前立腺MRI検査に該当するQ&A

◆現在、韓国ソウルに住んでいます。1か月前に尿が出にくく、排尿時に少しの痛みと残尿感があった為、泌尿器科で血液検査、直腸診、超音波エコー検査をしました。 結果は、PSA値:9.11、エコーでは前立腺内の外側部分に黒い影が写りました。先生からは、炎症の可能性もあるので、まずは前立腺肥大の薬（アルフゾシン）を毎日1錠10g飲んで、1か月後にもう一度、血液検査をしましょうとなりました。 ◆そして、今回1か月経過後、排尿時の痛みや残尿感はなくなりました。まだ少し尿が出にくい感じは残っています。血液検査の結果は、PSA値:2.77（Free-PSA値:0.52 FT比:19%）となり、先生からは前立腺癌の可能性は少ない、エコー画像の黒い影もたぶん問題無いでしょうと言われて、また同じ薬を毎日飲み、1か月後に血液検査をしましょうということになりました。 ◆だだ、その後、ネット情報を見ている中で、重要な事を先生に伝えるのを漏れていた事に気がつきました。私は、もう10年以上、AGAの薬（フィナステリド）服用しています。これにより上記のPSAの値が変わってくるかと思います。（一般的に、Total-PSA値は50%位まで下がると聞きました。） ●お聞きしたいこと 1. 上記のFree-PSA値（0.51）もやはり50%程度下がった値なのでしょうか？ 2. 上記のような状況の場合、もう一度、すぐに病院へ行って、MRIもしくは生検を受けたいと申し出た方が良いでしょうか？ お手数おかけしますが、アドバイス頂ければ幸いです。ちなみに家族歴は父親は無いですが、母方の祖父が前立腺癌を60〜70歳位で発症したことがあります。それ以外は特にありません。 以上、よろしくお願い申し上げます。

「分枝型IPMNの疑い」について、ご相談させていただきます。62才の男性です。2013年から半年に1回定期的に受検していた前立腺腫瘍マーカーのPSAが4.091と基準値を超えたために、針生検などの各種検査を実施し本年8月に前立腺癌の診断を受けました。幸い早期癌で12月にダビンチ手術にて前立腺の全摘手術を受ける予定でいます。骨シンチとCT撮影なども行った結果、CT所見として「胆摘（胆のう炎がひどく2008年2月に腹腔鏡下で全摘しています）後、膵頭部腹側に9ｍｍ大の嚢胞性腫瘤があり、IPMNや加齢変化によるものが疑われます」と言われました。総合病院なので泌尿器科の医師から念のため、消化器内科で診てもらうよう言われたため、消化器内科を受診し、同じ画像を見てもらったところ、10ｍｍ未満であり、膵管の拡張も見られないことから、経過観察でよい旨を告げられましたが、こちらから頼み込んでMRIを受けました。結果は「分枝型IPMNの疑い」との診断で、6ヶ月後の22年3月に「腹部の超音波検査」を受診することになりました。病院のHPによれば、消化器内科の先生のご専門は「肝臓」とありましたが、膵臓の専門医のセカンドオピニオンを受けた方がよろしいでしょうか？また、膵臓の腫瘍マーカーであるCA19-9についても2019年から半年に1回受けており、2.9〜4.8U/mlの数値となっております。 前立腺癌も心配ですが、膵臓もとても心配ですので、どうぞよろしくお願い申し上げます。

松戸市在住の７０歳の男性です。一昨年から泌尿器科の治療を受けており、前立腺肥大との診断で、投薬治療やCT・膀胱内視鏡・MRI・肝生検等致しましたが、数カ月以上経過しても治癒せず、大手総合病院でセカンドオピニオンを求めた結果、前立腺の肥大は確認できず、非細菌性の慢性前立腺炎と診断されました。その病院で治療を続けたかったのですが、交通の便の悪さと大変な待ち時間に閉口し、3カ月前よりネットで評判の都心の泌尿器科クリニックに通院、3カ月目となる先週の診察で院長から「過去のデータを拝見し当院からも処方したが、泌尿器科で考えられる治療は全て行われており、遠方から当院へかよってい頂いても、地元の泌尿器科と治療内容は変わらないと思われるので、地元のクリニックへ行かれたらいかがでしょうか？また、薬物治療以外の治療もあるので、そちらも検討されてはいかがですか？」 と言われました。 各種検査の結果（データ）全てと処方については、 ●処方日、薬品名、用法、用量、服用期間などを一覧表にまとめて提出してあります。 ニュアンスとしては匙を投げる感じで、当方は大変当惑しております。 そこでお尋ねですが、服薬以外の治療とはどんな物があり、効果の高いのはどれでしょうか？恐らく健康保険は適用外と思われますが、いかがでしょうか。 特に排尿障害・頻尿の改善が目的です。痛みではありません。 ご回答頂けると幸いです。

