胆管癌治療に該当するQ&A

５月中旬に膵頭十二指腸切除術を受けました。その後、術後の合併症で今内容物排泄遅延、胆管炎も発症し、３５日間、絶食期間を過ごしました。 ６月末退院、今は自宅療養中です。 相談です。ご意見をお願い致します。 昨日、退院後初めての外来で手術の病理診断結果 を聞きました。手術後結果として ・T→３　3.0cmx2.7cmx2.5cm ・N→１a　周辺リンパ節ガン化　２０個中３個 ・M→0　他臓器転移なし。 ・静脈への浸潤はなし。 ・膵臓周辺の臓器への浸潤は多々あり→切除。 ・膵臓本体→膵頭ガンの為、膵頭側から膵臓を 　半分程度切除。この切除した境界線の病理診断 　→極小さな上皮内がんが認めれられるとの事。　 　かなり勢いがあるガンだったとのお話し。 ・ステージ診断はステージ２B。 今後→本日よりＳ１の半年間の服用がスタート。 CTは今後、３ヶ月に一度確認。次は８月 ・それ以外の治療法はありますか？ ・生活で気を付けるべき事は？ ・こんな症状が出てきたら要注意 ・この状況から転移する可能性が高い臓器は？ ・昨日の血液検査数値添付します。肝臓数値が 　若干高いとの事。次回、２週間後まで 　様子見るとの事。 　ただ、白っぽい便が続いている為、因果関係を 　心配しましたが、現状は関係薄いの様ですが。。 ・残った膵臓の極小上皮内がんが浸潤ガンに 　変わっていくのか？そのスピードは？ ・２０年前にも一度手術を経験。 　腸間膜線維症、褐色星細胞腫 　この手術の影響で癒着が相当酷かった様です。 　９時間の手術のうち２〜３時間が癒着を剥がす 　時間だった様です。また、癒着剥がしは 　今回の手術に必要な部分だけ実施しました。 　→この癒着が転移含めて悪影響を及ぼす 　可能性はありますか？ ご意見お願い致します。

度々有難うございます。ご意見参考にさせて頂き、大変助かっております。 57歳主人です。1月初週に5センチの肝内胆管がんとの診断を受け、縦隔リンパ節、大動脈周囲リンパ節に転移ある為手術出来ずで、抗がん剤治療を実施。3クール目を終えた段階で、黄疸の症状。4月5日にステントの処置を実施し、左右の必要処置に対し、右側は癌が大きく処置出来ずとの事。 ■片側で様子見るとの主治医の先生のご方針に対し、減黄数値が改善されず、4月末の段階でT-Bill5.4、D-Bill4.9。GWを挟み、明日診察なのですが、この1週間で再度、肌、目の色の黄身がひどくなり。特に昨日から胃の膨満感ひどくなり、少量の食事しかとれていないのに、お腹が出ています。体重も増えています。とにかく眠いとの事、ずっと寝ており、尿もあまり出てません。 ■皆さまにご意見頂き、ステント処置の実績豊富な別の大学病院への転院を希望し、4月末に診察受けました。効き目のない抗がん剤再開の為にリスクもあるステント処置を再度するかどうかは、考えた方が良い事、この段階で転院せず、ステント処置する場合は、やはり大学病院の方が上手にできる為、現主治医の先生と連携して対応頂けるとの意見頂きました。明日の診察は再度現主治医の先生にお世話になりたい点お伝えさせて頂き、今後の減黄に向けた処置のご相談をさせて頂くつもりでおります。 以下点、ご質問させて下さい。 お腹の膨れと体重減少は腹水と言われる症状なのでしょうか？何とか減黄の処置に最善尽くして頂き、抗がん剤復活を望んでいますが、腹水の症状について病状としてどの様に受け止めるべきでしょう？また、今後どんな処置をして頂く事が最善でしょうか。 毎度長文申し訳ありません。 どうぞ宜しくお願い申し上げます。

