糖尿病体重減少どのくらいに該当するQ&A

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75歳夫の低アルブミン血症で検査入院について

person 70代以上/男性 - 解決済み

11/13から大学病院の消化器内科に大腸検査、胃カメラ、経口小腸造影検査、腹部超音波検査などの検査のため入院しました。 15年程前に十二指腸乳頭部癌で入院、手術。 その後は再発、転移もなく現在に至っています。 しかし、体重減少、倦怠感が続き、今年の3月には足の浮腫で糖尿病の専門医を受診。血液検査の結果、血糖値の高さよりアルブミンの数値の低さ、栄養失調状態が気になるので、かかりつけの大学病院で検査をするように勧められました。 しかし、大学病院の消化器内科を紹介してもらえるまで5ヶ月。やっと受診して検査をしてもらえることになりました。 血液検査では、相変わらずアルブミンの数値は低く低アルプミン血症と診断されましたが、大腸、小腸、胃にも特に異常はなかったそうです。 腹部超音波検査を実施する予定でしたが、入院中、何度か延期になった挙げ句、検査は必要なしということで退院となりました。 血液検査では肝臓の数値に問題があると外科の主治医に言われていたので想定外でした。 体調不良で点滴を希望しても受け入れられず、市販の栄養ドリンクを飲むという対応。低栄養で検査のため絶食が続いており栄養が取れない状態なのに、このような対応でした。 検便は、低栄養になる原因が判明するかもしれないと期待したのですが、大腸検査で絶食。下剤で下痢状態での検便。通常の食事を摂取した時の便で検査しなければ原因が分からないのではと思うのは素人考えでしょうか。 自宅に戻っても体調不良が続いています。 病院ではリパクレオンを処方され、要観察とのことです。 今回の検査入院では疑問点がありますが、大学病院の対応は妥当なものなのでしょうか? 体調不良の改善を望んでいますが、薬の服用で改善できるのか不安です。 今後の対応も含めてご指導をお願いいたします。

4人の医師が回答

58歳父が質的診断の難しい膵臓の腺癌と言われ、癌の種類が不明で困っています

person 50代/男性 -

大きい病院で膵癌の検査をしたところ、「浸潤性とは異なる膵癌とは思うが質的診断が難しく癌の種類がわからない」と言われて困っております。 医師の皆様から、これが当てはまるのでは?といった情報を広く頂きたいと存じます。 ーーー 58歳の父ですが、「糖尿病、体重の減少、腰痛、便と一緒に脂が出る」といった症状からクリニックに罹り、CTの結果膵臓に影があるとのことで大きい病院に罹りました。 2−3週間ほどかけてCT、MRI、PET、細胞診をしたところ、以下の診断が出ました。 ・CTの結果、膵頭部に7cmほどの腫瘍があり。膵体膵体尾部境界にも小腫瘍あり。 ・転移は見られず、血管への転移も恐らくない。(画像では腫瘍が血管を押しているように見える) ・そのため、浸潤性膵管癌以外の何かかと思うが、その何かがピッタリ該当するものがないため、至適な治療の選択が難しい。 ・14年前に先天性の膵胆合流異常症に対して胆管空腸吻合術?(胆臓と胆管を取って空腸で繋いでいる)を行なっているが、その手術をした病院には通院もしておらずカルテを廃棄されている可能性もあるため現在の詳しい状態が不明。 私たち家族は、「通常の膵癌(浸潤性)を疑って抗がん剤治療をするか?」あるいは「開腹手術をして腫瘍を取りに行き、ダメなら抗がん剤に切り替えるか?」の選択を迫られており、ひとまず手術をする方向で手術に向けた胆管の状態を知るための追加検査を進めているところではありますが、病名(癌の種類)がはっきりしないためそれ次第では第3の選択肢があるのではないか?と思いこちらに質問をさせて頂きました。 病院で説明を受けた際の資料を添付させて頂きます。 説明不足な点もあるかと存じますが、何卒よろしくお願いいたします。

