病院の転院に該当するQ&A

私の65才の母親の事ですが、4月に胆嚢癌、肝臓癌が見つかり、5月に胆嚢、胆管、肝臓右葉を切除しました。今思えば入院中の肺炎や、十数年前に転んだ事で化膿性膝関節炎になったのだと思います。癌で入院した時、退院1週間前から右足が左足の1.5倍位に赤く腫れ、熱も持ち、激しい激痛が発症しましたが、浮腫だと利尿剤を処方されるだけで退院させられました。退院後外来では外科と整形では浮腫だのうちの領域ではないと何の検査や処方もなく1ヶ月が過ぎた頃、しつこく外来で訴え続け、やっと右化膿性膝関節炎だとわかりました。1回目のオペでは洗浄術と軟骨切除しましたが良くならず、検査の結果、骨にまでMRSA(ﾒﾁｼﾘﾝ耐性黄色ﾌﾞﾄﾞｳ球菌)が侵食している事がわかりました。2回目のオペでは洗浄術と半月板切除、MRRAが侵食している骨も削りました。あまり良くならないまま保険いっぱいで抗生物質が使えないからと転院させられ、転院先では何の治療もなく、検査結果が悪いからと大腿部からの右足切断を医師から通告されました。X-Pでは下腿骨骨端の骨崩壊が見受けられ、大腿骨骨端ももしかするとMRSAが侵食してるかもという感じです。右膝周辺の皮膚は繊維化して少し固くなり太くなっています。入院期間が癌から始まり約1年経っています。右足切断をせずに化膿性膝関節炎を早期で治す治療方法はないでしょうか?治療できる埼玉県、東京都、関東の病院等も教えていだだけると幸いです。宜しくお願い致します。

現在53才男性 2019年3月に大学病院の脳神経内科にて重症筋無力症診断後に呼吸器外科にて胸骨正中切開で胸腺腫摘出。その後同年4月に無力症症状悪化しクリーゼで人工呼吸器。同年7月に退院。 2021年内科も外科も主治医の移動により担当医交代。同年に呼吸器外科の新担当医のもとCTで再発疑い、PETにて胸膜播種播種の診断後8月に背中からの開胸により3センチと小粒腫瘍摘出。 重症筋無力症の症状も落ち着き最後の手術後も安定のようなんですが… ここからが本題で 呼吸器外科の新担当に術後の外来で今後のことを聞いても心無い返答で悩んでいます。 退院後2回の外来受診しましたが、 ・ひどくなったらどうなるんでしょう？→肺に水が溜まって苦しくなるだけです。 ・他に治療法は→ないです ・今後は→CTで見える腫瘍が出たら切ればいい。 ・痛みがある→神経痛でしょ ・次の検査は？→もう癌が散らばってるからしても同じ ・関係ないかもしれないけど足の甲が腫れて痛いので他の科を紹介してもらえませんか→内科の先生に言ってください という感じで何を聞いても前向きになれず外来の度に落ち込んでしまいます。 おっしゃってることは間違いないのかもしれませんし腕のある先生であるのは分かりますが精神的にマイナスにしかならず隣県に移動された前の主治医のところに転院しようかなと思っています。 そういう転院は業界の御法度なのでしょうか？ 引っ越してでも治療したい気持ちもあります。 まだどちらの先生にも言っていません。 何か助言いただけたら幸いです。

