入院拒否に該当するQ&A

まず、自分の病名がわかりません、先生に話しても鬱っぽい話しをされて流されてしまいます。三年近く通っていて二年すぎたあたりにようやく過食嘔吐が止まりました、目立った症状の過食嘔吐が止まってもうすぐ一年になります。最近セロクエルを意欲的に飲んでいるんですがだるさで朝起きずに子供の学校を休ませてしまったり、色々な事情で下の子供は小学三年生ですが登校拒否になってしまいました、旦那と家庭内別居の様な感じで、というのも症状?で殴ったり、当たり散らしてきました。10年くらいずっと辛い状態でした、過食嘔吐が再発してようやく精神科に行ったんですが思い込みが激しくて病名をネットを使って一日中考えてます。何年も考えるばかりです。そして本来のようやくたどり着いた精神科は一般外来を受け付けてない所です。(入院施設がある個人ですが、大学病院なレベル?な所です)色々な手違いでその様な所に通ってます、行くのがだるくなって来ています、昼間雨戸をしめたままだったり家事は最低限で子供の食事をしたりお風呂に入るのがやっとです。薬はセロクエル25デプロメール75を1日二回、眠くて気力がつきた感じで寝ています、寝ていたいです、出来れば入院したいけど経済的にも今の病院でも無理そうで、それでいて自分はなんなのかモヤモヤしてます、ずっとずっと。セロクエルが大切な服用らしいですがもしかして統合失調症なのではと考えてます、それも過食嘔吐を始めた約15年前なんですが、実はその時に発症していたとか、です。それで、通っている所は本来一般は専門外?らしくもあり、 誰にも協力や理解を頼めません。 長くなってすいません。

60代前半の義父についてです。 ちょうど１年前に胃ガンの末期と宣告され、余命半年から１年と言うことで、胃、すい臓、肝臓、肺に転移しているとの事だったと思います。 抗がん剤治療などで入退院を繰り返しましたが、１０月の末より歩行困難や本人がキツい食べれないとのことで入院し、数日後医師より余命１～２週間と言われました 。 今は経口摂取は水分のみで、点滴と痛み止の貼り薬、飲めれば内服薬という感じですが、服薬も最近は困難のようです。 腹水が溜まり入院中３度抜きました。 延命処置は拒否しています。 義父には３人子どもがいますが、長男が時々電話で義母に様子を伺う事がありますが、点滴や腹水を抜く行為をしていると言うことは、結局延命していると同じじゃないかとか、点滴など外して在宅で義母と義姉（介護福祉士）が介護すれば言いと言ってくるそうなんです。 また、私たちは残された１分１秒でも大事にと思い、時間を作って毎日お見舞いに行っていますが、義兄（長男）は完全看護の病院で診てもらうのなら、毎日（特に日中義母が病院に行くことは）看護師に対しての侮辱だとも言ったそうです。 余命１～２週間と言われて１ヶ月が経ちました。 最近血液混じりの嘔吐が増えているようです。 それでも、１日でも長く頑張って欲しいという私たちの願いは間違っていますか？ 点滴や腹水を抜くと言った行為は義兄の言う通り、延命にあたり逆に義父を苦しめているのでしょうか？ 少し離れた所に住んでるとは言え、ここ１ヶ月お見舞いにも来ない義兄の言動に苛立を感じます。

生後7ヶ月の息子が高熱が続いておりそうだんしたいです。 12日夜空咳で起きるくらい咳き込む 13日11:30小児科へいくが鼻水が原因の咳と診断 →鼻水をサラサラにする薬の処方 13日20時ごろから38度超えの発熱 14日9時37度まで落ち着くも夜ぶり返す(38度台) 15日9時37度まで落ち着くも夜ぶり返したため ファストドクターにて診察、上気道炎との診断 コロナ、インフルエンザは抗原検査陰性 →お守りとして解熱剤をもらう 5日以上熱が続くようなら小児科へと言われた 本日16日7時38.8の発熱 15日夜から16日の朝なかなか眠れなかったのもあり疲れ切っているように見えます。 泣き声が弱くなっているのを感じます かかりつけに急いで行くべきでしょうか？ また、かかりつけには入院設備などはないですが転院し入院の可能性はあるでしょうか？ ［その他の情報］ ○11日に母親のわたし自身も38度以上の発熱し 病み上がりだったこともあり離乳食は15日の昼のみでモリモリ食べた ○母親のわたし自身も現在(16日7時)38度の発熱があります 喉がかなり痛く、唾を飲み込むことが難しいです ○呼吸数３８回/1分(早かったり遅かったりする) ○完母で4日間一晩中飲ませていたプラス麦茶も1日30ccくらいは飲んだ(哺乳瓶拒否のためコップ飲みでしか飲めずちょこちょこしかあげられない)

