腹水抜くに該当するQ&A

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巨大肝血管腫と慢性腎臓病

person 70代以上/男性 -

79歳の父親のお腹が去年秋頃からどんどん膨れて(突出して)きており、年末から歩行困難で外出できなくなってしまいました。つい先週要介護認定1がついて、これからケアマネージャーさんにケアプランを作成頂くところのですが、「手も水でパンパンなので腹部が出ているのは腹水が原因だと思う。穿刺で水が抜くことができれば楽になるのではないか?訪問診察で対応できるケースもある」、とアドバイス頂きました。しかし、隔月で診察してもらっている大学病院や近所のかかりつけ医では、腹部が膨れている主原因は巨大肝血管腫で、腎機能も低下しているので手術で切除することができないと言われているそうです。もはや手のほどこしようがなくこのまま自宅か施設に移って死を待つのみ、と言われたように解釈しているのですが、ケアマネージャーさんは、ここまでお腹が出ることは稀で何か手が打てる気がするので、他の大きな病院等でセカンドオピニオンを聞いてみるよう勧められました。まずはこちらでアドバイスを頂きたく、宜しくお願いします。また、肝血管腫はレーザー治療等メスを入れずに小さくすることはできないのでしょうか?

5人の医師が回答

「虫垂がん 腹膜播種、腹水あり」の追加相談

person 30代/男性 -

先日の質問の追加相談です。 1コース目実施後に激しい下痢と腹痛、嘔吐があり下痢に関してはTS1を中止して、点滴のみの抗がん剤にし、腹痛に関しては抗がん剤の副作用ではなく、原病の悪化のせいだろうと言うことでオキシコンチンの内服(1日30mg.頓服は一日3〜5回のオキノーム15mg)が始まりました。嘔吐に関してはノバミン、オランザピンの内服が開始になりました。1回目投与から2週間後にイリノテカンを投与し、4日目から6日目まで吐き気嘔吐があり、水を飲んだり薬の管理はできますがほぼ食べられず、眠気も強いようでトイレ以外はほぼ寝ています。 イリノテカンに代わる少し前から吐き気、食欲不振であまり食べられず、またイリノテカン開始後の副作用なのか、病気にやるものなのか、嘔吐により家族からみると体重も減り、このまま抗がん剤やり続けることに不安があります。腫瘍の増加もあって先生も急いでくれたのか、今はこの選択がベストと急て外来治療で投与開始し今に至ります。しかし年齢も若いので抗がん剤を簡単にはあきらめたくはありません。今はMSIの結果と遺伝子パネル検査の結果を待っている状況です。 腹水も溜まっていてイリノテカンが、始まる時に抜いてはくれないのかと聞いたのですが、、それをするなら入院で、あとは治療の効果を待つだけですと外来ではなにもしてくれませんでした。 私がお聞きしたいのは→今主人にできるベストなことはなんでしょうか? イリノテカンの効果はどの程度投与してから効果判定するものなのでしょうか?2回投与後も効いている気がしません。 私が個人的に考えているのはこのまま衰弱してしまっては抗がん剤どころではないと思いますので、腹水コントロール等々症状コントロールをしながら抗がん剤をする体力を、維持することは不可能なのでしょうか?セカンドオピニオンも考えています

1人の医師が回答

変形性膝関節症と濾胞性リンパ腫の治療について

person 70代以上/女性 -

81歳の母の事です。1年前に変形性膝関節症で人工関節置換術の予定で術前検査をしたところ、濾胞性リンパ腫がみつかりました。当初は進行も緩やかで自覚症状も無いことから経過観察となり、その後、右膝の手術も行い、術後半年で膝の経過は順調です。そろそろ左足も限界で、手術日程を決めようと思っていた矢先、リンパ腫が進行しており、血液内科から「薬を始める時期」と言われました。 状態は胸水と腹水が少し溜まってるらしく、足がパンパンに浮腫んでいて、かがむのが長い時やちょっと急ぎめで歩いた時に息切れがします。普段は膝のせいで歩行も動作もゆっくりなので、そんなに息切れはしないらしいです。食欲はあり、悪いながらも元気です。 そこで相談ですが… 1.濾胞性リンパ腫の治療として、「最初の28日で内服し、その後週1回の点滴による抗がん剤」と言われました。吐き気や脱毛は無く、比較的副作用が少ないとの事でした。感染症に気を付ける事と心臓に負担がかかるから…と、3ヶ月前に心エコーはやりました。81歳でも耐えられる内容の治療でしょうか?もちろん、人によるとは思うので、一般論でよろしいのですが… 2.やはり、この全身状態では、全麻での膝の手術を先に行うのは厳しいのでしょうか?治療が奏功したとしても、その後に歩けないようでは意味がないし、治療中に足の痛みがひどくなったら、通院すらもできません。血液内科の先生は「休薬すれば手術はできる」とは言いましたが、そんなに簡単な話でしょうか? 3.もし、治療を継続できなかったすると、胸水や腹水を抜きながら、自然にまかせる方法はできるものでしょうか? 血液内科だけ、整形外科だけの観点からのご意見でもかまいません。 自分たちで決めきれず、どうしていいかわからないでいます。参考にさせていただきたいので、よろしくお願いします。