私は64歳の男性です。昨年11月11日に前立腺がんの摘出手術を受け、前立腺、リンパ節、両方の神経を取りました。手術前の診断ではグリーソンスコアは6で、MRIや骨シンチにも異常はなくPSAも4.5程度で、早期がんで被膜の外にはでていないとのことでした。手術は腹腔鏡下小切開術で行われましたが、私の骨盤が狭いため、時間が予定を大幅に上回り、7時間もかかりました。しかし手術は成功で、病理組織検査の結果もグリーソンスコアは3+3の6であり、小型腺管を形成する腫瘍の侵潤・増殖は認められ 、両葉に存在するが腺内にとどまっている。精嚢に腫瘍はなく、閉鎖リンパ節に転移は認めないとのことです。 ところで、手術後のPSAが約1か月後の12月6日には0.022,約2か月後の今年1月12日には0.003でしたが、約3か月後の2月7日には0.006と倍増していました。PSA再発ではないかと心配です。術後のPSAは再発でなければ 右肩下がりに下がるものなのでしょうか。あるいは私の場合のような上がり下がりはよく起こることなのでしょうか。大変心配であり、指示された1か月後の検査まで待ち切れず、相談いたしました。よろしくご教示をお願いします。

経緯　5/4排尿出来ず救急搬送でカテーテルの応急処置。その後39.2℃発熱、数時間後平熱。5/7泌尿器科受診。血液検査でCRP=5.6 PSA=54(昨年秋は1.09）MRIで膀胱異常なし、前立腺に炎症、癌の可能性ゼロではないの所見。ケフラーカプセル250mgを7日間。タムスロシン塩酸塩0.2mg錠は以降毎日一錠現在まで飲用。ケフラーカプセルは7日間飲んで8日間休み７日間飲んで以降処方されず。飲んでいる期間は全てに順調。飲まないと約三日おきに間欠的に37.2～38.2℃の発熱。決まって午後3時頃に2時間程度その後は平熱。その後尿検で白血球100U/HPF。ケフラーカプセルを希望するも脚下「白血球がどこまで下がるか確認したい」質問1）ケフラーカプセルをもっと長く欲しいのですがこの思考は間違いですか？　2）間欠的な微熱は何を意味していますか？極く軽い症状ですか？　３）前立腺の位置は鼠径部や陰嚢の近くですか？　4）趣味のサイクリングは約2時間走行で10日間/月の頻度です。鼠径部と陰嚢の為のプロテクターつきのパンツを着用。続けてよいですか？　5）治療がどの程度長引けば慢性前立腺炎へ移行しますか？　5）標準治療や診療指針はありますか？　以上よろしくお願い致します。

先日、泌尿器科で前立腺炎の診断を受けました。これまで右の下腹部が痛く、MRIで診たところ、精管のリンパに炎症が見つかりました。今までセルトニンだけを飲んでいましたが、改善されなかったので、レボフロキサシンとセルトニンを最近になって併用するようになってから、精管のリンパの炎症が改善されてきました。薬の併用を始めて、明日で2週間になります。まだ時々、前立腺の近くが痛くなる時があるので、抗生剤が奥の方まで届いているのか心配です。病院の先生からは、症状がまだ出るようでしたら、来てくださいと言われています。明日病院に伺うか、少し悩んでいるので、お知恵をお貸し下さい。 2つご質問なのですが、 1.抗生剤が効いているということは、なかに原因菌がいるということで、それは性病検査でも検出されるのでしょうか。かなりの頻度で来院する度に、尿検査をしているのですが、そこでは異常はなかったので疑問でした。パートナーの方がいるので、性病検査も考えています。 2.もうリンパの方の炎症はだいぶ良くなってきたのですが、抗生剤はあとどのくらい投与していけばいいでしょうか。先生はセルトニンとレボフロキサシンのお薬を一週間分お出しして下さり、今は毎週病院に通っています。抗生剤の投与を慎重に扱われているような印象を受けました。

現在マレーシア在住中。PSA検査を経てMRI、生検と進み2021年10月13日に前立腺ガン確定診断を受けました。当初から日本への帰国予定があったため、現在(11月末)は日本国内の病院にて診断を受けダヴィンチ手術を決断し諸検査を受けている最中です。 質問は平常生活に戻れるには術後どのくらいの期間を要するかという件です。 現在は早朝ジョギング、日中はジムとプールでのエクササイズをルーティンとしています。時間の空いた時にはバドミントン、ゴルフも楽しむようなライフスタイルであり、これらのベースが生活からなくなってしまっては生き甲斐を感じられなくなるであろうと思っています。 マレーシアは戻れそうな時期も含めてご助言いただきたいと思います。 担当医からはご意見いただいていますが複数のお考えを賜りたいです。 ちなみに添付画像は生検結果です。