・30代半ば ・妊娠12週 ・今回、第二子。健診・検査入院時の尿糖すべて(ー) OGTT結果正常 ・第一子のとき→正常出産、健診・検査入院時の尿糖すべて(ー) OGTT結果正常 ・血縁に糖尿病なし ・BMIが高く、肥満妊婦 一週間の検査入院を先日させられ 血圧:上110〜120代/下60〜70代 尿検査:異常なし ケトン:検出なし OGTT結果:74-126-106で優良 空腹時血糖:80〜90代 食後2時間:ほとんど100〜110代 ※ただし、病院食がおかしい時(作るのは委託業者ですが、やけに塩辛い、栄養バランスが偏っている、野菜が少なすぎる) この怪しい食事が丸3日続いたときは食後2時間のみ131や133などの130代が2日間で3回出ました。 書類上は総カロリー1800/総塩分10gの食事でした ※高血圧持病なので検査入院する直前まで減塩食・野菜など繊維をたくさん摂る食生活改善をし 約1ヶ月ちょっとで体重6kg減・血圧も徐々に正常値へ推移し上記の値です。 ※主治医は高血圧持病の認識ありで、減塩食でなく総カロリー1800/総塩分10gの食事を説明も無く出されました。 主治医(病院として)の意見は ・耐糖能異常 ・いま正常値でも今後はわからない ・ローンを組んででも自費検査すべき ・自費負担で血糖値検査を出産までのあと約7ヶ月間やらなければ責任を持たない ・拒否する場合は病院でこれから特別に作成する書類に一筆書いてもらう 看護師複数人の個人的意見は ・正常値以内の数値で落ち着いている ・自費検査をさせるのは産科医と病院を訴訟から守るための安心材料のため です。 この測定だけで産むまでに総額20数万円かかります。 主治医は何でもかんでも事前説明不足で後手後手です。 本当に自費測定は必要なのでしょうか。転院できるものならしたいくらい不信感いっぱいで悩んでいます。 でも大学病院直系の総合病院なので難しいです。 宜しくお願いします。

夫。69歳男性。2月に重度のネフローゼと言われ、大学病院で検査入院の結果、低悪性血液リンパ腫・腎臓に影？腹腔に尿がたまっていると。ステント手術して排尿を促す等。この前後より、言語障害・記憶障害・理解力低下等あり。私が常に同伴できればよいのですが、股関節変型症・メニエール・脳梗塞による難聴等、持病があり毎回同伴できません。記憶障害・理解力の問題ありで、開業医・脳神経外科で、MRIを撮りました結果。脳には問題なしでした。ステント手術同意書に自書しながら、治療受けずに帰宅。多くの問題行動あり、各医師から同伴の要請を受けて、MRIの結果を報告。各担当医師は、痴呆症と考えていたようです。手術等受けて通院で治療ということになりました。が、4月になって様態が変化。緊急入院の結果、重症筋無力症を患っているとわかり、1か月入院。各症状が落ち着き退院となりました。が、腎内科の薬が処方されておらず、大学病院に問い合わせたところ、入院中に腎内科の治療を拒否していたと。夫に聞くと、誰に何を言ったか判らないし、覚えていないと。腎内科の処方も受け通院しながら仕事しています。先週日曜日、熱があると言い、検温したところ37.5度から38度に上昇しコロナ（予防接種2回終了）を疑い、COVIT19検査陰性でした。その夜には36度台落ち着きましたが、火曜日早朝、37.5度から38度台に上昇。最寄りの医師に説明しコロナのPCR検査。このときは39.9度まで上昇。抗生物質・解熱剤を処方。結果コロナ陰性でした。抗生物質・解熱剤を飲ませ、経口保水液も飲用。その夜のうちに平熱。その後も体調が悪い・首が痛い等。1週間自宅療養。昨夜になり、夫から、この薬は何だと質問。医師や私の説明が解らないので2回しか飲んでいないと。長々書きましたが、夫は痴呆？発達障害の傾向は多々あり。今後、どのような対応してよいのか、悩んでおります。