3人の医師が回答

便に黄色の液体(腸液、胆汁)が混じる

person 30代/男性 -

便に黄色の液体(腸液、胆汁)が混じっています。30歳丁度です。 1年くらい前からか、気にする様になったのは今年になってからですが、排便をすると便器の水が黄色になっていました。最初は尿と混ざっているだけと気にしていませんでしたが、ある時気になって、尿と混ざらない様にしても、黄色になった為、尿とは関係ありません。 軟便の際にこのようになることが多く、硬めの時はあまりならないようです。 ネットで調べると、肝膵胆が悪く、油便や脂肪便がヒットしました。 確かに、私は喫煙は一切ないですが、アルコールは多飲しています。 アルコールを多飲する知人が昨年体調を崩し、気になり2022年5月に血液検査をしてみたところ、肝臓、膵臓の数値を含めほとんどが正常値で、オーバーしていたのは中性脂肪のみでした。しかし、これに安心して多飲を継続したところ、4ヶ月後の健康診断で肝機能の数値(ALT AST ガンマ)がオーバーしてしまいました。確かガンマが65くらいでした。膵臓は検査項目になし。ちなみに今年7月に糖尿病が気になり数値を測定したところ、空腹時血糖、ヘモグロビンa1b、尿検査は全て正常でした。 便の話に戻りますが、観察すると油が浮くことはなく、便自体も白とか灰色ではなく、黄土色から茶色で、水だけが黄色でした。このサイトで検索したところ、同じ様な質問をしている方があり、腸液か胆汁が混じっているだけとあり、私もおそらくこれではないかなと思いました。 疑問ですが、腸液や胆汁が便に混じることは問題無いのでしょうか。また、混じることがあったりなかったりというのは何故だと考えられますでしょうか。 ちなみに、腸の調子は悪いことが多く、下腹部によく痛みが出ます。張る感じでガスを出したり排便すると改善します。上腹部痛はありません。体重減少もありません。 よろしくお願い致します。

5人の医師が回答

毎日 心配で お願い致します

person 40代/男性 -

自分は、広場恐怖症があります(煙草吸います)。 毎月 中性脂肪・血圧・糖尿病予備軍の為、2ケ月に1回血液検査もしてます。 近所の親子でやられてる内科・消化器内科医院に通ってます。先週 右肩が凝るんですがと言った所 暫くレントゲン撮ってないから、撮って見ようかと言われ撮った所 左肺の心臓の上少し右(中心よりは少し下)肋骨と肋骨の間に(ウッスラ筆先で謎ったような(大先生曰わく)涙形?)白い影が?肋骨よりは薄く形は少し周りがモヤモヤ、輪郭も少しハッキリしない その影から出てるウッスラした線?は心臓の裏の方へ伸びていたみたい? その辺り心臓の周りのモヤモヤでハッキリとはしないです、 最初 診た息子さんは(50代「う~ん ここに影があるね」と言い少し?考えて(過去のレントゲンと比べようとしましたがありませんでした) 「CT撮って見る?」と言いましたが あの狭い中は無理か じゃあ 3ケ月後に もう1度撮って診ようと 「悪いものじゃないから心配いらない」と でも 気になり 2・3日後に、今度は 大先生の診察日に行きました。聞き漏らさない様に母に付いて来て貰いました。先生は「血管が重なり合って映ってるかも知れない? 咳や痰は?とは聞かれましたが、悪いものとは考えにくい、前に咳が続いた時の痕かも?知れないと (でも 以前、風邪で咳が酷かったのは去年の冬、1年近くは経ってます? その頃は風邪を引く度、咳が長引いてました) まっ2ケ月後に再度撮って見ましょうと、ただ 「すぐにでも何か知りたいなら大きな病院でCTを撮るしかない」 と言われました。 因みに検査は レントゲンのみ、痰の検査もありません。 また 自覚症状 咳・痰・体重減少・痛みなどは、一切ありません! 白い影が映ってる・見当も言ってくれない とても心配な毎日を過ごしています どう考えたらいいでしょう? また お医者さんは どう考えて要るのでしょう?

