夜間ドクターに該当するQ&A

３年前に甲状腺ガンにて、右側甲状腺を取り反回神経は温存だが回復せずに右声帯は動かないままに現在。 季節性のアレルギーにて去年10月より就寝前にザイザルを毎日服用。 6月13日夜明け喉のモヤモヤで咳き込みダルさもあり、手持ちの抗生物質を6月16日まで服用。 6月16日はダルく呼吸も苦しく昼間の血中酸素濃度は93～94 17日には病院受診をしようとしていた矢先に咳き込んで喉が塞がれる感覚、喉がヒューヒュー少しの空気の通り道しかない吸えない状態で救急車をよびましたが、運ばれた病院は研修医の先生で、急に呼吸が出来なくなるのは 肺気腫か心筋梗塞などの疾患と言われ、喉の詰まりを訴えるも理解してくださらず 鼠径部からの動脈血検査結果も異常 (わたしとしては救急からずっと鼻から酸素2リットル入っているので体内酸素は異常なしだと思ったのですが ) なく 帰宅をと言われ帰宅しました。 翌日午前中、息も絶え絶えに近くの耳鼻科受診で鼻からのファイバースコープで声帯気管？水ぶくれみたいになっていて至急ステロイドの注射にて幾分楽になりました。 その後抗生物質の点滴 ジスロマックの抗生物質3日分とホクナリンと咳止めのシロップ、プレドニン５ミリを２錠✕4日分の頓服をいただき、次の日もステロイドの注射と抗生物質の点滴処置をしに受診しました。 その日の夜咳き込み苦しくなったので家族に乗せてもらって救急外来受診 これまでの経緯を話すと、ドクターが専門の呼吸器科を明日にでも受診してください。 とのことで翌日呼吸器科受診 一連の経過を話して、呼吸検査などをしていただき数値40を超えていたので、プレドニン朝夕3錠(１日６錠5日分)に、レルベア200エリプタ30吸入用を１日1回。 １日分残っていたジスロマックは飲まないでよいとの指示。 しかしながら黄色の痰が増え咳も続き苦しいです。

経過説明↓ 4/4 アブレーション手術 4/5 退院 (イグザレルトを処方される) 4/6 咳が出始める 4/7 夜も眠れない程の咳になる 4/8 手術した病院を受診するが循環器科ではなく内科にまわされる (レントゲンを撮り肺に水が溜まっ ていると言われて浮腫をとる薬を処方され帰宅させられる) 4/12 手術後の循環器科の診察があり咳の事を伝えるが手術とは関係ないと言われて帰される 4/15 咳が酷く息苦しくなり食事もできなくなり手術した病院の救急外来を受診 レントゲンを撮ったところ4/8に撮ったレントゲン画像より一気に悪くなっているから間質性肺炎かもしれないと言われ呼吸器科のドクターが常駐している病院へ移送され入院する。 4/16 間質性肺炎の治療の為ステロイドの点滴と酸素の吸入が始まる (この時点で間質性肺炎の急性増悪の可能性が高いと診断される) 4/19 ステロイドの効き目があり咳や息苦しくさは少し改善し食事も出来るようになる 4/22 カンファレンスにかけたところ間質性肺炎の可能性のもあるが、入院中に撮ったレントゲン画像をみると肺胞出血ではないかと言われる。イグザレルトを中止する事になる。 4/25 イグザレルトを中止したところ肺胞出血が徐々におさまり肺の機能もかなり改善する 4/28 呼吸器科の病院を退院する イグザレルトの副作用に間質性肺炎があるとHPに書いてありました。処方する際は服用後に咳が出たりする事を伝え症状が出た場合は服用を止め対処をするようにと注意喚起がされています。 ですが循環器科の担当医や薬剤師はそんな事は伝えませんでしたし、咳が出たと受診しても何も対処しませんでした。 質問1 今回の入院はイグザレルトの副作用ではないのか 質問2 イグザレルト以外の抗凝固薬でも同じ副作用が出るのか

