルチゾールを調べたところ、基準値内ではありますが共に数値が低く、負荷試験を行うことになりました。ですが、結果は問題なし。その年齢によくある症状ということでした。それから２年程経過してますが、今は毎朝、低血糖と脱水症状に苦しんでます。症状がひどいと自分の口で症状を伝えられないほど(喋れないほど)体調が悪化するので、救急車を呼びたくなりますが、今まで何度か救急外来を受診しても原因追求に至らないような診断だったため、いろいろと諦めています。 今後、どのようにこの体調不良と向き合っていけばよいでしょうか。よろしくお願い致します。

主訴 倦怠感にて大学病院を受診。 入院負荷試験の結果、ACTH単独欠損症の診断を受けました。 コートリル1日20ミリグラムを内服していますが、倦怠感が強く、仕事を休んでしまっています。 男性更年期障害の診断も受け、ホルモン補充注射も受けています。 体が怠いため、毎日一日中床に臥せっている状態が続いています。 このままでは仕事に出勤できず、家族を養うことができなくなってしまうため、悩んでいます。 そこで質問なのですが、 Ｑ. 体がだるくてもウォーキングやジョギングなどの運動をして良いものでしょうか？ 　このまま床に臥せっていても体調が改善する感じがしないので質問させていただきました。 　ご助言よろしくお願いいたします。 　

主訴：易疲労にて内科クリニックで血液検査を受けたところACTH及びコルチゾールが低値であったため、紹介状を持って大学病院の内分泌内科受診。 血液検査実施したところ、 1 黄体形成ホルモン（LH）が0.1miu/ml、卵胞刺激ホルモン（FSH）が0.4miu/ml、ACTHが7.1pg/ml、コルチゾールが2.1γg/dlとそれぞれ低値でした。 2 また、成長ホルモン（GH）-血清が0.09ng/ml、という値でした。 3 1については医師から分泌に問題がある可能性があると言われ、5日間入院して負荷試験を行うことになりました。 そこで質問なのですが ⑴1の成長ホルモンの値から成長ホルモン分泌不全症の可能性はあると考えられないでしょうか。日本内分泌学会のホームページに記載されている成長ホルモン分泌不全症の症状（疲れ、気分の落ち込み、肥満、高脂血症など）が私の症状にぴったり当てはまるため、可能性があれば診断のための検査を受けたいと思っております。 ⑵3の入院期間丸5日間というのは素人が考えると非常に長いと思ってしまうのですが、妥当な期間なのでしょうか。 以上2点についてご助言をいただきたくお願いいたします。

二年程前に高血圧で通院していたのですが、若いのに血圧が高いという事でホルモンの検査をした所ACTHとコルチゾールが基準値より少し高く、クッシング病ではないかと言われました。 それから検査入院をして負荷試験や全身のCT、頭部のMRIを撮ったりしました。負荷試験は基準値内までは下がらないも「ここまで下がるのか～」という感じで、微妙な感じ？で、MRIでは下垂体に腫瘍は確認できませんでした。 異所性も全身CTで確認しましたが無かったらしく...。 その検査入院の間に他の病が見つかり、つい最近安定するまでそちらの治療をしていました。 その間も定期的に通院し(血圧の為)頭部のMRIを撮っていましたが変わらず腫瘍は映らず...。 もう片方の病気が落ち着いた為に、これからは下垂体の方の検査をしていきましょうと言われました。 MRIに映っていないけど、数値的にはあります。と言われるのですが、MRIで分からない程の時などもあるのでしょうか？ 最初の診察をした時に、肥満でも脂肪からホルモンの数値を上げるような事もある、と言われたのですがそういう事もあるのでしょうか？ 当初は脂肪細胞から～という話もあった為に、そちらの方が可能性あるかな？と思っていたのですが、どこかにある、としか言われなくなる→でもMRIを撮っても映っていないので...不安感が強いです。 肥満ではありますが小学生の頃から太っていました。 あまりない病だけに、検索してもあまり情報がなく怖くなってこちらに相談させて頂きました。 クッシング病に詳しいお医者さんが居ましたら、よろしくお願い致します。

インスリン抵抗性について 現在下記のような症状があります。 ・多嚢胞性卵巣症候群（高LH.高テストステロン） ・食後高血糖（ただしなんの脈絡もなく低血糖もおこる。血糖値54とか） ・TSHが低い（t3は正常上限）（潜在性甲状腺機能亢進症の疑いで検査中） ・抗核抗体陽性（いつも陽性）（シェーグレンは陰性） ・頻尿（多尿） ・疲労感 ・脱毛 ・高コレスレロール ・acthが午前中で9.2と基準値内低め ・中性脂肪が基準値よりかなり低い ※親戚には糖尿病患者は本当に一人もいない、自分も一度も肥満になったことがないです。 このような症状が続き、とくに高血糖と高インスリンがあると思っています。ただ、検査によって出る値に差があり、自分で測った時より低く出ることが多く、問題ないと言われてしまいます。 これまでにうけた75グラム負荷試験の結果 空腹時血糖値:94 1時間血糖値:101 2時間血糖値:100 空腹時インスリン:9.0 1時間インスリン:89.4 2時間インスリン:65.2 HOMA-IR:2.0 この値にはおかしいところはないでしょうか。また、空腹時血糖値106、空腹時インスリン9のときや、75グラム負荷試験の結果が、1時間値148、2時間値140の時もありました。 自己抗体を作りがちな体質のようですが、それとは関係あるのでしょうか。もしくは副腎関係でしょうか。