2人の医師が回答

高齢者の治療について

person 70代以上/女性 -

87歳の母が、肺に水がたまり、緊急入院しました。 当初、心不全によるもので、水を抜いて状態が落ち着いたら帰宅できる、と言われたが、CTで腹水もあり、末期の状態だと。原発層は確定できてないが、肺ではと。 まだ、検査途中ですが、病理検査はからだに負担があるので、緩和ケアならしない、と。 水を抜いてもたまるスピードが非常に早いから、酸素吸入はやめられない。 手術、放射線、抗がん剤はもうできる状態でない。ドレーンの治療は、どうしても、って希望あれば、認知症あるから、身体拘束するなら可能だがデメリットが大きいと予想される。 87歳まで元気だったんだから、二人に一人はがんになるんだから、と最初から緩和ケアを勧めます。 在宅介護は、娘さんが終日付き添わねば、ってレベルです、酸素ボンベは認知症の人には貸さない、ガスを使われると危険、と。 2ヶ月前くらいから足がパンパンむくみ、かかりつけから利尿剤投与されてました。二週間くらい前からなんかしんどそうだな、食欲ないな、から、先週末嘔吐、食欲不振、と急に症状がひどくなりましたが、髪も染めず、歯も全部残り、70代に見える元気な母が、突然余命数ヶ月、って言われても理解が追い付きません。 医師からのカンファレンスで、検査結果見ているとき、caが赤い文字でこれは子宮?と聞いたらそうです、ってわたしから聞かないと腹部に、くらいの説明です。 免疫療法も聞きましたが、副作用が、と。わたしは、緩和ケアをしながら、高濃度ビタミン治療や、自費の副作用ない免疫療法をしながら、数日自宅で、って形を希望しました。条件にあう施設がないかもしれない。いま、利尿剤を投与して、心不全からの肺の水がどれだけ減るかを見ている状況らしいです。 足のむくみは解消しました。やはり高齢者は治療をあきらめねばなりませんか? 本人には、現在告知していません。

7人の医師が回答

大腸ガン再発

person 60代/女性 - 解決済み

お世話になります。患者は68歳の母です。 2014年5月に盲腸ガンの手術、 2014年6月に肝臓転移を手術しました。 2017年3月に腫瘍マーカーが上がり、6月のCT検査で再発がわかり「腹膜」ではなく「腹壁再発」と診断されました。腹水もないから播種はしてないだろうとのことで、今は切除出来ないから抗がん剤で小さくしてから手術すると言われました。7月からアバスチン、エルプラット、TS-1を4クールしまして、10月4日のCT画像で切除出来るほど縮小されてました。CEA7 CA-19は<2でした。 主治医は「これだけ抗がん剤が効いてるからあと何クールかして画像見てからにしよう」と言ったので6クール目からエルプラットを抜いて3クールし2018年1月17日のCT画像でも前回より縮小されてました。 CEA5.7でした。12月最初は5.4でしたがエルプラット抜いたからかなと思います。 手術かなと思ってましたが、主治医は「初発で肝臓に2つ転移あったからガイドライン上では手術は推奨されてない、手術しても抗がん剤はエンドレスだから、ステージ4まして再発の場合は根治はないから」と言って手術しない方向でしたので「小さくしてから手術すると言ってたのは本音ではなかったのですか」と問うと「そうではないけど」と黙りました。 結局今も手術しないで抗がん剤続けてます。 そこで質問ですが 1)再発、ステージ4の場合は絶対に根治はないのでしょうか? 2)今の主治医に頼るよりセカンドオピニオン受けて手術してくれる病院に転院した方がいいでしょうか? 大腸ガン患者さんのブログを見ますと、再発転移して何回も手術して元気に生活している方もいますし、大腸ガンの説明を見ますと再発しても切除して生存期間を伸ばすと書いてあります。 よろしくお願いいたします。