1歳4か月息子について質問です。持病等はなく、出産後体調不良で病院に行ったのは1度（鼻水が少し出る）だけです。83cm・12kgほどです。 10月3日（土）いつもよりやや元気がない程度の異変を感じる。外出先で午後3時頃、体が異常に熱いことに気づくが暑さのせいかもしれないと思う。午後6時頃帰宅し、やはり体が熱いので電子体温計で体温を測ると40.2℃と表示される。アスクドクターで聞くと、「突発性発疹」の可能性を指摘される。水分摂取問題なし（ほぼ哺乳し続ける。哺乳力はいつも通り）。熱は一時39.2℃くらいまで下がる。 10月4日（日）午前7時30分頃、いつも通り元気に起きて、部屋の中を徘徊する。熱はうまく測れなかったが39℃くらい。午前中はすこぶる元気で、午後昼寝を試みる。午後2時頃から寝たいのに寝れないのか機嫌が悪くなる。夕方から夜にかけて一気に体温上昇し、最高40.9℃に至る。断続的な睡眠を繰り返す。 10月5日（月）午前8時30分頃、ふらふらしながらも起きて、部屋の中を徘徊する。熱はかなり下がって38℃くらい。午前11時頃、小児科に連れて行く。血液検査で、WBC104H、LY51(49.2%)、GR43(41.3L %)、B.S 95mg/dlと言われ、LYとGRのバランスが崩れていない、また血糖値も悪くないとのことで問題ないと言われる。突発性発疹は発疹が出ないと確定できないと言われ、クラシエ葛根湯を処方される。この日は元気だが情緒不安定ですぐに泣きだした。熱は夕方には36.9℃まで下がる。軽くシャワーと入浴をして午後10時就寝（体温37.2℃）。 10月6日（火）午前3時頃から現在まで寝て起きて泣いてを繰り返す。午前5時の熱は39.8℃。午前9時で38.5℃。 どうすればよいでしょうか？ご教示お願い申し上げます。

46歳です。順調だった生理が今年の4月来ませんでした。翌月5月は5/16からダラダラ出血し5/18にレバー塊含大量出血。その後もダラダラと出血が続いた為、6/5受診。内診無しでトラネキサム酸を5日分処方されましたが、改善される事無く再び経血量増、自己判断で6月分の生理が来たかな?と思いましたが量が多いの気になり再び6/14受診。内診ありで子宮エコーは問題なし。「機能性出血」の診断 。内診の結果経血量が多いとの事でプラノバール一日２回10日分処方され当日の11:00と23:00に服用経血量は劇的減るも3:00に嘔吐と全身の倦怠感(特に背中の痛み)でプラノバールを服用するのに躊躇いがあり(ドクターからは副作用が強いけど頑張って飲みきってと言われてた)病院へ電話をし服用していいか聞くと服用中止して来院してくださいとの事。処置は点滴と血液検査 (内診無し)血栓症の疑いは無し。経血量が落ち着いていたのでこのまま様子見しましょうとの事でそのまま帰宅。6/17の夜からまた大量出血しそのままずっと継続(タンポンとナプキンが30分持たない)6/19受診(内診無し)血液検査で貧血なし(貧血検査のみ)トラネキサム酸7日分レルミナ30日分処方され帰宅。現在服用3日目 経血量は変わらずタンポンナプキンの30分交換続いています。いつこの薬は効果が出ますか?不安です。頸がん検診は半年に1度してます(軽度異形成の為)←今年は1月済。体がん検査はこの症状が治まったらやった方がいいとは言われました。経血量が多すぎて仕事も行けてない状態です。いつ効果があるのか、今の状態は異常なのか?薬は合っているのか教えてください。このままの状態であれば今週もう一度受診した方が良いでしょうか?それともまだ早いですか?よろしくお願いします。(ちなみにプラノバールを一日２回は妥当だったんでしょうか?不信感があります)