1人の医師が回答

血糖値の上昇・胃の不調について

person 40代/女性 -

半年以上前から胃痛・みぞおち痛・腹痛などあり病院に通い服薬・検査等していますが、あまり良くなりません。今回血液検査をしたら、血糖値がオーバーしていました。 5か月前(違う病院)は8.3でしたが、今回は110でした。HbA1cは5か月前が5.3今回は5.2です。両方空腹時です。糖尿病なども心配ですが、急な血糖値の上昇は膵臓の疾患だとネットて見て、みぞおち痛や背中が痛いなどもある為不安になっています。先生にはコレステロールが高いから、生活習慣をとしか言われず、血糖値については何も言われませんでした。今年に入って検査も色々しました。 単純CT(憩室炎疑いの為救急外来)異常なし 腹部エコー(救急外来とクリニック)脂肪肝 婦人科エコー、造影骨盤MRI 胃カメラ(ヘルニア、バレッタ食道) 大腸検査(憩室有り) 救急外来で卵巣が腫れてるかもって事で婦人科に行きましたが異常無しでした。婦人科では腫瘍マーカーもしました。 1 今まで1度も血糖値が100を越すことはなく、指摘されたこともありません。5か月で急に上がるのは膵臓などの病気もありますか?体重の減少等はありません 2 他にも検査等した方が良いですか? 消化器の先生は次の検査などの話はなく薬の処方で終わりました 3 この血液検査をする前、みぞおち痛など良くならず、ストレス過多で食事も食べたり食べなかったり不規則だったのですが、血糖値上昇に関係ありますか? 4 心療内科的な疾患の可能性もありますか?不安のあまり血糖値の測定をする機械などの購入を考えてしまっていて…あまりに気にし過ぎで家族も困っている様に思います。 現在服用中の薬はネキシウム20、アコファイド、高血圧の為ニフェジピン20です 沢山質問すみません よろしくお願いします

2人の医師が回答

膵臓の低侵襲の手術によるリスクについて教えて下さい

person 70代以上/女性 -

【質問内容】 下記の様な手術をおこなった場合のリスクを知りたいです 【状況】 現在70代の女性です。半年前に膵臓の膵体部上部に1cm程の腫瘤が見つかり、これまでに大きな病院で2度、EUS-FNAで細胞の検査を実施しました。半年前に1回目を、直近に2回目を検査しました。結果は2回とも「腫瘤は癌ではない、ただ何かは分からない」と診断されております。一方で体重減少などの体調変化もなく2回目の検査でも「腫瘤の大きさは変わっていない」と診断を受けました。 一方、1回目の検査を受けた病院と2回目の検査を受けた病院で治療方針が割れております。(病院変更があった理由は主人の持病で家から通える病院を前病院よりご紹介頂きました) ・前病院では経過観察を提案頂き ・現病院では腫瘤の切除を提案頂いております 現病院の先生からは「癌ではないが切った方が安心。幸いにも膵体部上部を膵管にも触れずに3cmほど切除するだけの低侵襲な手術が可能。他の臓器も切除せずに済む。今後悪性化する可能性も無いとは言えないので急いだ方がいいとは思います」とご提案頂いております 現病院の先生が仰ることはごもっともと理解しつつも、一つだけ不安があります。それは前の病院の先生からは「膵臓はデリケートで、他の臓器とわけが違う」という話を伺っていることです。また、どちらの病院も膵臓のプロの先生のお話で、方針は割れてはいるのですが、割れることは納得しており、親身にご提案頂いた両先生には心より感謝し提案根拠についても理解しています ただ「オペのリスク」についてはきちんと知っておきたいと思い質問しました。また私自身、原発性胆汁性肝硬変と糖尿病の持病をもっていまして、オペの場合、そちらの悪化などの影響があるのかも知っておきたいです。歳も歳なので、リスク情報を天秤にかけた上で判断したいと思っております