８０代母 頸椎縦靭硬化症の手術を数年前にしましたが、症状進行、フレイルが進んでおり家の中の移動とできるだけの家事程度で過ごしています 一番つらいのはめまい感だそうです いろいろなアレルギーがあり、薬疹も起こしやすく、自毒湿での入院歴もあります 数か月前、かかりつけ眼科で検査をし、片方の目の白内障が進行しているが、もう片方はそれなりの視力を保っているので様子を見ましょうとのことでした 最近両目の視力に差があるのがめまいを増すようで辛く、また物が見えずらくなってきたといいます かかりつけ内科医に転倒の心配もあるので手術をしたほうがいいと思うとアドバイスを受けました 私が母のかかりつけの眼科の先生に相談に行ったのですが 数か月診ていないからわからないが、あの時点だったら見えないとか、めまいが増すとかいうことはありえない 薬の副反応を持っているので手術は難しい その眼科は市街地のオフィスビル内にあり、タクシーで行っても車いすの出し入れが難しかったり、眼科内も車いすで移動できる作りではないので、今のところ受診できない説明をし、手術をするかどうか再度検査をしてもらったり、手術できる車いすで行けるような病院を紹介していただけないか、と聞いてみたところ 「だって、来れないんでしょ、紹介もできない 紹介状を持って行かないと手術できるようなところでは診てもらえない」と言われました 説明が長くなりました 眼科の先生から見て、上記のようにフレイル進行、薬アレルギーありの場合白内障の手術は避けるものなのでしょうか また、かかりつけ眼科が通い辛い、また今回の対応が私にとっては納得できない場合、他の眼科に転院してもいいでしょうか（母は転院してもかまわない、その先生にこだわりはないと言っています） よろしくおねがいします

人間ドックの胃カメラ、精密検査での大腸カメラ生体検査にて、十二指腸にアミロイドーシス病変、神経性内分泌腫瘍が発見されました。神経性内分泌腫瘍は消化器科で7月上旬に内視鏡的手術により病変の切除予定。アミロイドーシスについては、消化器内科から血液内科の判断に移され、血液内科の検査(ほぼ正常値で数値が若干高いのが遊離κ型30mg/l、僅かに低いのがα2グロブリン6.2%)と受診を受け、ALアミロイドーシス疑いと言われている状態です。本人の体調的には全く良好で、疲労感もなく、体重減少もない状態です。医師曰く、他臓器、特に心臓が心配ですが心カテーテルの生体検査は負担が大きいので、今回は、心電図と血液検査の結果を見て進め(直近の血液検査の結果は、ほぼ正常値で数値が若干高いのが遊離κ型30mg/l、僅かに低いのがα2グロブリン6.2%)、3ヶ月ほど様子見とし、その後の状態を見て、抗がん剤による治療に進むような方針を説明いただきました。 そこで、相談したい点は、以下のとおりです。 （１）アミロイドーシス自体多くの種類があり症例が少ないものなので、こちらの院は専門医ではないようです。専門医師の診断を受けた方がよろしいでしょうか？ (現在セカンドオピニオン受けたいと相談をしたところ、医師からは了解を得られています。セカンドオピニオンの結果により、転院する事も考えています。) （２）神経性内分泌腫瘍とアミロイドーシスの因果関係はあるのでしょうか？ （３）因果関係があるとすれば、連携の取りやすさから、神経性内分泌腫瘍の手術は転院後の病院で受けた方が良いのでしょうか？

37週1日、2802g、吸引分娩で産まれました。私自身は妊娠中ずっとルネスタ3ミリとルーラン4mgを飲んでいました。 生後2日目から無呼吸発作で、 現在生後11日目、まだ新生児室に入院中です。頻発はしておらず、睡眠時に1日1回程度、発作になり、ここ２日は安定していたので、昨日2度目保育器から出られたのですが、すぐに血中酸素濃度88（自分で回復）になり、１時間もしないうちに保育器に戻ってしまいました。 保育器からでてはまた入りが二度あり、 長引いているのではといよいよ不安になってきました。 検査は4日前に採血（血糖値とCRP）をし、問題なかったようです。 NICUのない病院で、精密検査はできず、エコーはできるけどまだしていないと聞いています。 質問ですが、 1. エコーをまだしていないのは適切でしょうか？してもらうようにお願いした方がいいでしょうか？心臓や肺に問題がないか心配です。 2. まだNICUに転院するほどではないのでしょうか？転院し、脳波などもみてもらいたい気持ちです。 3. 無呼吸発作の原因として、服薬の影響、吸引分娩の影響はありますか？分娩前後ののストレスが影響していると聞きましたが、ほかにどういった影響が考えられますか？ 4. 中枢神経の未熟で起こると聞きましたが、長引いているので、発達障害やてんかんなどになるのではと不安です。関係はありますか？ よく足をぴーんと伸ばしているのは、とくに問題ないでしょうか。てんかんの前兆ではないでしょうか？ 5. 生後11日でまだ良くならないのは長い方ですか？平均何日くらいで症状が見られなくなるのでしょうか？ たくさん質問してすみませんが、よろしくお願いします。