2006.3に人間ドックで糖尿病を指摘され、その依頼、ドクターの指示に従い食事療法、運動療法でうまくコントロールしています。 ジョギングの習慣がついたお陰で、先日マラソンに参加しました。 質問ですが、マラソン直後より急激に血糖値が高くなってしまい心配しています。 具体的には、マラソン前日迄は食後血糖値がせいぜい高くでも140前後だったものが、マラソン後から食後血糖値200以上になってしまいました。 血糖値200を越えたのは久々だったので心配です。 マラソンは糖尿病患者にとって膵臓に負担を掛けるなどで悪影響になるのでしょうか? 私としては、あくまで趣味として続けたいのですが、あまりに害になるのであれば考えなおすべきでしょうか? 以下が高血糖の値です。 2/18 昼2時間後 244 2/18 夜2時間後 222 2/19 朝前 92 2/19 昼2時間後 211 A1Cの最近の動向は以下の通りです。 ---------------------------------------------- 2006/03/23 HbA1C9.2 空腹時血糖値215 体重89キロ 身長169 2006/03/29 HbA1C9.3 空腹時血糖値144 体重86キロ 2006/04/26 HbA1C6.8 空腹時血糖値 89 体重78キロ 2006/05/24 HbA1C5.3 空腹時血糖値 74 体重71キロ 2006/06/28 HbA1C4.6 空腹時血糖値 78 体重66キロ 2006/07/26 HbA1C4.4 空腹時血糖値 81 体重63キロ 2006/08/30 HbA1C4.6 空腹時血糖値 80 体重63キロ 2006/09/27 HbA1C4.7 空腹時血糖値 80 体重62キロ 2006/10/25 HbA1C4.5 空腹時血糖値 81 体重62キロ 2006/11/29 HbA1C4.7 空腹時血糖値 87 体重62キロ ---------------------------------------------- 2007/01/29 HbA1C4.6 空腹時血糖値 89 体重62キロ

45歳女性。4/29夕方から胃のむかつき。以前から症状はあり、内科で処方してもらっていた。年に一回胃カメラ。昨年11月が最後で異常なし。23時に寝付くも5分に一度数秒ですが波を打つ胃痛、胸焼け、お腹の張り、胸や背中まで痛みが襲い4/30の2:00ファストドクターに電話。#7119に相談するよう言われたが少し落ち着いたが1時間後にまた吐き気が悪化し#7119へ。そのまま救急車を呼んでもらい近所の救急病院へ。CT血液検査異常なく帰されるものの症状悪化したのでかかりつけの小さなクリニックへ。この時も数分に一度5秒くらいのみぞおちの痛みや張り感があり、その際にみぞおちを触るとその5秒間だけ硬くなり、波が去ると硬さもなるなるというのを繰り返していました。吐き気止めの注射、薬、痛み止めを処方され帰宅。夜には少し改善され、うどんもお椀半分食べリンゴジュースでしのいでいました。翌日5/1は吐き気止めや痛み止めを飲みながら症状は落ち着きましたが、5/2.5/3の本日も何となく空腹の時に感じる気持ち悪さが続いているのと、腹部の左側の前後に鈍痛を感じます。触ってもあえてこの部分が痛いというところはないものの、ずっと鈍痛が続いています。若い時から市販の便秘薬を毎日飲み、10年以上処方された便秘薬を使用しています。今は酸化マグネシウム2錠とピコスルファート9滴を毎日服用しています。それでも毎日出ないこともあり、大体下痢の状態でした。3.4年前に大腸内視鏡をしましたが異常はなく、昨年末の検便検査も異常なしでした。 胃のむかつきは今までも何度もあり、びらん性胃炎と診断された過去もあります。コーヒーや紅茶を飲むと胃もたれをし、29日にも紅茶を飲みました。こんなに不調な体験がないために不安ですが、異常なしとは言われましたが疑う病名、した方が良い検査、行った方が良い科が知りたいです。お願いします。