87歳、母の相談です。7月に血液検査の異常から検査し、膵臓癌と診断、高齢の為治療無しです。今月に入り、胆管ステント留置で入院しておりました。コロナで面会禁止、入院時の看護師の話では術後に医師から連絡があると言っていたのですが、結局何も連絡はなく、着替えを届ける際に看護師に様子を聞いたりしていました。(手術は無事済んだか等) そのまま一度も医師から話を聞く事なく退院し、次の外来診察は9月です。 退院時、看護師に「一度も先生とお話出来ていないですが、次の診察時に聞くんですか？」と尋ねたところ「多分…ご本人がしっかり受け答えされるので先生は本人へ説明されてると思います」という返答でした。 母は何故入院していたのかさえ覚えていませんし、ましてや医師からの説明など何も記憶していません。確かに受け答えはしっかりしていますが、言われた事は即忘れてしまいます。癌告知の時もその場では理解しており「放っておいたらどうなりますか」と質問していましたが、帰宅した頃には何を言われたか全く記憶していませんでした。認知症の事はもちろん伝えてあります。 特に問題なく手術が済めば、わざわざ医師が家族に連絡してきたり、説明の時間を設けたりしないのが普通なのでしょうか。結局よくわからないまま退院し、本日に至るで、退院してからの不調もこのサイトで先生方に相談させてもらっていました。 なんとなく主治医の対応に不信感を持っている状態で、今後の母(余命半年と言われています)を診てもらう事にためらいがあります。しかし、病院を変わるのも、利便性や、また一から色々な検査等をする事になり、それも母に負担がかかりそうで踏み切れません。 総合病院というのはこのような対応が一般的なものなのでしょうか。 現実的な事を考え、このまま割り切ってここでお世話になるのが賢明か、ご意見お聞かせ頂きたいです。宜しくお願い致します。

いつもお世話になっております。 数日前に30歳になったのですが、今年の5月中旬より吐き気を催すことがあり2回内科へかかりました。 検尿と触診、酸素飽和度を調べてもらいウイルス性胃腸炎と診断されましたが一向に治る気配がなく心療内科へ行くように言われ受診し、ストレス性胃腸炎と診断され現在も治療中です。 毎日クロチアゼパムを飲んでいます。 そのような体の不調が続いていたこともあり、今年の健康診断では色々と検査をしました。 ・腹部エコー（肝臓、胆嚢、胆管、膵臓、脾臓、腎臓、腹部大動脈） →胆嚢ポリープがありましたが年に一回の経過観察で良いと診断されました。 ・腫瘍マーカー（AFP 2.8、CEA 1.9、CA-19-9 14.3、CA125 25.0、SCC抗原 3.7） ・ペプシノーゲン→異常なし ・乳房エコー →線維腺腫疑い、乳管内乳頭腫疑い、のう胞と診断されこれも年に一回の経過観察で良いと診断されました。 胸部X線や検尿など異常なしで結膜貧血は指摘されました。 腫瘍マーカーのSCC抗原が3.7（正常値2.5と表記されてます。）となっており癌ではないかと不安で仕方がありません。 色々とネットなどで調べたら皮膚疾患が関係あることがわかりました。 思い当たる点としてですが、 健康診断が8/22で8/8に胸部周りや脇、鼠蹊部あたりに湿疹ができていて皮がめくれるほどに肌が荒れました。皮膚科へ行き薬をもらって今もまだ少し波がありますが汗や蒸れがあったときに痒くなって赤くなります。 また、8/15まで仕事がハードだったこと、8/19が排卵日予定日で排卵痛のようなものがありました。 心療内科の先生にも結果を見てもらう予定ですが、心気症があり不安で仕方がないです。 何が原因で数値が上がっているのでしょうか？また、癌など何か病気が考えられますか？

72歳の母の事です。 今年8月、肝臓癌と診断され9月半ばに肝臓を半分、胆管、リンパ節を切除する手術をしました。 手術は成功し、術後の検査で念の為切除したリンパにも転移はなかったということで安心していた矢先、術後1週間ほど経過した頃、深夜に嘔吐、吐血しました。 胃の内視鏡検査の結果、手術でリンパ節を切除した事により側を通っている太い動脈が押してしまって、十二指腸へ流れる消化管が狭窄していて、胃の内容物が流れていかず、逆流し嘔吐したとの事。その後1週間待っても回復しなかったので、別のルートから流れて行くよう胃と小腸を繋ぎ消化管を作る開腹手術をしました。 手術は成功と言われ、造影剤を使用したCTや胃カメラ検査でも再手術にて作った消化管は流れている、機能している全く問題ないと医師から説明されましたが、母は常にまずい唾液？分泌物が喉？口の中から湧いてきたり、胃からムカムカ感がこみ上げたりする酷い不快感から術後1ヶ月半経った今も食事が取れない状況です。 出された病院食の1割しか食べれず、それ以上食べると、吐きそうと言います。栄養剤の点滴で命を繋いでいる状況です。術前とは別人の様な痩せこけた姿です。 手術前はとても元気だったのに、今は寝たきりの状態です。 担当医師も原因が突き止められず、原因とどんな治療法があるのか、何をすべきかを知りたいです。 よろしくお願いします。