間違えて、女性と投稿してしてしまったので、再度掲載致します。 前々から相談しているものです。遂に、前立腺ガン治療のための陽子線の照射が始まりました。全12回で、3回終わったところです。膀胱への放射線の有害事象の影響を軽減するために、照射の際に尿を貯めています。MRIの検査の際は尿が少なく、その後のＣＴで検査の際は尿が多く、そして、本番が始まった初日の尿の量の検査の際は、今度は少ない状態でした。やっと、2目から適量ためれるようになってきました。 しかし、今後、尿を出しきった後の残尿の多い少ないで、全体の尿の量も変わるし、また、ためる量によっても、日によって膀胱の尿の量が変わってくると思いますが、陽子線の照射の位置がずれると言ったことはないのでしょうか。治療効果や有害事象の影響はどうなのでしょうか。

昨年６月の相談内容を一部再度記載させていただきます。「３月に受けた人間ドックのオプション検査で、ＰＳＡ４.７（前年は３.８）で要精密検査となりました。前立腺肥大スコアは１０（前年は５）でした。個人病院の泌尿器科で診察を受け、その後ＭＲＩの検査でがんの疑いがあるとの結果が出たため、総合病院で病理検査を受けました。５月に前立腺がんの診断が出ました。 リスク分類はＰＳＡ　４.８３、グラコンスコア３＋４、Ｔ２aNOMOで中間リスクとのことです。1.ダヴィンチによる手術、２.放射線照射３.監視療法を提示されました… 」 その後監視療法で３〜４ヶ月に１度程度の検査、診察を受けております。その後のＰＳＡは　２０２２年４月５日…４.８３　７月５日…５.７１　９月６日…５.２８　１２月６日…５.６２　２０２３年４月１８日…６.５８　で、前回８月２２日は約６.４（プリントでもらってないので約…ですみません）でした。まだ監視療法でよいでしょうとの診断です。生体検査も１年経つのでやってもいい時期だが、身体への負担も大きいしすぐやらなくてもよいとのお話しでした。 最近大したものではないのですが内臓や腰などに痛みや違和感があると、転移が心配になります。転移の心配はあるのでしょうか？よろしくお願いいたします。

60才男性です。7月PSA値4.1 7月20日MRI 8月1日生検 8月10日前立腺癌と判明 8月23日MRI 9月1日骨シンチ⇒転移無し　 スコア3＋3のT2aです。 質問は、4点御座います。 1.治療方法　⇒数ある放射線治療なかで、どれが良好なのかご教授頂きたいです。 体外照射；1.IMRT　2.VMAT（回転型IMRT）3.IGRT　4.重粒子線治療　5.粒子線治療 組織内照射；6.LDR（低線量率組織内照射療法）7.HDR（高線量率組織照射療法） 2，射精　⇒　前立腺癌の予防に射精を多い人の方が、リスクが低くなると情報を得てます。その中、既に前立腺癌になった場合の治療方法にホルモン療法が有り、男性ホルモンも抑制する事で進行を抑えると書見しておりますが、ご質問は現在、既に前立腺癌にかかっている場合は。射精を控えた方が良いのか？その逆なのか？ 3，転移　⇒　9月21日に現在の総合病院にて、癌確定から検査に日数が掛り、そこからの転移等が心配で、再度PSA検査をしてもらった結果　8.2ng/mlに増加していました。1-4を選択した場合、センターへ確認したところ、検査や前立腺に埋め込む金などの検査治療で早くて年末、若しくは来年1月になるとの事でしたが、癌確定から現在まで約2ヶ月、更に2～3ヶ月と治療が伸ばし伸ばしとなりますが、転移が心配です？ 4，処方薬　⇒　現在の総合病院の泌尿器科より生検前より会陰や睾丸辺りなどの下半身の股周辺にずっと違和感（少しヒリっつとするときや鈍痛のような物）がありましたので、前立腺炎の薬でヒルニルトンを処方して頂き既に2ヶ月少々処方し、多少良くなっているような感じもしますが、何よりも前立腺癌に対する処方薬を頂いておりません。このままヒルニルトンだけでは心配です。前立腺癌の対する処方薬が有ればご教授頂けますでしょうか？ 宜しくお願いします。