52歳、既婚、出産経験なし。去年の9月から、婦人科専門の開業医に通っていますが、このまま同じところに通うほうがいいのか、癌専門の総合病院へ紹介してもらった方がよいか、迷っています。 3年前に、半年以上、月に2回生理があった後、生理の回数が減り、去年の前半から、生理がなくなり、閉経かなと思っていました。去年の9月に性交時に膣の入口がこすれて痛く、初めて、婦人科に行きました。超音波で40mmの子宮筋腫があると言われました。子宮頸がんの検査は異常なし、性交時の痛み対策として、ホルモンを膣錠で一回挿入してもらい、膣洗浄で通っていましたが、特に症状とはいえ、子宮筋腫の件が気になり、11月に超音波で再診してもらったところ、5mm大きくなっていると言われ、閉経後に大きくなることは絶対無いから肉腫の疑いがあると言われました。すぐに、そこでは設備がないので、紹介状をもらい、他の病院でMRI検査を受けましたが、多発筋層内筋腫で、底部に42mm径、後屈に19mm径・8mm径・前壁に11mm系の筋腫が筋層内に見られましたが、卵巣、内膜に異常なしでした。 安心したのですが、MRIでの子宮内膜がずいぶん厚いので、尿検査をしましょうと言われ、12月22日に尿を提出しました。 12月31日の夜、右下腹部が生理痛のような、ちょっとした圧通があった翌日、1月1日に出血があり、びっくりしたのですが、その後、以前のような生理の出血が1週間ありました。 1月15日に検査の結果を聞きに行く際、そのことを伝えました。尿検査は、尿中HCG-Βコアフラグメントの検査だけで、HCG β ｺｱ濃度が318、クレアチニン換算値が204で、すぐ、再度、血液検査・尿検査と便検査、子宮内膜を取る検査(かなり痛く、検査後、4〜5日出血)をしました。 1週間後、尿検査は、HCG β ｺｱ濃度が178、クレアチニン換算値が110に下がり、血液検査のCA19-9は10.5、CA-125は7.3でした。便検査は異常なし。 とりあえず、ドクターには、手術の可能性は遠のいたといわれましたが、(子宮を)取った方が心配することもないのにと言われました。 さらに、一週間後、内膜の検査で、前がん状態といわれ、2月から月に1回の血液・尿検査、3ヶ月に一回の内膜検査のために通うように言われました。その際、漢方薬の桂枝茯苓丸(けいしぶくりょうがん)をもらい、これを毎日飲めば、内膜を整えて、改善し、直るので、定期的に通うように言われました。 その時の病理組織報告書のコピーをもらいましたが、3枚の組織標本の写真と”Suspect of endometrial hyperpiasia, complex”とかかれ、さらに、” 標本では子宮内膜が断片上に採取され、腺管密度の増加は軽度ですが、分岐や大小不同などの構造異型が見られ、上皮細胞にmitosisも見られます。上記が疑われますので、follow upをお願いいたします。”と記述されてます。 インターネットで調べたら、”複雑型子宮内膜増殖症”の疑いということだとわかりましたが、これって、前がん状態というのでしょうか。だとしたら、次は、癌専門の総合病院を紹介してもらった方がいいのはないでしょか。 本で調べたら、通常、細胞診してから、組織診だと思っていましたが、初回の検査で組織診の結果を聞かされ、詳しく聞こうとすると、報告書の内容を説明してくれませんでした。 なにか問題があれば、次は、癌専門の総合病院を紹介してもらうつもり(ドクターも言ってました)でしたが、どうも、このまま、上記の漢方を飲みながら通っていれば良くなるといわれ、混乱し、ちょっと、ノイローゼ気味です。その後、出血もありませんし、体調は良好です。コレステロール値が230以上と高めだったので、1月中旬以降食事には気をつけていますが、もともと、神経質で仕事上のストレスが去年まであって、就寝前には、デパス1.0を服用してます。 30代のとき、癌専門の病院で、乳腺線維線種という良性の腫瘍を取ったことがありますが、今度は、子宮のことだし、長期間、仕事を休むわけにいかない立場なので、必要ないなら、手術でお腹を切りたくありません。