不妊治療を２年程続けています。 所見では、私の頸管粘液が少なくて固い事が原因だろう、水溶性薬剤での卵管造影の結果は大丈夫だろうとの事で、AIHを３回受けました。その後、担当の先生が病院を移動された為、私も一緒に転院。 転院後すぐに施行した油性薬剤での卵管造影検査で両側卵管閉塞と分かり、４日後FT術、その３日後にAIHを受けました。 AIH翌日をｄ1として書きます。 ｄ1　 36.47 ｄ2　 36.65 ｄ3　 36.88 ｄ4　 36.73　ルトラール２ｍｇ２T/1ｄ ｄ5　 36.73　ルトラール　　　３T/1ｄ ｄ6　 36.88　　　〃 ｄ7　 36.87　　　〃 ｄ8　 36.72　　　〃 ｄ9　 36.95　　　〃 ｄ10 36.89　　　〃 ｄ11 36.96　　　〃 ｄ12 36.96　　　〃　　　　　　　鮮血出血　　量++ ｄ13 37.01　　　〃　　　　　　　　　　　　　量+++　 ｄ14 36.88　 ルトラール１T/1d 終　　　　　　量+++ ｄ15 36.84　　　　　　　　　　　　　　　　　量+++　　 ｄ16 36.88　　　　　　　　　　　　　　　　　量+++ 普段は、生理周期28日、出血量が少なく、ナプキンが汚れることが余りありません。トイレに行ったときにドバッと出る以外は、ほぼ出血しない為、２日目でも夜用を付けずに寝ていました。 今回は、ルトラールを服用中にも関わらず出血があり、それだけでも驚いたのですが、その後、出血量がかなり多くなり、歩くたびに出血、寝ても出血しており、５日目の今日も大量出血しています。 最初は、通常の生理のように、出血が多くなっただけだと思っていたのですが、量が多すぎる気がします。 ルトラール服用により子宮内膜が厚くなり、それにより月経量が増えただけと考えて、様子をみても良いのでしょうか？FT術後の為、不安に思っています。

3月に咳喘息症状が出て、全く治る気配がありません。3月上旬にスギ花粉の大量被曝から始まり、クリニックで数回薬を処方され、それでも改善できず、紹介状を持って市立病院呼吸器科へ転院。 そこでは月1度の診察で本日で3度目の受診でした。 先週は夜眠れない日もあるほど咳は治らず、流石に3度目の受診で治らなきゃ何か検査でも？と思っていましたが、これまでと同じような薬のみで終了しました。 あまりに長い期間症状は変わらず、むしろ吸入薬のせいで声が枯れたりと副作用があるのに、このままで大事なのでしょうか？ 受診はまた1ヶ月後です。 転院後はレルベア、キプレス、ザイザル、プレドニン、メプチン、リン酸コデイン、ネキシウム。2度目はプレドニンとメプチンがなくなり、セレスタミンと鼻の吸入薬 今回も前回同様です。ただ、セレスタミンが多くなりました。 咳は砂埃やタバコの煙、話し込むなどで強くなります。何もなくても出ることも多いです。 咳止めよりはセレスタミンの方が自覚として効いてる感じがするというと、やはり喘息なのでしょう。とのこと。 ここまで3ヶ月半治る気配がなく、薬は多く…咳喘息とはこんなにも長引くものなのでしょうか。 刺激に敏感な状態がまだ続いてるのに、声を出したり動いたりと、大人しくできないから治らない、という二アンスで言われましたが、やはりそうなのでしょうか。 仕事上、大きな声を出すこともあるし動くこともあります。ストレスも多く、時々砂埃にさらされます。この状況は仕事を休まない限り変えることはできません。先日1日休んで横になってましたが良くなることはありませんでした。 咳喘息は治療をしなければ3割は喘息へ移行するということが書かれてますが、治療しててもこれでは心配です。そもそも担当医は喘息と咳喘息を分ける必要はないので喘息ですねと言われました。