（ご相談の前提） 下垂体機能低下症疑いで大学病院に入院し、ホルモン負荷試験を受けました。 結果、ACTH単独欠損症との診断を受けました。 検査結果を聞く際に主治医に聞き忘れてしまったことがありますのでご相談させてください。 それは、ここ2.3年、倦怠感だけでなく、 •風邪をひきやすい（月1回程度） •4ヶ月前に風邪をひいた直後に帯状疱疹に罹患し、現在も帯状疱疹後神経痛で通院中である。 など、免疫力が低下しているように感じています。 （ご相談） 1.ATCH単独欠損症と免疫力の低下との間に因果関係はないのでしょうか。 2.因果関係がないとすれば、ここ2.3年の風邪の引きやすさなど免疫力の低下の原因として考えられる疾病はどのようなものがありますでしょうか。受診科は何科がよいでしょうか。 以上2点、よろしくお願いいたします。

内分泌内科で負荷試験しました。 コルチゾール値‥ 前11.9 30分18.5 60分19.2 90分21.4 120分23.7 ACTH値 前7.9 30分96.2 60分39.4 90分131 120分112 GH値 前0.12 15分48.4 30分151 60分127 プロラクチン値 前16.7 30分123 60分105 90分71 120分56.2 LH値 前10.12 30分88.08 60分84.11 90分68.03 120分60.88 FSH値 前5.41 30分14.36 60分14.30 90分14.94 120分14.56 TSH値 前0.734 30分8.835 60分7.916 90分5.887 120分4.605 これって正常ですか異常ですか? 先生の説明が難しくて分かりやすく教えて欲しいです。 お願いします。

以前からの低血糖や低血圧、倦怠感、慢性的な体調不良で、内分泌内科で早朝採血をしました。（9時） ACTH 50.8 コルチゾール 7.4 で、次回ACTH迅速負荷試験を受けることになりました。 好酸球や他の数字などで出ていないから 何かあるとしても、軽度だろうということです。 血圧は、病院で77/52、88/56などです。 家で、110とかに上がる時もあります。 いつも体調が悪く、低血糖や低血圧によくなります。 低血圧になっているのか、いつも頭が気持ち悪くなり、寝ていると起きてしまいます。 塩分がとにかく摂りたくなるのでいつもたくさん摂っています。 あと、これまでに何回か意識を失うような感じになり救急車を呼ぶか迷ったことがあります。 急に血圧が下がるような感じがして、塩分を摂るとマシになります。 体調不良が酷く、栄養療法の医師にプレグネノロンというサプリを処方されそれを何回か飲んでみたのですが、飲んでいる時は、低血糖が抑えられている気がしました。 でも悪夢を見たり、具合が悪くなるので 今は中止しています。 質問は ・副腎不全やアジソン病の可能性はありますか？ 検査をしてみないと確定はできないと思いますが、他の数値が正常なら可能性は低いでしょうか？ ACTHが高いということはアジソン病で機能が失われていたらずっと投薬しなければいけないのかと思い不安です。 軽度ということもあるのでしょうか？ ・何度か意識を失いそうだったのは、副腎に関係ある可能性もありますか？ 調べたら副腎クリーゼなど危険もあるようですが、今の状態なら起こり得ないでしょうか？ 発作的に症状が起こるので怖くなっています ・プレグネノロンのサプリで少し良くなるなら、重症ではないでしょうか？ もし軽度だったら治療しますか？

お世話になります。 人間ドックで右副腎腫瘤 約50mm（前回／1年前までは所見無し）が見つかり、 診察～検査入院（生食負荷・ACTH負荷・カプトリル試験、蓄尿、血液検査等）の結果、 原発性アルドステロン症と診断されました。 その後、副腎静脈サンプリング検査を経て「アルドステロンは右の方が数値は高いが左右両側から過剰に出ている」、腫瘤は検査（造形剤CT含）の過程で「良性の骨髄性脂肪腫」という結論で「原発性アルドステロン症」と「副腎腫瘤」は別の問題という診断です。 ちなみに現状、血圧は毎日測っていませんが診察・検査入院時の測定で上は120台（診療の際一度だけ139）で、その他体の異変の自覚症状及び既往症はありません。次回、 「手術して右副腎を摘出、その後は薬を一生飲み続ける」 （現況下で摘出後の生活／日常・仕事への影響等が心配です） 「摘出手術せず経過観察（半年に一度の画像検査等）しながら一生薬を飲み続ける」 （腫瘤の大きさ・進行速度、可能性は低いと聞きましたが腫瘤の悪性化が心配です） いずれかの希望を持って今後の方向性を決めていく予定となっていますが迷っています。 各々メリット、デメリットはあるかと思いますが、どちらの選択がベターか参考ご意見 をいただけたら幸いです。 何卒よろしくお願いいたします。