1歳2ヶ月の子供について教えてください。 6月30日の夕方〜7月5日朝まで38度から39度台の熱を出していました。 その他、下痢、鼻水、咳(空咳から2日後ぐらいで湿った咳に)喉の赤みがありました。 5日に熱が下がるあたりから顔に赤い平面的な細かい発疹が出てきました。翌日にはお腹や胸、背中、少ないですが足の甲にもありました。9日にはきれいに発疹は消えてしまいました。 風邪(気管支炎)に突発性発疹が重なっただろうということでしたが、6日夕方にまた熱が9度近くまであがり、救急を受診しました。熱はその日の夜には下がっていて、その後出ていません。 救急で、アデノウイルス(熱を出す4日前に上の子がアデノで熱をだしていました。)と溶連菌の検査と、炎症反応を見るためと、麻疹と風疹(この結果は1週間後)を調べるための血液検査をしました。 結果、アデノウイルスと溶連菌、風疹は(−)、炎症反応もWBCやその他、そんなに高くないので、問題ありませんでした。 ただ、後日検査結果を聞きに受診した時に、麻疹が陽性で、数値が通常0.8未満というのが1.0ちょっとありました。 当初、救急でも念のため、口の中に麻疹独特の発疹があるか見てもらいましたがありませんでした。再度、口の中を見ましたがやはりありませんでした。また、発疹の色素沈着もありませんでした。 他のウイルスでも検査が陽性になることがあるので1ヶ月後に再度血液検査(たぶん抗体を見ると思うのですが。)をするとはっきりしますので、またきてください、とのことでした。 1歳を過ぎたら早めに2種混合を受けたいと思っていたのですが、体調を崩したりしてなかなか受けられず、正直、あせっていたところに今回の熱です。 周辺ではしかは流行していませんが、上の子は幼稚園に通っているし、近郊の県では麻疹が発生しているようなので、とても心配です。 私としては、突発性発疹のような感じだったのですが、検査結果で陽性となったので不安です。 ドクターは麻疹にかかっていたら、抗体がもうあるので、2種混合ではなく、風疹だけをやればいいので、そのためにも再検査をしましょうということでした。 もしかかっていたとしたら、予防接種で麻疹を受けないほうが良いのでしょうか?問題がなければ、しばらくしたら、早めに2種混合を受けさせたいと考えてたのですが、本人に負担になったり危険であったりしたらと不安で、どうしてよいわかりません。 他の小児科医の方のご意見を伺わせてください。 よろしくお願いいたします。

57歳　女性　満月半月板損傷　海外在住 今後もテニスを続けられる事が、私の希望です。 中高時代、部活でテニスをしてましたが(一切怪我せず)、その後30年近くあまりスポーツをしていませんでした。 2013年12月　45歳の時、満月半月板損傷(スポーツのし過ぎではなく加齢)により、傷んだ一部を取り除くため、間接鏡下手術をしました。 2014年後半〜2022年前半　テニスを週2、3回定期的にするようになりました。 2022年4月〜2024年2月まで、他の部位(右肩、右手首)の故障のため、テニスから遠ざかりました。 2024年3月、テニスを再開した矢先、膝に以前と同じ違和感を感じ、MRIを撮った結果、半月板損傷と診断されました。 結果：外側半月板の中部及び後部に水平裂がある。 膝専門医より、手術できるけど、テニスはもう無理と宣告されたので、スポーツドクターにテニスを続けたい旨を伝えました。 PRPで様子を見ることになりました。 1回目のPRP 2024年9月　ベースラインでのみの条件付きで月に数回テニス、水泳を続けました。運動中の痛みはなかったですが、運動後、常に数時間後に痛みを感じてました。夜間痛もありました。 2025年3月　日常生活でも痛みを感じる頻度が増して、自転車を漕ぐ以外のスポーツがしにくくなりました。 2025年5月　2回目のPRPに加えて、腿の筋力アップのリハビリ スポーツドクターより、この結果を見て(6月下旬)、手術するかどうかを決めようと言われました。