腹膜播種の治療に該当するQ&A

R6.2 黄疸、血液検査結果→胆管癌の診断 R6.3 胆管にステント留置 R6.8 胆管癌切除の為開腹するも腹膜播種あり切除できず R6.11 S-1治療開始（間質性肺炎の為s-1しか使えず） ※合間で何度かステント交換あり。 上記の経過を辿る父のことについて相談です。 数日前から胆管炎・胆道閉塞性黄疸みられ、本日ステント交換の予定でしたが、術前の胃カメラで食道を傷つけ穴が空いたとのことでステント交換が行えませんでした。 CT撮影の結果、食道外複数箇所に小さな空気漏れがみられるとのこと。 今の所自覚症状もないことと、大きな穴ではないため、手術等は行わず絶食にて経過を見ますと言われました。 説明を受けた際、ショックで色々と聞きたいことを聞きそびれてしまいました。その為ご相談です。 ・悪化した場合におこりうる症状、経過、治療方法 ・食道に穴があき、保存治療になった場合の回復期間の目安、それに伴う食事開始の目安 ・食道に穴が空いた場合の一般的な対応（保存が一般的なのか） 治療する上で仕方のないことだったとはいえ、余命の宣告もうけており、抗がん剤治療で延命するしかない中で、今回の件で入院期間が伸びることが悔しくて仕方ありません。 今後の事は本日対応してくださった消化器内科医と元々の外科の主治医の先生で相談してくださるとのことでした。 上記の点でご助言頂けると幸いです。

前回、子宮体癌AP療法を提案された件について、ご相談します。２月１３日に昨年１１月以来のCT検査の結果、腹膜播種や鼠径部リンパの腫れや腹水が認められるので、現在の免疫療法をやめて、子宮体癌AP療法というのがあるが、「やる？やらない？髪の毛ぬけるよ」と突然言われました。妻は動揺して治療をうけてみると返答しましたが、あとでよく考えてみると、やればどうなるか、やらなければどうなるかなど、何の説明もなく判断などできなかったと後悔していました。私自身も、その時同じく動揺していたとはいえ、妻に対し何の後押しも出来なかったことを、情けなく思っています。妻はその日以来、医師と患者の関係について、１年数ヶ月もの間病に対し一緒に頑張って来たのに、「やる？やらない？髪の毛ぬけるよ」はないでしょうと涙に暮れていました。そして、その言葉は、やっても治らないのだから、やらない方いいよということだと解釈して、治療を受けないことを選択しました。現在の妻のような状態からの復帰は本当にのぞめないのでしょうか？私としては、まだ諦めて欲しくない。確率は低くても、遺伝子パネル検査も受けて欲しい。それにそんなことは期待薄だが、新しい療法だって出てくるかもしれない。と妻に伝えました。妻の心は揺れていますが、今日午後、面談に行ってきます。一般的に医師と患者なんてそんなものなのでしょうかね？

お世話になります。69歳女性、昨年８月に黄疸が生じ、精密検査をしたところ膵臓癌と判明、術前抗がん剤治療８クール、途中、痺れが激しく（現在でも箸が使えないなど痺れに苦しんでいます）５クールで中断、今年3月に膵頭十二指腸切除手術、その際ストマが装着されました。術後経過が悪く54日間の入院となりました。 術後抗がん剤治療は本人が拒絶（体力がなく、やりたくても出来ない状態）しました。 退院後、うまく食事がとれずに一カ月後、再入院、一週間で退院。 退院後、やはり食事が取れずで、ストマにすべて排出されているようで一カ月後再々入院で17日間がたっています。 入院時に先生にストマを外してほしいと何回も依頼しましたが、現在の状況ではストマを外すリスクを考えると難しいと。入院一週間後に転移が判明、腹膜播種であろうと。手術もできない、抗がん剤も効かない。余命半年から一年ですと宣告されました。 それでも頼み込んだところ担当チームでの判断で手術しましょうということになりました。 ただし体力をつけるために中心静脈栄養の手術をしましょう。そして1週間から一カ月経過をみて、体力があがるようでしたら手術しましょうと。 ストマを外す、外さない。どちらが現状ではいいのでしょうか。