4人の医師が回答

むくみから来る体重増加について

person 30代/女性 -

心不全で今年2月に入院し、腹水、胸水の影響で普段の体重よりも約15キロ増えておりました。1ヶ月後には心臓の機能も改善、利尿剤のお陰で水も抜け20キロ減って無事に退院する事が出来ました。ちなみに心不全と同じタイミングでバセドウ病にかかっている事がわかりました。 退院してすぐに体にむくみを感じ、心不全で見られた息切れ等はないもののみるみる体重が増加、退院後約3ヶ月経った現在、減った分の体重20キロが戻ってしまいました。血液検査の結果はかなり良好で担当医曰く通院も必要ないくらい数値は良いとの事。ですが全身がむくんであちこち攣り、異常がなかった頃よりかなりの体重増加なのでストレスも溜まる一方です。再度入院して水を抜いて欲しいとお願いしているのですが、原因もわからないままでは根本的な治療にはならないと断られました。今は様子を見ましょうと言われ鬱々としております。 内科、循環器科を受診しており心臓、バセドウ病、利尿剤の内服薬をもらっています。利尿剤は少しは効いていると思いますが、体重増加のペースが衰えず追いついていないといった印象です。考えられる病気や改善方法があれば是非教えて下さい。

1人の医師が回答

肝機能の悪化

person 40代/女性 -

1か月半前にした血液検査で、肝機能の軽度異常が認められました。数値が少し高いけど大したことないとの判断でした。 体がだるくて、肌色も悪いので2週間前にまた検査しました。 AST 90 ALT 162 r−GTP 93 でした。 先生がこれは体がだるいはずだ、原因調べようと肝炎等の感染症の検査をして結果待ちです。今度エコーもします。 肝臓の注射をして飲み薬をもらいました。 肝炎は、7年前に子供を産んだときすべて調べて異常ありませんでした。輸血もしていません。 食欲はとてもあり、発熱はありません。 だるい、足がむくむ、肌のつやが無く黄色い、お腹が膨れる(脂肪?腹水?)の症状はあります。 中性脂肪が低いので脂肪肝ではないそうです。 血圧の薬や甲状腺の薬、鼻炎の薬を飲んでますが、数年前からなのでこれが原因とは考えられないなあ・・と言われてました。 ただ、2か月前に親知らずを抜歯しました。完全に埋没していたので切開して抜きましたが、術後の腫れや痛みがひどく(歯医者さんのお話でもひどい方だったそうです)、今まで飲んだことの無い抗生剤や鎮痛剤を1週間飲みました。何かに感染したのでしょうか? この1か月半で急に肝臓の数値が悪くなった原因はなんでしょうか?アルコールは全く飲みません。 よろしくお願い致します

2人の医師が回答

腹水がたまり入院しています

大腸癌がら肝臓転位してしまい、抗がん剤を繰り返すうちに、嘔吐下痢・腹痛を伴うようになりました。検診では白血球がガクンと下がって大変危険だといわれてから薬で上げて、また自宅に帰ってきたりしていましたが、家に居ても何もしてあげられず、ただ苦しんでいるのを見ているだけでした。今は下痢、嘔吐がひどく病院で検査入院したらそのまま食事規制がかかり、入院してから3週間ほどは何も食べてません。そうするうちに、腹水がどんどんたまり妊娠6ヶ月のようなおなかになりましたが、水を抜く処置をするとかしないとか、手が空かなくて本日は出来ないという状況があり未だ様子を見ている状況のようです。7日前には退院したらうなぎが食べたいなあと言っていました 一切食事は出されていないようですが、少しでも口にさせてあげることは出来ないものでしょうか。食事も出来なくなり今後はどんどん弱ってくだけなのでしょうか。体はもうガリガリで心配です。水もほとんど飲んでいないようですが、看護婦さんにきいたら点滴しているから大丈夫ですと言われました。一口でも栄養のあるものをおなかに入れてあげてはいけないんでしょうか。なにかの汁だけ(固形でなければ)ならいいのでしょうか。少しでも何かしてあげたいです。どうか教えてください。そしてあとどの位の時間が残されているのでしょうか。不安です

1人の医師が回答

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