義父(60歳)が2005年5月に膵臓癌と診断され、膵頭部に3cm位の腫瘍があり、門脈や大血管にも浸潤していて手術は不可能ということで、6月にバイパス手術を受けました。 その後は上がっていた黄疸や肝臓の数値も落ち着きジェムザールの投与のみの治療を今まで続けてきました。転移もなく腫瘍自体はCTの画像を見る限り見えずらくなってきているそうです。(小さくなってるとは言いませんが)昨年の暮れに胆管の数値が突然上がり、CTを撮ったところバイパス手術で入れたパイプが太くなってきている(つまっている)ということで、今月1日にパイプの入れ替えをしました。数値も落ち着き10日に退院しましたが次の日から微熱がでて、寒気、ダルさを訴えた為12日に救急にかかったところ<閉塞黄疸>と診断されましたが、主治医が不在の為点滴を打ち、帰されました。 次の日に病院でレントゲンを撮ったら1日入れ替えたばかりのパイプが外れていて腸の方まで来てしまっているといわれました。熱や黄疸もそのせいだろうと。 この様なことは度々あるのでしょうか? 明日再手術ですが、口から入らなかったら脇に小さな穴を開けて行うそうで、もしかしたら今までのプラスチックではなくステンレスのパイプになるかもしれないと言われましたが、それは手術をしてみないとわからないのでしょうか? この前とても痛く辛い思いをしたので心配です。ちなみに1日に手術してからは、粘り気のあるものは食べていません。パイプが外れる原因などはあるのでしょうか? ご回答お願い致します。長文失礼致しました。

いつもお世話になります。 膵臓がん患者です。 間もなく膵頭十二指腸切除術を受け 半年が経ちます。 現在、術後抗がん剤治療でTS1(エスワンタイホウ) を四週間飲んで二週間休むサイクルを四セット やる中で三セット目の三週間目になりました。 今まで副作用的な物は殆どなく来ましたが、 この一週間で副作用？らしき物が急に 現れました。 ・体の細かな発疹。胸、背中、首筋。 ・下痢(昨日は明け方に何回もトイレに行きました) ・味覚変化により食事が美味しく感じず 余り食べれなくなった。 ・よってこの２日で体重２キロ減 ・お腹の中央若干右の継続的な痛み。 痛みに山、谷があり、山の時にはかなりの痛み 胆管炎も疑いましたが、熱はありません。 ただ、寒気はずっとあります。 ・全身の筋肉痛的な痛み　椅子などから 立ち上がるだけでも痛みはでる。 体の細かな発疹は少し前から気にはなって いましたが、それ以外の症状はあまり ありませんでした。 私は術後、合併症で胃内容物遅延で約40日 飲まず食わずの生活をしました。 なので、２ヶ月の入院後、約１か月位は 食事も量が食べれず、本当に仕事に戻れるのか 不安ばかりでした。 ですが、徐々に食事が食べれるようになってから メンタル的にも回復し、三週間前より 仕事にも復職しています。仕事はハードですが 楽しくはやっています。まだ体力的には100％ ではありませんが。。。 とにかく食事が取れなくなる事が一番怖いです。 こんなに急に現れる物なんでしょうか？ 薬は続けるべきでしょうか？

5年前に飲酒による肝硬変からの肝臓癌ということがわかり手術を行いました。 術後は何度か抗がん剤治療も行いましたが、後に終了しました。 また再発をしたので放射線も行いました。 そして今年また再再発しました。 現病院ではどうすることもできないとのことで、大学病院を紹介していただきました。そこで話を聞くと「放射線をしてしまっているので、手術を進められない」と言われました。また「なぜ、この状態で放射線を当てたんだろう…放射線を当てなければ手術ができた」とも言われました。諦めがつかずセカンドオピニオンで新たに別の病院を訪れた際にも同じことを言われました。とてもショックでした。 大学病院からのすすめもあり、もとの現病院にもどり今に至ります。 今年になり黄疸が出はじめました。 胆管ステントを行いました。術後は数値も下がり、尿の色も普通になったのですが、一週間後、数値が上がってきました。ダルくて、食欲もわきません。体の痒みはなく、痛み等もありません。ただただダルいです。 担当医に黄疸が下がるよう薬はないかと確認しましたが、ないと言われました。 もう一度ステントをお願いできないかと確認したところ場所が深いとこにあり、難しいことと、再度ステントすることで破裂の恐れがあると言われました。 言葉から察するに手立てがないとしか私には聞こえませんでした。しかし、私としても胆汁が排出されずに体内にある状態を、どうにかできないものか、どうにかしてほしいという思いでいます。現在は自宅で過ごしていますが、急に病状が変化することもあり得るともいわれ気が気でありません。医師の言葉に疑心暗鬼になっている部分もあり、この先のことを考えてしまいます。 改めて、再度ステントをすることはできないのでしょうか？

