「虫垂がん 腹膜播種、腹水あり」の追加相談
person30代/男性 -
先日の質問の追加相談です。
1コース目実施後に激しい下痢と腹痛、嘔吐があり下痢に関してはTS1を中止して、点滴のみの抗がん剤にし、腹痛に関しては抗がん剤の副作用ではなく、原病の悪化のせいだろうと言うことでオキシコンチンの内服（1日30mg.頓服は一日3〜5回のオキノーム15mg）が始まりました。嘔吐に関してはノバミン、オランザピンの内服が開始になりました。1回目投与から2週間後にイリノテカンを投与し、4日目から6日目まで吐き気嘔吐があり、水を飲んだり薬の管理はできますがほぼ食べられず、眠気も強いようでトイレ以外はほぼ寝ています。
イリノテカンに代わる少し前から吐き気、食欲不振であまり食べられず、またイリノテカン開始後の副作用なのか、病気にやるものなのか、嘔吐により家族からみると体重も減り、このまま抗がん剤やり続けることに不安があります。腫瘍の増加もあって先生も急いでくれたのか、今はこの選択がベストと急て外来治療で投与開始し今に至ります。しかし年齢も若いので抗がん剤を簡単にはあきらめたくはありません。今はMSIの結果と遺伝子パネル検査の結果を待っている状況です。
腹水も溜まっていてイリノテカンが、始まる時に抜いてはくれないのかと聞いたのですが、、それをするなら入院で、あとは治療の効果を待つだけですと外来ではなにもしてくれませんでした。
私がお聞きしたいのは→今主人にできるベストなことはなんでしょうか？
イリノテカンの効果はどの程度投与してから効果判定するものなのでしょうか？2回投与後も効いている気がしません。
私が個人的に考えているのはこのまま衰弱してしまっては抗がん剤どころではないと思いますので、腹水コントロール等々症状コントロールをしながら抗がん剤をする体力を、維持することは不可能なのでしょうか？セカンドオピニオンも考えています
内科分野 に限定して相談しました
虫垂がん 腹膜播種、腹水あり
今年の8月に夫が虫垂がん、腹膜播種あり、腹水ありで9月下旬からXerox療法3回行っていましたが12月のＣＴで病性評価で効果がなかったとの判定と腹痛、吐き気も徐々に強くなり原病も悪化しているとのことで、12月14日からセカンドラインのIRIS療法が始まりました。くすりの量としては170センチ58kgで体表面積1.5平方メートルでイリノテカン125mg/平方メートル s_１を１回60mg内服で開始しました。（初回治療より4キロ程度痩せています）
投与当日よりお腹の痛みがあり、下痢を少量ずつですがしはじめていて、吐き気もありましたが少しずつ水は飲めていたし、食事も食べれるものをたべていました。しかし4日目の夕方くらいからお腹の痛みで悶えて寝られなくなり、ロペミンを内服５回しましたが治らず、5日目の朝に受診をして造影ＣＴ撮影。結果イレウスもなく腸炎でもなさそう、CRPは下がっているとのこと。結果副作用による腹痛との診断でノバミン、ブスコパン、ミヤBM、漢方の下痢止めを処方してもらい内服して帰宅。帰宅後よりまた腹痛と今度は嘔吐が始まり水を飲むことで誘発されるようになりました。
お聞きしたいのは、IRISが始まる前は腹痛、吐き気は播種による蠕動運動の低下によるものと言われ、今度は亢進しすぎによる痛みとのことで、それは理解できるのですが、IRIS療法は悶えるほどの腹痛と5日目なのに嘔吐がでてご飯も食べられなくなるほどの強い副作用が出るのか、この副作用の程度はくすりの量が多いのか、体に合わないのか、それとも別の要因が考えられるのかを主治医に相談する前に情報がいただきたくアドバイスをいただければと思います。
person_outlineはなさんさん
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