父が膵臓癌と闘っています。長期間アブラキサン、ゲムシタビン併用治療を続けてくることができましたが、腹膜播種が増大したので、抗がん剤の種類を変えて、これからは二次治療としてオニバイド(+ 5FU/LVと思います)をすることになりました。 アブラキサン、ゲムシタビンは、副作用がつらいため、かなり減量していました。ただ、オニバイドを100%の用量から始める見込みで、辛い場合には、また、減量すると伺いました。 ただ、アブラキサン、ゲムシタビンのときも、100%用量から始めましたが、かなり厳しく、ただちに減量になったので、 その上、長く闘病してきて、いまはさらに弱ってしまっているため、 100%がつらいのは、きっと明白で、はじめから減量するほうが安全ではと、感じており..、 たとえ投薬日の血液検査で、抗がん剤に耐えられそうな良い数値が出たとしても、リスクが心配で、 ただ、お薬を減らすと、効果が得られないのだとしたら、難しい問題でもあり..。 色々考えが巡ってしまいますが、父は下痢や便秘なども時折あって、腸がデリケートなので、もしオニバイドを頑張りすぎることでなにかあったらと、やはり心配がぬぐえません。 初めに一段階etc.減量して投薬を始めて、問題なさそうな場合には、次回からは増薬する..といったことは、かえって危険なのでしょうか..、 またもちろん、改めて、担当くださっている先生にご相談いたしますが、次先生にお会いできるまで、すこし間があいてしまいます。お考えをきかせてくださればとてもありがたいです。よろしくお願い申し上げます。

タイトルの通り去年の10月に小腸ガンが見つかり、腸閉塞を起こしていて手術。小腸に腫瘍。腹膜播種もありましたが、目に見える癌は腸閉塞の手術の時に取れたみたいです。 そこから抗がん剤を2週間おきに点滴。前回4回目。今まであまり副作用はみられなかったのですが…4回目の時は手の痺れや倦怠感。 胸焼けなどあったみたいです。 ２日程キツそうでした。 前回の血液検査で腫瘍マーカーの数値をみても下がって37とか。 4回目の副作用が本人的にはきつかったらしく 次の検査結果次第で抗がん剤を薄めるか3週間に一回にしてもらう！と言って来週抗がん剤予定だったのに延期してました。キツさは本人しか分かりません。でもさすがに早くないかな。と心配です。 抗がん剤やめたいと言っていたので、早々とやめちゃうんじゃないかなと思ってしまいます。 子供もまだ小さいので、完治して欲しいです。 あまり口を出すと喧嘩になります。「おまえは真剣すぎてしんどい！」とまで言われました。 タバコはやめましたが抗がん剤治療中もアルコールは普通に呑みます。少量とかではなく普通に結構呑みます。 主治医の先生がアルコールOKと言ったので…ストレス溜めるよりはと晩酌を当たり前にしてます。 アルコールも影響はないのかな。と個人的には思ってしまいますが こんな短期間で抗がん剤の期間を伸ばしたり、薄めたりあるいはやめて大丈夫なのか不安で仕方がないです。 化学療法やめたら他に治療がありますか？

84歳の母の質問です! 今年1月大腸がんステージ4腹膜播種あり、腸閉塞に成りかけという事で根治手術できないが通過障害を治す手術をしました。　 そのあとは3月よりユーエフティとホリナートを飲み初めて治療スタートしました。 4週間で1週間休みで月1回血液検査でアルブミンもあがり平均にcrp炎症反応もかなり下がってました。腫瘍マーカーもかなり下がり主治医も効いてるのかな!と言っていた位です。 術後半年なのでCT検査造影剤を7月にしたら、結果縫い合わせた部分が再発してると言われ再発は早く進行してしまうと言われました。 そこで腹腔内化学療法、免疫阻害薬？（健康保険適応になられた治療）などは高齢者にはやはり厳しいものなのでしょうか？ 現状身長143センチ位体重３８キロから今は３４キロ日常生活は自分でできます。散歩程度なら問題はないかと 母はキツイ治療は望まないと言ってます。 ユーエフティもホリナートは4ヶ月やりましたが特に副作用は出ませんでした。 先月の血液検査で元々貧血で投薬してますが、やはり少し下がってたので主治医から貧血の薬だしてもらってる診療所に増やしてもらってと言われましたが診療所から断られました。 便が黒っぽいらしく貧血の薬の影響か？！もしくは貧血でも大腸がんからの出血？かなと個人的に思いました。 なんかしらの治療ができたら良いと思いますがこのような状態から最善な方法をアドバイス頂けたらと思います。 医師が言われるように再発するとここからが早いという言葉が気になりますが、やはり急に色々な不調がでてしまうものなのでしょうか？ 旅行とか予約もして大丈夫なのか？迷います。アドバイス宜しくお願いします。

