前立腺生検に該当するQ&A

59歳です． 今年2022/2/4の人間ドックでPSA5,162. 3/25の生検で前立腺右側にがんが検出されました．グリーソンスコア6~7, T2a でした．MRIで前立腺右側に，ポツン，ポツンと2か所の黒い点が見つかりました．今月中にダビンチによる全摘かIMRTのどちらかを選択します． 医師から渡されたプリント「非転移性前立腺がんに対する治療方法」によれば，どちらも再発率30%，5年生存率は同じですが，IMRTを選択した場合，再発すると手術は不可となり，ホルモン療法しか選択肢がなくなるため，ダビンチを推奨する文意です．選択のアドバイスをお願いします． 仮にダビンチを選択した場合，前立腺の周囲を含め全摘すると，尿失禁と性機能の喪失は避けられず，射精が出来なくなるようですが，射精感（性感）も失われるのでしょうか？

先日PSAが４．４５のため相談しましたが、MRIをやりました。所見は「前立腺底部で左辺縁域で逓信号域あり。DWIでの高進号域は目立ちません。（DWIでは直腸内の弁塊によるアーチファクトの影響が大きいようです。）病的リンパ節は見られません。」 で、診断は「前立腺癌の疑い」とありました。Drは経過観察で次回７月にPSA検査をして生検をするかどうか決めましょうと言われました。所見の何で癌の疑いになったのでしょうか。MRIで分かるものと思っていましたが。生検でなければ白黒はつけられないのでしょうか。次のPSAの数値がどのくらいになったら癌の可能性が高まるのでしょうか。　

PSAが短期機関（3か月）で２．５→４．０を超えたのでMRI検査を受けました。前立腺癌の疑いのため、前立腺の生検を受ける予定です。外来担当の先生が生検担当のようです。検査の結果次第で手術になる予定です。ダヴィンチロボット手術になるようです。 担当の先生は専門医の資格はお持ちのようですが、まだお若く、ダヴィンチの研修も受けておられるようですが、手術の経験が少なそうです。病院のシステムがわかないのですが、外来担当の先生が手術担当になるのでしょうか。手術だけベテランの先生になるのでしょうか。患者の立場では手術を任せるのは心配ですが、詳しく、聞けない状態です。

66歳男性です。20年以上前立腺肥大症で通院しています。手術はしていません。 尿回数が非常に多く日に20回程度です。夜間も3〜4回です。PSAは今年になって5回程度しましたが6 12 15 19と高くなっています。 MRIをしましたが問題無いとの結果です。 後1回PSA検査して高い場合は生検をしましょうかとの話しになっています。 先生の話しですと前立腺が人より4〜5倍大きいそうです。 ここからご相談ですが前立腺肥大症で脚（ふくらはぎ等）の痺れや冷えが起こる事が考えられますかとの質問です。 長い期間足の痺れ冷えで病院に通院していますが（ヘルニア等）最近自分では前立肥大が影響しているのでないか思い初めています。 前立腺と脚の痺れ　冷えの関連性は有りますでしょうか 前立腺肥大の手術すれば少しでも改善しますでしょうか。ご指導お願い致します。

現在、52歳です。 前立腺腫瘍マーカーPSAの推移です。 2019年　1.09 2020年　2.99 2021年　3.33 2022年8月　4.17 ★基準値を超えたため泌尿器科を受診。触診異常なし。前立腺肥大もなし。 MRIを受けた結果、異常なし。 2022年9月　3.39 ★数値が下がったので生検をせずに経過観察となる。 2023年6月　2.26 2023年12月　2.18 2024年6月　 5.47 今回の健康診断で数値が上昇していました。 後日、泌尿器科を受診するつもりですが、 【1】経過を見た感じ、再度、MRIを撮った方が良いでしょうか。生検をした方が良いでしょうか。或いは、数ヶ月後の血液検査で検討しても良いでしょうか。 【2】腫瘍マーカーが右肩上がりではなく、一旦下がって再び上がる場合も前立腺癌である可能性はどの程度ありますか。 よろしくお願いします。

６０歳代で先日生検で前立腺癌と診断されました。 PSA 8.47 MRI 画像で左葉の尖部寄りに約 1 cmの陰影があり、この部位から生検で癌細胞が検出 グリソンスコア ４＋４＝8 骨シンチと造影CTでリンパ節や遠隔転移なし T2a 前立腺肥大　5.5 x 3.6 x 4.4　 泌尿器科の医師からはダビンチによる全摘手術かホルモン治療を先行した放射線治療を提案されています。 手術の場合は、前立腺が肥大しており手術手技がやや難しいでしょうか？ また医師より比較的取り残しが発生しやすい部位に癌が発生していると説明されています。 取り残しが生じた場合は、放射線治療の追加でしょうか？ 手術より放射線治療を選択した方がよろしいでしょうか？ また手術を選択した場合、リンパ節に転移が認められた場合には、追加でホルモン治療でしょうか？ 宜しくお願い致します。