2人の医師が回答

後腹膜線維症と悪性腫瘍の関係について

person 70代以上/男性 -

お世話になります。85歳父についてアドバイスくださいませ。 症状経緯→2ヶ月前に突然両下肢が浮腫み、糖尿病で毎月かかりつけ医に受診してきたことから、先月下旬に総合病院の腎臓内科を紹介され受診しました。症状は浮腫みのみで、本人は他に訴える症状はなく元気なままです。腎臓内科で首から下の単純CTを撮ったところ、大動脈周囲、尿管、腎臓、静脈などにモヤモヤしたものが絡まっているということでした。放射線医師の 所見には、軟部影(後腹膜腫瘍)とありました。さらに泌尿器科を紹介され受診し、 左水腎症、陰嚢水腫ということで、 本日、尿管ステントを入れました。 左水腎症は解決するはずだが、陰嚢水腫や 太ももの浮腫は大動脈周囲に絡まったものが取れないと解決しないと言われました。 血液検査では、各腫瘍マーカーの中で 悪性リンパ腫の腫瘍マーカーが基準値を上回っていたようです。 ただ泌尿器科医師は特発性の後腹膜線維症であり悪性腫瘍ではないんじゃないかなと推測しているようでした。 後腹膜に悪性リンパ腫がある場合、 突然両下肢浮腫や左水腎症、陰嚢水腫などが出るまで、無症状なのでしょうか? 腹部やリンパの腫れはありません。 食欲もあり、非常に元気で体重減少もなく、突然浮腫が起こるまで趣味の卓球を楽しんでいた父です。 大動脈周囲を取り囲むモヤモヤは動脈を傷つけるリスクがあり生検は難しい上、こちらの総合病院にはpetがないため確定診断が出来ないので、大学病院の受診を勧められました。かかりつけ医→今回の総合病院で、この2ヶ月毎週のように検査漬けで、 父がすっかり疲れてしまっています。 この経緯から癌がある可能性より、 癌ではない特発性後腹膜線維症の可能性が高いようでしたら、過剰な検査は受けたくないと言っています。父がかわいそうで、 今後のアドバイスを他の先生方から頂戴したいです

2人の医師が回答

左腹部痛、鳩尾の痛み、食後の吐き気やダルさ

person 30代/男性 -

昨年の1月に腹部CTスキャンと血液検査、今年の1月に腹部エコーと血液検査、三か月前に胃カメラをしております。 表題の症状が続いております。痛みは大してひどくはないのですが、違和感というか、重苦しさやダルさのような感覚です。 胃カメラ時の診察では、軽い逆流性食道炎と食道裂孔ヘルニアがあるとの事でした。ですが、鳩尾(胃の痛み?)の痛みがここ2~3週間でひどくなってきており、先週末に通院し、アコファイドとタケキャブ10mg、消化用にモサプリド5mgを処方されており現在服用中です。まだ効果はあまり感じておらず、むしろ胃のキリキリとした痛みは酷くなっている気さえもします。 食事内容によって、食後すぐに胃がキリキリと痛み出したり、食後2~3時間後に軽い吐き気や倦怠感がでます。 胃に違和感がある際には、ゲップをすると少しだけ痛みが軽快する気がします。空腹中には胸やけのような症状と、鳩尾付近や腰から背中が若干痛みます。 また、鳩尾や胃の位置であろう腹部を押すと若干の痛みのような気持ち悪さがあります。 便は最近は軟便が多く、硬い物がでた後に多少下痢っぽいものが出ます。脂肪便などは確認しておりません。頻度は2日に一回程度でしょうか。色味は黄色~茶色系です。 また、気づくとお腹がシクシクと微妙に痛い時もあります。 運動は週に2~3回程度ランニングなどしておりますが、最中に痛みが酷くなるようなことはなく、腰や背中の痛み含めてあまり感じません。 体重はここ最近減少気味ではありますが、毎日の胃痛や長引く不調でそもそもの食事摂取量が少ない為分かりません。 懸念される病床は、膵臓癌、膵炎、糖尿病、それとも単なる胃の機能的なものでしょうか。 いつも大病を考えてしまい精神的にまいってしまいます。 宜しくお願い致します。

2人の医師が回答

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