2011年3月腹膜播種による胃からの出血あり 中心静脈カテーテル(鎖骨下静脈:ポート経由)を挿入し高カロリー点滴をすることになりました。(飲食厳禁) 患者:57才女性(妻) 経緯概略 1994年04月 卵巣がんにより卵巣・子宮摘出 2008年12月 がん再発し大腸に浸潤し摘出、人口肛門へ 2009年08月 抗がん剤治療再開 2011年03月 吐血 カテーテル手術により止血は成功するが CT検査の結果造影剤が胃からもれており 高カロリー点滴方針に決定 質問内容 1)他の症状に変化がないという前提で、この点滴のみで どの程度生きていけるのでしょうか? 2)抗がん剤治療は再開予定ですが、抗がん剤が効いた場 合に胃の穴が塞がる可能性はあるのでしょうか? 3)その他の選択肢はあるのでしょうか? 主治医からは 1)高カロリー点滴のみによる生存は複数年もありうる 2)可能性は少ないが「0」ではない 3)現状では手術により胃を塞ぐのはリスクが高いが万一 再出血した場合はリスク覚悟の手術は検討 との説明を受けています。 以上よろしくお願い致します。

50代女性です。 先日、大学病院で卵巣癌の摘出の為、子宮全摘、両側付属器（卵巣と卵管）摘出、大網切除、リンパ節の転移も確認された為、リンパ節郭清もしました。 腹膜播種も少し起こしておりましたが、先生が全て取り切ってくれました。（当初8時間の手術予定でしたが、癒着が酷かったこともあり10時間となりました) ですが、リンパ節転移が思ったより広がっていたため、取り切れなかった部分もあったそうです。来週から抗がん剤治療（TC療法）を行う予定です。 病理検査では、高異度型漿液性癌でした。 また、術前のステージは3Aでしたが、リンパ節転移の広がりがあってかステージが4Bとなってしまいました。 添付画像の赤い四角で囲った部分のリンパ節に転移があり、今回の手術で切り取れなかった部分となります。その他の部分のリンパ節は切り取っていただきました。 このような場合は遠隔転移ということで、ステージ4bとなってしまうんでしょうか。 先生は癌は9割切り取ることができたともいってました。残りの1割がこのリンパ節のことなのだと思います。 抗がん剤治療は効いてくれるのでしょうか。 今の所自覚症状は何もなく、術後の診察で腹水が少し溜まってましたが、術後の一過性のものだから気にしなくていいと言われました。 ステージ4bと一気に跳ね上がったので、精神的に参っています。。

今年の2月25日に胃癌の手術で胃の下の3分の2を摘出。小腸と胃をつなげる手術をしました。3月27からゼローダによる抗がん剤の治療を始めましたが、2クールが終了したところで、身長160センチに対して体重が32キロまで落ちてしまい、食事ができず、衰弱したので、ゼローダ治療を終了しました。その後、肺等への転移が見つかり、5月10日に余命3ヵ月宣告をうけ、只今、自宅で緩和ケアを行っています。日頃の父親は食事も食べ、下剤を使用して便も出しています。元気に見えますが、 6月20日頃にお腹をさすっていたら、左肋骨下、脇腹辺りにしこりを見つけました。痛がる事はないですが、 最初は小さなしこりが、一週間後に指２本分、更に一週間後に指3本分くらいに大きくなってる様な気がします。 6月10日の検査ではCEA数値が24と検査ごとに増えてるので、先生は腹膜播種も考えられると言われています。 高齢者の大腸癌の進行は緩やかだと聞いていましたが、癌のしこりなら、こんなに早いスピードで大きくなるのでしょうか? 8月10日が次の定期検診になっていますが、それを待たずに担当医に相談した方が良いのか悩んでいます。 どうぞアドバイスをお願いいたします。

8月中旬に友人が膵臓癌のステージ4bと診断されました。 4月から背中が痛く眠れない日が続き、病院に行っても問題がなくロキソニンの処方だけでした。 8月半ばに黄疸が出て、膵臓癌で肝臓に転移があると告知されました。 それからすぐに内視鏡的胆道ステント留置術を行い、順調にビリルビンの数値が下がりいよいよ抗がん剤治療が始められると思っていました。 しかし先週またビリルビンの数値が上がり黄疸が出てきました。 それから毎日夕方になると熱が出ます。 朝には下がっています。 あと腹水なのかお腹もパンパンです。 主治医は様子を見る事しかできないとの事です。 4月から背中が痛くなり、半年で体重が30キロ落ちています。 今はまだ普通に歩いたり身の回りの事は自分でできます。 ビリルビンが下がらないと抗がん剤治療が始められないと思うのですが、このまま様子見で数値が下がるのでしょうか？ ステントの交換とかはしないのでしょうか？ 腹水の原因はやはり腹膜播種があるという事でしょうか？ 主治医からは膵臓に6センチ弱の癌があって肝臓にいくつか転移しているとしか聞いていません。 それが8月下旬の話しです。 それからは血液検査のみで詳しい検査はしていません。 あまり食べる事もできず、痩せ細っていくのを見るのがツライです。 少しでも症状が良くなってくれればと思っています。 血液検査の結果を添付します。 何かこれからできる治療があれば教えて頂きたいです。 よろしくお願い致します。