95歳男性、慢性腎臓病 10ヵ月ほど前に転倒、圧迫骨折で寝たきりに。 徐々に食欲低下、体力低下など調子は悪くなっていましたが、2週間前にCRP、腎数値が急に悪化しました。 CRPは7月は基準値、10月は1台でした。 経緯 2週間ほど前、突然腹痛を訴える。 血液検査はCRPが8、白血球が15000で感染症かもとの事で抗生剤（ホスミシン）を3日分と痛み止めを1度使用。 腎臓はCRE2.5、BUN55、カリウム5.2と2ヵ月前と横ばいで特に悪化もしていなくしばらく様子をみることに。 その4日後の血液検査で（在宅医に変わる）CRE4.8、BUN120、カリウム6.8で4日間で急上昇。CRPは28。 腎臓が悪いので4～5日と告げられる。白血球がいつもの6000位に戻っていたので、抗生剤は中止。 もう一度血液検査をして入院するか判断する。10日位集中入力したら元気になるかもとの事。 2回目の血液検査が出て 電話でCREがやはり高く（4台）自宅か病院か話し合っておいて下さいとの事。 同日の診療でこれからの事を聞かれると思っていたが、入院の話は全くされず、血液検査結果も告げられず。 しばらく点滴に来ます とだけで点滴だけですぐ帰ったりで意思疎通ができてないまま。 現在主治医の都合で連絡とれずしばらく点滴もできず。 これまでの処置は最初に抗生剤を2日間と250ml点滴を計7日程です。 ⚫︎1度入院して集中治療した方が良かったのか、今からはもう遅いのでしょうか。 このような場合、なにか在宅で治療できる事はありますか？ 当人は日に日に弱り昨日からは水も全く拒否するようになりました。 いつもはよく寝ていましたがが寝れないようです。 看取りは覚悟していますが少しでも楽になって欲しいです。 以上何かアドバイスいただけたら嬉しいです。

12年前に脳出血　左半身麻痺、昨年8月脳梗塞　後遺症なし　今年2月にコロナ感染後、嚥下機能が低下、ムース食、嚥下リハビリ入院後、自宅療養、時々むせる事はありましたが、10割完食していました。3週間程前に、低ナトリウム血症で、救急病院へ入院、2-3時間に一度血液検査を継続しながら、ナトリウムをいれる治療を行い回復、食事はムース食でも10割完食していましたが、徐々に誤嚥するようになったため、食事は中止し、ゼリーで嚥下リハビリ、1週間前にゼリーでも誤嚥するようになったため、今はとろみをつけた水分を少しのみ、薬も飲めず、栄養は静脈点滴のみ、本人は受け答えは入院前と変わらず、 主治医からは、経鼻経管栄養か、静脈点滴のみので、寿命を待つか、本人は経鼻経管栄養は拒否しました。 かかりつけ医へ相談したところcvを提案があり、家族から、cvカテーテルを主治医へお願いするも、1週間経ってようやく、piccを看護師が対応することになりました。以上の経緯であれば、もう少し早くcvをいれるものではないのでしょうか。またpiccは医師でなくても大丈夫なのでしょうか。 主治医の先生も、本人の体調、検査結果をもとに、治療方針を提案してくれてはいましたが、cvでの提案はなかったです。その経緯を身内の医療関係者へ相談したところ、対応の遅さに転院を進められました。 また検査結果の数字や、嚥下の検査結果から、cv以外の提案が正しいのか、素人にはわからない為、かかりつけ医から、診療情報の問い合わせをした場合も対応できないとのことでした。 もし転院する場合は、かかりつけ医に相談した方がいいのでしょうか、また、その場合、一旦自宅に帰らなければいけないのでしょうか。 静脈点滴のみのため、、1日でも早く治療方針を決めたいと思ってます。 何かアドバイスをよろしくお願いします。

先日、家族(40代女性)にがんが見つかりました。細胞診でスキルス性胃がん、骨転移と右卵巣転移と腹膜播種が疑われるステージIVと診断されました。 　 現在、代替治療+緩和治療中です。 　 当人が親しい友人を病院で亡くしており、入院には強い拒否感、通院治療を希望しています。 　 腹水による食事量低下と腹部膨満感以外、気になる症状は出ていません。 　 　 1 標準治療の選択について 　 抗がん剤の副作用に堪えられるか、体力面で不安があったため、抗がん剤治療を受けていません。 　 身長154cm、体重は平時が41kg、今は少し落ちて38.5kgです。 拒食症診断基準に照らし合わせると、標準51kg、要自宅療養(標準の70%)36kg、要入院(標準の65%)33kgです。 少しでも体重が落ちると、入院を余儀なくされる体力水準だと考えています。そのため、抗がん剤治療を続けるのは難しいと判断しました。 　 この判断についてご助言ください。 　 　 2 代替治療の選択について 　 ウクライン治療を検討しています。ネットで見つかる情報に戸惑っています。 　 肯定的なものは「できすぎ」、否定的なものは「感想や体験談の域に過ぎない」ためです。掲載紙『統合医療でがんに克つ 91号』を取り寄せ中です。 　 【質問2-1】ウクラインの否定的サイトなり論文なりがあればお教えください。 　 【質問2-2】ウクラインが許可されているウクライナやメキシコなど、稀少疾病用医薬品指定されているアメリカやオーストラリアなどでの、実際の使用感が分かるようなデータがあればお教えください。 日本で探すと、代替治療をやっている病院の宣伝ばかりが見つかるので、日本国外の標準治療あるいは高度先進医療としての情報が知りたいです。 　 3 要注意の悪化症状 脳転移、骨転移以外で、QOL的に注意すべき症状があればお教えください。

