目薬1日4回に該当するQ&A

(可能であれば血液内科)に携わる専門の先生ご回答宜しくお願いします 70歳男性の叔父のことです。 先月5月にかかりつけクリニックで採血をしたところ白血球が4万以上あり、すぐに紹介状をもらい血液内科がある総合医療センターを受診しました。 そこで初診時、採血、胸部レントゲン、CT、心電図をし血液内科Drに受診してもらいました。 やはりそのときも白血球が4万以上あり、尿酸値も10以上で画像では脾臓、肝臓に腫れがあり腹部を圧迫していると言われました。 その日はとりあえず尿酸値を下げる薬が処方され次回、骨髄検査をすることで終わりました。 翌週2回目の通院時は骨髄髄液、生体採取したのですが髄液は多くパンパンで規定量を採取できなく追加で採血でも検査用の成分がわかるとのことで採血しました。 その日の受診でもDrから白血球が4万以上でかわらずブラスト0.5単球31.5でした。 その日はとりあえず遺伝子と染色体異常の結果が出るまでハイドレアで白血球を抑えつつ、尿酸値も下げる薬が処方されました。 Drの見解ではCMLの可能性が高いがCMMLの可能性もあるとのことでした。 そして、10日後に再受診し採血とDrの受診をしました。 ハイドレアの効果があり白血球が約1.1万まで減少し、単球も16、尿酸も4.8、ブラストは0 になっていました。染色体検査報告で分葉核融合シグナル0.0%,円形核融合シグナル0.0%でした。 MPN遺伝子変異解析ではすべての項目が変異認めずの結果でした。 Drから告げられた病名は慢性骨髄単球性白血病CMMLでした。まだ骨髄検査(外注)がかえってきてないから正式な病名確定はできないがほぼほぼCMMLとのことでした。 CMMLは幹細胞移植で寛解を目指せるが70歳とのことで出来ないからハイドレアで白血球をコントロールしながら、薬剤耐性で効かなくなったらビダーザで治療するしかないとのことでした。 現在の症状的には腹部の圧迫感、若干の倦怠感、病名を告げられたからの気分の落ち込みです。 現在の病院は自宅から約50分くらいかかるのと甥っ子の私的にDrおよび病院自体の信用や信頼が感じられないことで、自宅から近くの某国ガンセンターに変えたいと思い紹介状を書いてもらうことにしました。　 こちらに登録されておられます血液専門の先生方に質問です。 1,病名CMMLは正しいと思われますか？ 2,CMMLだとしたら本当にハイドレアで白血球をコントロールしながら効かなくなったらビダーザ+輸血等の治療方法しかないのでしょうか？ 3,現在70歳ですがCMMLのエビデンス的に残りの生存期間はおおよそどのくらいが一般的になりますか？ 4,CMMLに対して上記治療方法でただ悪くならないのを神に祈るだけならば、積極的にもし臨床試験や治験があれば教えてほしいです。 あと、治験が実施されている施設の一覧がわかるサイト等はありますでしょうか？ 5,その他アドバイスやこのような治療、検査、医療施設があるとかの情報もあれば是非教えて下さい。 一応検査結果の写真も添付しますのでご確認いただければと思います。 なんとか未来が明るい方向に向かうようにあらゆる手段や方法、情報、治療、やりたいです。 ご教示よろしくお願いいたします。