現在、63歳です。前立腺肥大症の手術につき、HoLEPかCVPかで迷っています。 前立腺体積は75㎤。膀胱内に前立腺が突き出る形状。 2015年2月に追突事故に遭った後、6月に最初の尿閉が起きました。強いストレスがありました。１年以内に２度の尿閉がありましたが、その後は落ち着きました。 2020年11月に４度目の尿閉が起きました。新型コロナウイルス感染症の流行で強いストレスを感じ、４～５ヶ月に一度、一過性の尿閉が起き、クリニックの主治医は手術を勧めて、車で20分の総合病院を紹介してくれました。 肥大の一方、PSAも高く（4.8 → 4.0 → 5.5 → 5.3）、病院ではMRI検査が行われ、2022年8月に生検を受けました。25箇所の針生検の結果、癌はありませんでした。この病院はHoLEPを採用し、手術は年に40件程です。 術式を迷い始めたのは、侵襲を小さくしたいと思うようになったからです。生検後に２日間尿閉があり、血尿が３週間以上続きました。また、病院の主治医は、心因（ストレス）が絡むと手術で思ったほどは回復しない可能性もあると話します。それなら、尚更、侵襲を小さくしたいと思うようになりました。 CVPは内視鏡が細く、モーセキュレーションがないため、侵襲が小さく思えます。ただ、前立腺が膀胱内に突き出ている場合は、やり辛いとも聞きます。 HoLEPの良さは、再発の可能性がないこと。私は若く、前立腺は大きいので、HoLEPの方が良いのかなとも思います。尿失禁等のリスクを下げる術式も工夫されているそうです。 なお、CVPを採用する病院は車で１時間で、手術は年に40件程です。 次回の診察で手術について決める予定です。HoLEP か、転院を希望してCVPにするか、どう判断したら良いかアドバイスが頂ければ幸いです。

67歳男性です。3ヶ月に一度泌尿器科に通院しています。 １，前立腺肥大と前立腺炎で、頻尿、残尿感の改善のため、エビプロスタット配合錠DBを 　　１日３回、3ヶ月毎処方され、服用しています。 ２，以前4年ほど前に、p.s.a ６~７あり、その時癌を疑われて、生検を行った事があります 　　この時の判定は陰性で、その後の経過は半年ごとの検査で、p.s.a 5.2~5.8 位の間で推 　　移していて、安定しているので、取り合えず癌の心配ないとの事で、今に至っていま 　　す。 ３，一週間ほど前に精液が濃い黄色になっていて、膿が混じっている様な様子に気が付き 　　ました。 　　普段は発熱等は無く、陰茎の付け根部分に僅かな鈍痛を感じることがたまにあります 　　今回相談したいのは、この事になります。 この事と、以前に行った生検による影響が有るのか、また前立腺肥大と前立腺炎の影響な のか、前立腺癌の可能性があるのか、その他にも原因があるのか、それと現在処方されて いる薬を使用し続けて良いのか、検査をするとしたらどの様な検査になるのでしょうか。 先生に相談するにしても、どこから話せば良いでしょうか。 アドバイス頂ければと思います。

本日直腸より前立腺がん疑いにて超音波生検10本搾取　血尿はないが精液に血のりのようなどくどくとした血液がでています　病院より止血剤投与されているので服用予定ですが大丈夫でしょうか　血液は血が混じるのではなく血液がどくどくとでています

前回から経過に関して追加質問です。 2021/10　1回目生検　　psa4.566 2022/6　　近医　　　　psa6.48 2022/12　総合病院　　 psa9.542　MRI所見無し 2023/3　　2回目生検　psa9.658　　PHI46.4　細胞は12本中1本の標本に異 　　　　　型と見られる細胞が2個見られるが4個以下の為ガンと診断はしな 　　　　　い。注意しないと見落すくらい異型と書いていました。 　　　　　他の11本は陰性。 　　　　　この辺が釈然としませんでしたが、担当医も近医で経過観察する 　　　　　よう指示。 2023/7 psa 8.28 2024/2　psa 8.82と経過して来ました。 今回　2024/12　PHIを観てみようと言うことで項目に入りました。 　　　結果が出て92.8とかなり高い数字で担当医が55越えるとガンの確率が 　　　7割以上ある年明けにMRIを撮り影が有れば生検と言ってます。 　　　psaは7.22と2回目生検以降は少し下がっている気がしますがこのよう 　　　な場合もPHIを重視して進めるべきでしょうか。また、本当に結果と 　　　一緒にもらったペーパーにある様にガンの可能性が高いのでしょう 　　　か。そして次は生検前にMRIが妥当でしょうか。 　　　現在の前立腺の体積は50cc、直腸診では触った感覚は前立腺肥大の感 　　　触で何でPHIがこんなに上がるのかとは先生も言われてました。