深部静脈血栓症に該当するQ&A

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抗凝固薬服用中の不正出血について

person 30代/女性 -

深部静脈血栓8回ほど、肺塞栓1回既往で 現在リバーロキサバン15mg服用中 ワーファリン、リクシアナも過去に服用していましたがワーファリンに関しては採血の頻度などが多く管理が大変な為リクシアナに変更し その後リクシアナ服用中のも血栓ができた為イグザレルトに変更になりました。 産前はイグザレルトでしたが産後はジェネリックで安いが効果は同じどの事でリバーロキサバンに変更になりました。 8月に出産し妊娠中はヘパリン自己注射。 産後は母乳育児はせずリバーロキサバンに薬を戻しました。 11月から生理が開始しているのですが経血の量がかなり多く1週間程で生理自体は終わりますがその後も少量の出血が出てきます。 婦人科で見て頂きましたが がん検査は問題がなく 恐らくリバーロキサバンの影響と言われました。 出産前もイグザレルトを飲んでいましたがそう言った事はありませんでした。 極度の貧血と生理中に起こる腰痛も続いています。 1、主治医に相談はもちろんしますが このような状況の場合どの様な対応を取られるのでしょうか?参考までにコチラにいるお医者様にも伺いたいです。 2、ネットでリバーロキサバン(抗凝固薬) 服用中の腰痛は腹膜後血腫や腎被膜下血腫の可能性もあると見ましたが 私の今の腰痛もそう言ったことが原因の可能性もありますか? 我慢できないほどの腰痛でなければその心配はありませんか?

3人の医師が回答

深部静脈血栓症について

person 60代/男性 -

これまでも質問させていただいたのですが、過去に3回再発している左足ふくらはぎの腓腹静脈の深部静脈血栓症についてです。 4回とも血栓は4センチくらいの枝豆のようなコリコリしたしこりで自分で触れることができ、当該腓腹静脈血管は血栓の有無にかかわらず常にふくらんだ状態を自分で触れることができます。 血液検査ではプロテインS活性が医療機関により異なりますが30台~60台です。  これまではその都度イグザレルトを服用し血栓は消失してきました。 主治医のエコー検査では当該腓腹静脈血管の当該DVT再発箇所が太く血流が滞留している状況とのことで、レーザー治療を検討してくれていますが、添付図のように、ふくらはぎの大静脈から枝分かれした当該腓腹静脈は、まず血管が蛇行して、次に問題の血栓が再発する拡張した箇所となり、最後に末梢へ行くということであり、末梢からカテーテルを入れて焼灼していくが蛇行部分にカテーテルが入らない可能性が高くその際は術中に焼灼から硬化療法に切り替えるということでした。 このような状況のなか次の3点についてご教示ください。 (1) 当該腓腹静脈の形状を踏まえた場合、拡張部位に再発する血栓が、蛇行部分を通って、膝窩静脈やその先へ伸展していくということは、そもそも通常の場合と比べてその可能性は高いのでしょうか低いのでしょうか。 (2) 腓腹静脈への硬化療法は、例えば、硬化剤の薬液が膝窩静脈にもれて何かが起きやすいとか、血管をつぶすことが不完全になりやすく再開しやすいなど、どのようなリスクがあるのでしょうか、また、それはレーザー焼灼に比して、どれほどリスクは高いのでしょうか。 (3) 血液検査では、プロテインS活性値のみが低値ですが、血液凝固因子等は調べなくてもよいのでしょうか、調べるとすれば何番を調べればよいのでしょうか。

2人の医師が回答

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