例えば検査の結果、治療出来ないような癌などが発覚した時、　 医師は本人には知らせずまず家族に電話をかけますか？ 例えば、深刻な状態なので次の診察の際一緒に来てください　 とか ご本人には話されますか？どうされますか？ というような電話です。 それとも本人の診察の際に本人にも「ご家族を呼んでください」と言って家族同席の元、話を聞くのでしょうか？ 今の告知の仕方ってどんなふうになっていますか？ 今日、胆嚢炎で胆嚢や胆管を見るために超音波内視鏡をしたのですが、 結果は 石は取れていて炎症も良くなってきている。来週血液検査の後で診察の予約。 石が沢山あるのでまたこうなる可能性もある。 今後胆嚢を取るかどうか外科に繋ぎますので考えといてください。 と言うふうなお話でした。 しかし主人が仕事から帰ってきたら凄く元気がなくて… こういうのは初めてではなく他の仕事のことなどでも良く悩むので、元気がないのは初めてではないのですが、 自分が検査をしたあとなのと、私は悲観的に深追いして考えるたちなので不安になりました。 それでもしかしたら本当は何か良くないものが見つかって医師が主人に電話したのではないか？と勘繰ってしまいます。 そもそも、内視鏡までしているのに膵臓を見ないってあり得ないのでは？と思ってしまい…（医師に、膵臓はきれいでしたか？と聞くと、そこも見たかったけど貴方があまりに動くので今回は問題のある胆嚢をターゲットに良く見ました。と言われました。胃はどうでしたか？と聞くと、 細かくは見ていないけど今回ざっと見えた限りでは大きな病巣はなかったと言われました。 実際追加の麻酔もあまり効かず、かなりえづいて苦しく動いた記憶はありますが） それとも問題のある病巣だけを見るものなのですか？

CEA・CA19-9・SCCの上昇についてお伺いします。 87歳男性。10年前に陰茎癌で手術、5年前に前立腺癌で放射線治療。 40年前に胃潰瘍で胃の4分の3を取り、35年前に胆嚢癌の疑いで手術（胆砂であった）と心筋梗塞を起こして17年前にバイパス手術～慢性心不全。 昨年は心不全の増悪で２度入院し、それぞれひと月加療しました。肺の水を抜いたり、長期安静で筋肉はかなり落ち、体重はこの１年で10キロ減りました。 また、利尿剤を服用していますので、腎機能も落ち、慢性腎不全です。（透析までは至っていません）大学病院で循環器科と泌尿器科を受診しています。 今年１月に泌尿器科の採血結果で、CEAが15.6、SCCが3.5となり様子見でしたが、今月は更に上昇しCEAが20.2、SCCが4.1、念の為に検査したCA19-9が204でした。それ以前の採血検査は、昨年の9月にCEAが8.3、SCCが4.5、CA19-9は昨年4月に54です。 １年前には頚部～骨盤のCTと食道、胃、大腸の内視鏡で問題無しでした。 消化器内科のドクターからは、CA19-9よりもCEAの上昇が気になると言われていまして、大腸・すい臓・胆管などを疑い、近々MRCP検査を受けます。 年齢や腎機能のこともあり、造影剤でのCTや内視鏡など、侵襲の高い検査はなるべく避けたい、また仮に悪性腫瘍があっても、手術は無理との見解です。 本人はまだ寝たきりや車椅子などではなく、歩行は杖無しです。体調の変化もあまりなく、自覚症状もありません。食欲も普通です。タバコは40年前に止め、飲酒はしません。 今まであれこれ病気をしながら、よく持ちこたえていると思いますが、ここへきてのマーカー上昇で、やはり気落ちしています。 MRCPの検査結果を待つのみだという事は良く理解しておりますが、どのような事が考えられるでしょうか。