2024/12、人間ドックで総蛋白(恐らく血中の)が基準値7.9までのところ、8.8が出ました。小文字のガンマ？も高いです。(写真参照) その日の問診で「前日の夕食で鶏肉を大量に食べたからかも」と言ったところ、医師の方からは『こうだからこうなった、というの(理由)があれば良いと思うが、病院からは(検査不合格的な)報告に上がると思うのでご了承を』との趣旨のご発言がありました。 　そして予言通りD判定となりましたが、当時に高血圧も引っかかりました。こちらは、胃カメラ検査への恐怖から動悸が大変なことになっていたことと、当時の過労も相まってのものと思われ、四回目くらいの検査で130台に戻りましたがだめな時点の数値が採用されました。 ここで、写真のように、通知表には、 ・血圧は家で測って、高い場合は内科に相談してくれ ・その際に総蛋白も合わせて相談してくれ と書いてあり、特に血圧は高くないことから病院に行っておりませんが、 〈ご質問〉 1　通知表のロジックだと『総蛋白は血圧高い場合以外は単独で検査に来るほどではない』となりますし、問診時の医師ご発言からもそう感じますが、 →正しいでしょうか？つまり、総蛋白単独で不調もないのに検査に行かなくても問題ないでしょうか？ (行ったほうがいいのは分かりますが、上記原因のロジックがあり、お金と時間とストレスがかかるのでリスクが低ければ行きたくないでございます。高血圧と総蛋白以外はＣ判定が5件程あるが腫瘍マーカーの結果は正常でした) 2　その後市販の尿蛋白の検査薬で−から最大でも±であることをモニターしておりますが、血中の総蛋白の数値と尿蛋白は連動しておりますか？=それが兆候となっている病気などが同じものでしょうか？ 　それとも、それはそれ・これはこれで、連動は無い=尿蛋白が低くても血中の総蛋白は高く、大変なことになっている可能性があるでしょうか？ 3　上記1で、結局病院に行かなくて、悪性腫瘍とか膠原病とか肝臓疾患とかで仕事できなくなったり死亡したりした際に、 会社などから『それみたことか！総蛋白が高いことから予見できた可能性があるやろが！訴える！』などと、弱った自分や家族(遺族)に紛争なとの不具合が起きることは、可能性もしくは、ご存知の中で事例がありますか？ 　それとも、あくまで私の自由意志で選択する権利があり、結果の責任も私だけが受け止めるという認識でOKでしょうか？ (会社援助の人間ドックとはいえ、微妙に全額ではないし、会社は私が働けなくなっても対価(賃金)払わないので一方的な不利益でもないし、また、検査もお金と時間と私のストレスが発生するので強制できるものではなく、そして、上記の様に数値結果に緊急性がなさそうでもあることからも、そのような認識に導かれそうです)

現在「抑うつ状態」の診断を受け、休職して6ヵ月が経過しました。 当初は職場のストレス(人間関係、長時間労働、成果が上がらないもどかしさ)からくる気分の落ち込み(出社したくない、同僚と顔を合わせたくない)、めまい、不眠、吐き気、動悸、むせる症状、耳鳴りおよび頭痛の症状があり、立ち上がれないほどでしたが通院および薬剤の処方により気分の落ち込みを除く体調の部分についてはほとんど発生しなくなり改善の自覚がある状況です。 しかし、もう二度と同じ職場には戻りたくない気分であり、正直に言うとそれがために休職の診断を延長してもらっているような状況(やや大げさに症状を伝えるなどして)が続いています。 現在の状況は、不安状態と安定状態が共存している状況で両極端な状況です。4～5日おきに不安と安定が繰り返されているような状況です。 不安時の状況は、「復職する」ことや「過去の職場でのこと」を考えると動悸が止まらなくなり、強い不安や当時の嫌な思い出がよみがえり寝ることができなかったり、寝ることができたとしても眠りが浅かったりして、悪夢で目が覚めるような状況になります。耳鳴りも強くなり頭をさすような痛みが続きます。これらの状況が長く続いて精神的に追い込まれてしまうと現実から逃避するために飲酒をしてしまいビールで抗不安薬を体内に流し込んでいるような状況を繰り返してしまいます(平均すると2日に1回、1回にビール２L程度)。うつ病の治療に飲酒は最悪の組み合わせであることは理解しているのですが不安な気持ちから我慢が出来ずすぐに解放されたいという甘い気持ちから手が伸びてしまうのです。 一方で、上記の不安症状が現れない安定状態のときは、身体的には特段の困りごとはなく、0時に就寝し８時には起床するという生活ができており、布団からも問題なく出ることができます。外出することも可能ですし軽い運動もできる状態です。食事も問題なくとることができ、飲酒もしません。どちらかというと現実を逃避するために過食的になってしまっている状況ではありますが、総じて特段の不自由は感じていない状況です。不安になるようなネガティブなことはなぜか深く考えないような状態になります。 　以上が現状ですが、今の私の心身の状況はどのような状況に陥っているのでしょうか。 いつまでもこのままの状況での生活を継続できるわけでもなく、早めに身の振り方を決めなくてはいけないという焦りが出てきています。 「やってはいけないこと(飲酒など)」、「このままの状態を長く続けていけないこと(収入が途絶えるなど)」「しかし回復する＝復職したくないという考えから自身の真の回復を望んでいないという状況(元の職場に戻りたくない)」という心理状態です。 　これは、まだ「抑うつ状態」が回復していないための心理状態であり、そこから回復すれば以前のように職場に復帰できる見込みがある状態なのか、「抑うつ状態」からは既に回復済みで単に職場が合わないだけでその環境から逃げているだけの状況なのでしょうか。 本当に自分が今置かれている状況がよくわからず、まずは自身の現状を把握し、今後のきっかけを少しでも掴みたいと考えています。断定的なご回答は難しいとは存じますが、類似の症例の患者さんが辿ったご経緯等を含め自身の参考にさせていただければと存じます。何卒よろしくお願いいたします。

