禁煙咳に該当するQ&A

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肺CT炎症性変化の診断

person 40代/女性 -

現在49才 既往歴 22年前に左乳癌 喫煙歴 28年 昨年6月に肺炎(これを機にやっと禁煙)。その後は定期検診の意味で自主的に今年4月にCT検査をしてもらったとろ、左S7下葉底部に濃度上昇を認める局限的炎症性変化あり2ヶ月後の6月再検査となる。そこでは前回の炎症性変化に拡大が認められ、かつ、反対側の右S7下葉底部にも左より大きい新たな局限的炎症性変化が出現。この時点で自覚症状はなく時折痰が絡む程度。先生は乳癌の既往もあるので気管支鏡をした方がいいと思うが肺の奥、末梢なので細胞が採れる確率は低い、そこを了承された上で受けるか否か貴女が決めてと言う。即断しかねたため後日返答したい旨伝えると2週間後の予約となる。悩んだ末、もっと辛くても確実性の高い検査の方がいいと気管支鏡はお断りすると更に1週間後に又CT再検査となる。それで 小さくなってなければ胸腔鏡でもしては、と言われる。 質問です。4月の時点で初めに現れた炎症性変化は拡大、又新な陰影があるのに何故届かないとわかってる気管支鏡よりもすぐに胸腔鏡を行ってくれないのか。 petは良性悪性の鑑別には安易に受けれないものなのか。先生によると2ヶ月内にできた陰影も見かけは炎症性に見えるが、そんな姿の悪性像もあるとのこと。炎症性であってほしいけど、今年になって風邪症状は全くなし、そんな炎症性疾患ってあるのか。 時間ばかりが過ぎ不安、診断には手順があるというのもわかるが、患者として1日も早く方向性がつくといい(泣) 咳はなく最近になり肩こり、背部の鈍痛、脱力感が強くなった。担当医はいつも忙しなく拡大した陰影については触れず、2ヶ月の内にできた陰影をまず先に調べるとのみ。モヤモヤしてるよりセカンドオピニオンすべきか、もしくはこのままお任せすべきか。 勝手なことばかり下記連ねてますが、体調が悪くなってきたので余計不安、何とぞよろしくご回答お願い致します。

1人の医師が回答

血痰について…

私は現在、25歳、喫煙者です。喫煙期間は初めての喫煙が14歳。毎日、煙草を吸うようになったのは19歳の頃からで、1日20本ぐらいです。今年の4月からは、禁煙を考え、減煙をし、タバコを吸う日は1日平均4本ぐらい。たばこを吸わない日もあります。今年の6月6日の夜に微量の血痰(透明な痰に糸の様な細い線状の鮮血が混じる程度。)が一度だけ出たので、6月7日に病院を受診しました。そこで、『胸部ヘリカルCTを撮ってみる?すぐ結果がわかるよ。』と言われたのですが、私は今年の1月18日の卵巣嚢腫手術後より背部痛が続いていたので、肺がんが気になり人間ドックにて、3月6日に喀痰検査、胸部X線、胸部ヘリカルCTを撮っており、3月31日にはPET−CT検査を受けています。どの検査結果も異常はありませんでした。しかし、3月6日に腫瘍マーカSCC、CEA、Pro−GRPも検査しており、CEA、Pro−GRPは異常なしでしたが、SCCは3月6日の時点では2.5と高値でした。しかし、3月31日のSCC再検査では0.4、4月21日再々検査で0.8と正常値です。現在、痰がよくからむ、咳きがしつこくでる、声がかれる等の症状もなく、血痰もその1回のみしか出ていません。そして、血痰が出た日はそれまで、煙草を1日4本程度だったところ、その日とその前日に20本ほど吸ってしまい、喉が少し痛い状態でした。気になる症状としては、煙草を吸うと少し肋骨のあたりが痛い感じがするという程度です。今回、胸部CTを撮る必要性があまり、感じられなかったので、医師にその旨を伝え、今回は喀痰検査と腫瘍マーカSCC、CEA、Pro−GRPの検査のみをすることにしました。私としては、これでよかったのか、自信がもてません。やっぱり、胸部CTをとらなければ、いけないのでしょうか?喀痰検査、腫瘍マーカだけでは不十分なのでしょうか?胸部CT検査、PET−CT検査から2〜3ヶ月しかたってないのですが、こんな短期間にがん細胞ができるのでしょうか?仮に喀痰検査、腫瘍マーカで異常があった場合は胸部CTではなく気管支内視鏡では不十分なのでしょうか?アドバイスを下さい。よろしくお願い致します。

1人の医師が回答

腫瘍が良性か悪性か調べたいのです。

はじめて質問させていただきます。宜しくお願い申し上げます。 胃噴門部に直径3センチの腫瘍があります。2つの病院にて内視鏡、超音波内視鏡、X線で検査させていただき、粘膜下層で筋層まで(筋層から)のものだと言われ、良性か悪性かはっきりせず、経過観察を申し渡されております。また、腫瘍により噴門部がしまりにくいせいか、逆流性食道炎があります。 自覚症状としては、逆食の症状(せき、吐き気、胸やけ)があり、PPIを飲みだしてからはわりと胸やけはおさまってきました。 せきがあるのでと肺レントゲンも取りましたが、まったく問題ない、と言われました。 先生からは、おそらく良性の筋腫だと言われております。細胞を取っての検査を希望しましたが、穿刺して細胞を取って調べても、はっきり良性か悪性かわからないので、調べないほうがいいと言われました。32歳、男、禁煙して2年半なので、悪性は可能性が低いといったニュアンスで言われます。 しかし私としては不安なので、良性なのか悪性なのか、なんとか調べたいのです。4歳と1歳の子供もおり、もしものことがあっては洒落になりません。 腫瘍マーカーなども含めて、調べる方法がありましたら希望していきたいと思います。よろしければアドバイスをお願い申し上げます。

2人の医師が回答

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