全身性エリテマトーデスについてです。 2年前に関節炎が酷く膠原病の疑いがあるとのことで専門病院で検査をしました。 結果抗SS-B抗体陽性と口、目の乾きでシェーグレンとの診断でした。 自宅近くのクリニックへ転院を希望しましたが、主治医からは普通ならシェーグレンの方にはクリニックへの転院を薦めるが、貴方の場合シェーグレンにしては全身の関節炎が酷く、今後全身性エリテマトーデスを合併する可能性が高いのでこのまま通ってほしいと言われました。 その後コロナが流行り出して、通院を勝手にやめてしまいました。 今も指の関節はすぐに腫れるし肘や肩も痛いのですが、痛み止めも効かないし、そのうち痛みにも慣れてしまいました。 通院をやめて1年半経ちますが、最近両頬と鼻の赤みとブツブツが気になります。 半年以上前から突然赤みが出るようになりました。 今はマスク生活なので、その影響かもしれませんが… ただ、今までマスクでこんなに赤くなった経験はなく、在宅勤務の為外出は週2回の買い物と犬のお散歩時にマスクをするくらいで、コロナ禍で友達にも会えないのでマスクをしたまま話すことも少ないです。 ブツブツが引いても赤みが消えず、半年も続いているので、蝶形紅斑ではないかと少し気になりました。 他に症状としては関節の腫れと痛み、唾液腺の腫れ、それとシェーグレンになってから平熱が1度上がったままで、関節の腫れが酷い時は微熱が続きます。 あとは去年末くらいから身体がとても疲れやすく、買い物に出ても毎回すぐに怠くなります。 通院を勝手にやめた私が悪いのですが、とても気になっています。 全身性エリテマトーデスでは蝶形紅斑以外に出やすい症状は他に何がありますでしょうか？ 何か少しでも目安になるものがありましたらアドバイス頂けますと幸いです。 お読み頂きありがとうございました。

68才夫についてです。 12月23日から、咳が出て発熱しました。 私が、その一週間前から咳のひどい風邪をひいていたので、風邪がうつったのだと思っていました。（私は10日くらいでほぼよくなり、その後、咳も喉の痛みも治まってきました） 夫は38度台の熱が下がらず、28日、少し下痢と悪寒がしたので救急車で病院へ行き、肺炎とのことで入院しました。熱は39.8　でした。 抗菌薬、解熱剤、水分を点滴し、酸素吸入のマスクをつけていますが、改善せず、外すと酸素濃度70台になるようです。 1月3日レントゲンをとると、右肺全体が白くなってしまい、入院時（少し白い程度だった）より範囲が広がっていて、熱も下がらず、このままでは生死に関わると言われました。抗菌薬も変えてみているが、なかなか効いていないようです。検査結果が未だ出ずで、原因菌も未定です。 2日夕方から酸素の量が増えたので、鼻につける酸素吸入に換えました。それ以上、人工肺などが必要になれば転院との説明でした。本人は息苦しさは感じておらず、咳すると胸が痛くつらいようです。食事も24日頃からほとんどとれていません。休暇中なので担当医も未定で当直医が観てくれていますが、一向によくならず不安です。 喫煙習慣あり（1日10本程度）、11月に軽い帯状疱疹にもかかっていました。血栓ができたことがあるので、血液をさらさらにする薬を飲んでいましたが、その他持病はありませんでした。 かなり危ない状態なのでしょうか？　一般的にどのような経過、症状になると命の危険がありますか？　早めに転院を相談した方がいいのでしょうか？また、確認すべきことなどあれば教えてください。