26歳の社会人です。 私は令和5年の夏頃にうつ病と診断されました。
未だに原因は不明です。症状は以下の通りです。(その時その時の体調で変わります。ずっと全ての症状がある訳ではないです。) 
精神症状:元気が出ない、やる気が出ない、不安感、セカセカ 焦燥感、他人の目を気にする、心配性(几帳面)、不安感、怒りっぽくなる、些細なことが気になる 身体症状:体力の低下、疲労感、頭がぼーっとする、頭重感、ブレインフォグのような症状 そこからうつ病の治療、主に薬物療法を続けましたが、全く効果はありませんでした。 昨年夏に医療機関を変えました。その頃からうつ病ではなく、双極性障害2型の疑いも出てきました。 昨年10月頃までは上記の症状がかなりつらく、1週間を乗り切るのが精一杯で、週末は少なくともどちらかは家で横になっていることしかできない状態でした。そこからラミクタールが処方されると少しずつ良くなり、今年に入ってからは昨年とは比べ物にならないくらい回復した気がしていました。 一番困っていた過眠・体力の低下は大幅に改善され、意欲も取り戻し、日常生活をあまり支障なく送ることができるほどにまで回復しました。不眠症状もほとんどなくなり、睡眠薬を服用せずに熟睡できるようになりました。 その状態が今年の5月上旬くらいまで続いていましたが、5月の下旬くらいから少し体調が悪くなっている気がしました。そして2～3週間前、急に体調が悪化しました。 症状としては上記のとおりですが、良くなったはずの過眠・体力の低下が著しく現れ、1日1日を必死で過ごしているのが現状です。意欲の低下もあります。 原因はといわれると正直わかりませんが、特に3月の下旬から7月まで、仕事の時間外労働をかなりしていた(それまでは体調を崩さないためにほとんどしていなかった)こと、休日も比較的アウトドアに生活しており、休むということを少し疎かにしていたこと、急に公私共にフルパワーで頑張り過ぎていたリバウンドのような気がしなくもないです。 また、今振り返ると、今年に入ってからの自分は少し活動的になり過ぎていた気もします。 そう考えると、もし私が双極性障害なのであれば、今は軽躁状態が終わり、落ちている最中な気がします。 今現在、一番体調が悪かった時期よりは少しましですが、それでも相当つらいです。つい数ヶ月前まではある程度なんの問題もなく過ごせていたのに、今は…という絶望感やこの先の不安感でいっぱいです。 2週間に1回医療機関を受診しており、現在の症状を説明すると、今年の5月から処方が始まり、指の震えの副作用により一時使用をやめていたラツーダを再度服用することになりました。現在は、ラモトリギン、アリピプラゾール、ラツーダを服用しています。 いくつかうかがいたいです。 1.現在の自分は、双極性障害のうつ状態に入っているということなのでしょうか？ 2.薬の処方内容は、標準的な処方なのでしょうか？今後どのくらいで寛解してくるのでしょうか？ 3.これ以上症状が悪化することはあるのでしょうか？ 4.少し別の話になりますが、頭の重さ、ぼーっとする感覚などのブレインフォグがずっと治りません。なにか治療法はありますか？ ご回答いただけると幸いです。 よろしくお願いします。