テニス復帰できるかどうかには言及されず。 今のところ、PRPの効果が出ているとは思いません。筋トレを毎日続けると、4-5日後には、かなり痛みが増すので、2日に1回を目安に筋トレもしくは自転車に乗るようにしてます。まっすぐの状態でしゃがむことに全く痛みを感じません。右膝を折り曲げて右に倒すと常に痛みを感じます。 満月半月板がアジア特有の奇形との事、日本のお医者さまのご意見、アドバイスを頂戴したいと思っております。 テニスを続けらえる道はないでしょうか。 よろしくお願い致します。

15歳高校生　男子です。 4月末から体調不良で百日咳だと分かったのが6月の後半です。 風邪症状が治ってきた6/3から7/2までの間、週に約1回ほどの間隔で夜間睡眠時に連続した空気を含んだ唾の嚥下のち窒息型の発作を起こしていました。 色々検査したけど疾患は見つからず、夜間脳波とモニタリングの検査入院を経ててんかんだろうと診断されました。 ■ 入院と検査結果 7月22日から入院。3日間夜間脳波とビデオ検査を実施。入院中も窒素発作なし。 2週間後、医師からは「てんかんだろう」と説明を受ける。 ◾️現在の睡眠中の様子 •寝始めて2時間以内や朝方に、唾や空気を「ゴクリゴクリ」と飲み込む動作 •ゲップ、喉をさする、口をもぐもぐ動かす（これをよくやっている）一瞬目を開ける、歯ぎしりなど、一回だけ入院中に目を開けて片手を上げる動作をしたり家で就職中突然目を開けて喋り出したり（本人覚えてない）などの変な様子もあったりしました。 •家族はてんかんとは思えないと感じている、というか、普通にある睡眠中の動作のように感じます。窒息発作の時はおかしいと思いましたが1ヶ月で治ったし百日咳の影響だとおもっていましたが、咳が全く出ずの窒息発作なのでドクターは百日咳で肺が悪い時に前から実はあったてんかん発作が重なり窒息発作に至ったとの事でした。 ■ 脳波の説明 医師からは「大きな波の中に小さい波が2つないといけないけどない、発作はごく一瞬で分かりにくい、睡眠時以外は発作起きない、前頭葉の発作との説明を受けました。 まさかてんかんと言われる思わなかったので後から聞きたい事が沢山出てきてしまって不安のためご相談させて下さい。 ◾️不安、疑問点 •前頭葉てんかんのネット情報を見ても、今回の症状と完全には一致しないように感じ、不安を感じている。口をもぐもぐよくしているがもぐもぐの発作は側頭葉の発作に見られるとかいてある。 •本当にてんかんの診断が正しいのか？（誤診ではないか）脳波、モニタリングを経て誤診される可能性について。その場合薬影響について現在ビムパット服用 •診断は一人の医師で決まるのか？複数で確認されているのか？ 大学病院内はてんかんセンター、脳神経外科、脳神経内科がありてんかん専門医が在籍しているが専門医の診察ではなく脳内の診療であった事に不安があります。脳波解析では一瞬の異常が一回でもあればモニタリングと合わせててんかんと診断するのでしょうか？ •検査時帽子がずれやすかった、頭が痒くよく掻いたりしていたので正しく脳波が計測できているのか？包帯などの固定ではなく水泳帽子のような物を胸に固定するタイプ寝るまでは首が痛いので固定を外したりしていた。 •連続嚥下が連続でなく一回、二回くらいの単発嚥下になってきている気がするが薬きいてるのか、やはりてんかんなのか？ただ副作用で眠くなるがあるからよく寝てるだけなのか分からない。 •てんかん患者で痙攣などなくこのように軽い症状だけの方は沢山いるのか？睡眠時だけで生活に支障なくても薬を飲んだ方がよいのか？ 長くなりましたが、よろしくお願い致します。自分の事なら諦めもつきますが、息子はこれから就職などひかえており今からという時にまさか、てんかんの診断がつくなんて、主治医の先生を疑っているとかではなく真実に辿り着きたい、自分たちなりに納得したい、という思いです。