てんかん持ちの30代の彼氏のことなのですが、怪我をして脳内出血の可能性を病院で指摘されました。 水商売をしていて、泥酔状態なことは多々あり、睡眠不足などのまま泥酔した後の睡眠中に発作を起こすことが1年に3回ほど私は認識しています。 （ただ、本人だけの時は不明。また、「起きたら肩が痛い」「どこかにぶつけた」などのことが、この1年の間に5回ほど聞いています） 5日前に泥酔中に怪我をした。鼻血と少量吐血した…と連絡があり、 翌日から打撲痛、擦傷、体調不良、頭痛、名前が出てこない、てんかんの発作が来る前のボーっとした感覚があると本人が言っていて「二日酔いと、怪我のせいだ」と受診を頑なに拒否。 2日間仕事を休み、3日目は仕事に行き上司から受診するように言われ、4日目はなかなか動く気にならなかった…話し、 今日やっと脳神経外科を受診し、 「左側頭葉脳内出血あり、5日前の外傷に伴うものだと思われるが、今回のCTではいつ出血したものか現在出血が続いているか今後増大するか判断がつかない。 原則として入院しての経過観察が適応。 少なくとも1泊の経過観察、MRIでの脳挫傷の精査を行いたい。救急連絡ができない危険性もあるため、自宅経過観察はおすすめできない。 上記、平易な説明をしたが、自宅経過観察の希望が強く、今後の検査予約、内服処方を行い、自宅経過観察とした」という病状説明書を見せられました。 入院を強くすすめたのですが、本人がてんかんとの症状と似ているせいか「薬を飲んで寝ていれば治る。検査に行けば良いだけ。」と入院を頑なに嫌がります。 てんかんの病気持ちだということを人に話したがらない、薬を飲まない、受診しに行かない為、今回も伝えてないそうです。 てんかんと外傷性脳内出血は関係ないものなのでしょうか？ 彼に親族関係がないため、私が同行し伝えた方が良いでしょうか？

72歳の義母についてです。一人暮らしでパート勤務する元気な方でしたが、2月頭に転倒して股関節骨折をし入院。人工股関節手術をしました。腰にも圧迫骨折が見つかり、原因は骨粗鬆症と診断。服薬とリハビリで、本人希望の一人暮らしができるまで回復するのに3ヶ月半かかりました。その間感染予防のため面会はなし。リハビリスタッフや同室の患者さんらと談笑する元気はありました。 5月後半に退院した当時、大分痩せましたが気持ちは以前の義母と変わらないように見えました。週一で様子を見に行きサポートしてましたが、入浴や洗濯、日用品・食料品の買い出しなど、最低限の生活はできていました。しかし7月末に愛猫が逝去、その後食欲が落ち始め、9月にはほぼ食べられなくなり激痩せ。検査と体力的に心配なため9月14日に再入院しました。 骨髄腫の疑いありで、9月29日に血液内科のある病院へ転院。私が付き添いましたが、体重が2キロ増えて、よく喋るし、歩けないものの元気そうに見えました。しかし2日後からLINEが既読にもならないため家族で心配していました。 検査で骨髄腫と判明したため、10月4日から治療開始。その頃から認知症症状があると看護師さんから連絡。入院中は大人用オムツを履きトイレ使用ですが、着替えの汚れ物が増えました。着替えを忘れてシャワーに行き半裸で歩く、薬を拒否する、会話が成り立たない、日中はほとんど寝ているし声かけにも反応しないことが多い、食事は介助で口に運べば半分以上食べる、とのことでした。電話を耳に当ててもらっても声すら聞けない日が続きました。 今日説明を聞きに行くと、せん妄のようだから安心できる環境に戻るため退院を促されました。骨髄腫の治療は通院で続けるとのこと。 せん妄だけなのか認知症もあるのか、現段階で調べられますか？せん妄が治るのかとても不安です。ご意見お願いします。