夫について。なんらかの病気の可能性、要素についてアドバイスお願いします。 夫40代 得意なスポーツで地元から注目され学生時代は一目置かれていた。本人もいまだ誇りに思いプライドが高いが、自分からその栄光を語ることはない。自信家。今友達は1人もいないが必要ない。 仕事はでき、リーダーシップもあり人をまとめるのが上手いため部下や他職種からの信頼も厚い。 口も上手く、世渡り上手だが常にどう人を動かせば自分に有利かを考えている。非情で仕事柄もあり喜怒哀楽にドライ。基本自己中。 自分は人の本質や特性を見抜く力に長けている。人のマネジメント、コンサルに向いていると自己分析（いわゆるバカとは話をしたくない） 家庭は父親が異常に厳しかったため常に緊張状態。ひとまわり上の兄は家出して既に絶縁。母親は長年の緊迫家庭の我慢がたたってか若年認知症となり施設。父親は昔よりは穏やかになり一人暮らしをしている。夫は父親を嫌いだが多少生活面の援助 有。また前妻との間に中学生の子有。 夫曰く前妻は人生の汚点とも言える存在であり、子を引き取りたかったが母親強く調停で叶わずあきらめた。今は年2回くらい面会。 私達3年前から付き合い2年前に私が、大学生と高校生の娘を連れての再婚。大学生は下宿、下の娘は同居の３人暮らし 夫とは当時職場が同じで、素敵な人だと思いました。夫からは私がとても魅力的に見えたようで交際開始。結婚前はとても優しく包容力もあり、頼もしくいつも味方でいてくれ、何より娘たちにも思いやりある態度で接してくれ、少し早いかと思いましたが..再婚。 再婚後違和感持ち始めた出来事 1.気に入らないことがあるとすぐ数日家出する。 内容は、本人しか解約できないアプリの解約をお願いしたら面倒とキレたのでなだめたら家出。 小遣い（手取りの一割）が少なく何もできない。足りなければ言ってとお願いしても、頼みたくない！ 小遣い制にするのは当初夫の希望。 2.娘たちや他人をバカにする 特別問題なく育っている子供達、家事もできる範囲でするも、夫には足りないようで私も祖父母も甘やかしていると映っている。雨天や部活での車送迎もどの家庭もやっているが甘いと言う。夫には自主的にやってくれる時以外頼まない。 子供も、萎縮して常に夫の機嫌を伺う生活。他人も基本見下す。 3.そして最近は私のことも見下すように、 明らかに態度は冷めてると思いつつ、機嫌取りながら外食したり花火、旅行に行ったり靴を選んでくれたり、転職を心配して内定を喜んでくれたり、楽しい時もある。だが今年になってからは基本私はほぼ毎日、夫の機嫌が悪いか突然の不機嫌に怯えて生活しているのも事実。機嫌が良いとほっとする。 4.引きこもりパターン 何か嫌なことがあり、私の仕事中 飯いらない、部屋で寝てる、話かけるなほっといて、1人で起きて仕事にいく、とメールが来る。それでも帰宅して大丈夫？と話しかけると目も合わせず寝転がりながらタバコ、動画。一生懸命なのは私だけ。理由は何も一切話してくれない為、話し合い不可で機嫌が治るのを待つのみ。 5.夫が一人暮らし時に寂しいと飼い始めたペット。アレルギー承知で飼い始めたものの、こいつのせいで調子が悪いと、一切世話しない。不機嫌時に（酒が飲めないため）睡眠薬を飲んでハイになり、山に捨てる！業者に電話までしてお願いだから待ってほしいとなだめたら家出。 基本的に俺様ですが頼もしい時もある。でもこの不機嫌スイッチが入るとどうにもならないのです。 毎日まっすぐ帰宅、休みもゴロゴロ一日中動画見たりして浮気はなさそうです。

アレルギー性結膜炎でリボスチンとフルメトロンの二種類の目薬を、それぞれ1日4回さすように言われました。平日は幼稚園があり、寝るのも早いので、朝一回目をさしたあと二回目は帰宅後の15時、三回目は18時頃、四回目は寝る前の20時頃になると思います。間隔が2～3時間しか開けられないのですが、問題はないでしょうか。

円錐角膜持ちで、黒目部分が白くなりました。 痒み痛み、涙の症状がありました。猫の毛が目に入ったような痒み、紙で擦られるようなしつこい痒みがありました。 お医者様へ行って処方を受けました 2時間おき…ガチフロ、 1日4回…ヒアルロン酸ナトリウム点眼液0.3%ベストロン点眼用0.5% オフロキサシン眼軟膏0.3% 2日経過し目がだいぶ開けるようになり涙も出にくくなりました。薬が効いたようです。 ガチフロ点眼液0.3%後に目がかなり充血します。 そこでステロイド「フルオロメトロン点眼薬0.1%」を処方されましたが、 以下の禁忌があるのですが、大丈夫でしょうか。 ちなみにベストロン点眼用0.5%は2日経過後もう使わなくていいと言われました。 しかしまた涙が出てくるようになりました。 使用上の注意（添付文書全文） （禁忌） 本剤の成分に対し過敏症の既往歴のある患者。 （原則禁忌） 1．角膜上皮剥離又は角膜潰瘍のある患者［これらの疾患が増悪する恐れがあり、また、角膜穿孔を生ずる恐れがある］。 2．ウイルス性結膜疾患・ウイルス性角膜疾患、結核性眼疾患、真菌性眼疾患又は化膿性眼疾患のある患者［これらの疾患が増悪する恐れがあり、また、角膜穿孔を生ずる恐れがある］。 目が白くなったのはものもらい目薬を使用上の注意を誤り７日間使用してしまい、本当は4日にすべきところを、それが原因だと思っていたのsですが、目薬の効き目が弱く菌を殺せなかったと言っていました。 なので細菌感染なのは間違いないと思います。 参考になりそうな文献もあったため、以下に引用いたします。 https://www.nichigan.or.jp/Portals/0/resources/member/guideline/kansen2-5.pdf

ドライアイでジクアス点眼薬を処方されました。 １日６回と言われたので可能な限り守らないといけないたは思いますが、仕事が忙しかったり寝過ごした時など時間がない時は１日４回とかに減らしても大丈夫でしょうか？