膠原病入院に該当するQ&A

　いつもお世話になっております。 　症状の顕在化から、1年半年経過なのに、学習が足らず、とても初歩的な質問で申し訳ありませんが、教えていただけますか？ 　s/o PSCの経過観察中で、ここに来て、IgG4高値が続いています。 　因みに、1年経過した入院期間中（2016年12月）のIgG4は105で、その後のorderがないために、2017年12月に、1年のスクリーニングでIgG4もみてほしいと、患者側から希望したところ、IgG4：200でした。 　消化器内科主治医に、1年も放置しないで（6週毎のフォローなので）、もう少し経過を追って欲しいと強く願い、主治医は、6週経過でみる意味があるのか？と、乗り気ではありませんでしたが、 IgG4：200（12月）→198（2月）→182（3月） IgG：1690→1798→1626 と、IgG4は上昇したままです。 　膠原病科主治医が、消化器内科主治医のカルテを読んでいるときに、 【IgG4は陰性】 とあったため、それを、消化器内科主治医に、 「これは、免疫染色が陰性という意味ですか？」 と、訊ねました。 　答えは、 「否。血液という意味、免疫染色はしていない。」 というもので、内心がっかりでした。 　MRCPを3月毎にしていますが、読影レポートは、コピペかと思うほど変化がありません。 　 　入院しているときに、チームの他の医師から、（肝生検について） 「病院を変わると、標本を取り寄せて、病理医が診断をし直す。」 と聞いたことがあります。 　同じ病院の場合には、標本の見直しはないのでしょうか？ 　また、新しく標本を採取しなければ、診断の見直しは出来ないのでしょうか？ 　採取する標本は、肝臓ですか？胆管ですか？それとも、両方ですか？ 　私は腎障害もあり、膠原病科主治医に、度々、腎生検を断っている経過があります。 　IgG4-SCを否定してもらうには、どうやって主治医たちに交渉していけばよいでしょうか？

数年に渡る症状→酷い膨満感や鼓腸、異常なゲップ。おならは就寝時に朝方、力まないと出ない。お腹空かず。腹痛（特に臍右側）軟便気味。バラバラと細くて細かい。宿便あり？（マグミット夜服用）体調は少しマシになったり（治る事ない）悪化を繰り返し、今年に入り特に具合悪く体重４キロ減（十年で十キロ）足の付け根や脇の痛み（リンパ腫れない？）腰痛。尿意あるが出にくい（膀胱炎ではない）陰部の不快感や痛み。微熱時々 約40歳までは胃の不調が主。その後腸まで広がった？十年前に副鼻腔炎と歯根の治療で数年あちこちの病院で抗菌薬をあれこれ服用（市販漢方で治癒？） 10年前腹痛悪化し虫垂炎で腹腔鏡手術するも腹痛続き、初の大腸カメラで腺腫 5年前小腸内視鏡カプセル→赤い箇所あるが異常なし 3年前腹部造影CT→小腸の入口？十二指腸？壁に肥厚見られ小腸入口だけ？透視下小腸内視鏡とPETCT→異常なし 2年前大腸カメラ、昨年夏胃カメラ、最近エコーと血液検査 現在大学の消化器内科にたまに通院、不調訴えても検査してもらえず 最近クリニックにも通い始めたが大学との繋がりあり親身になって下さるも検査は大学と相談してと 泌尿器科医から悪性リンパ腫心配ならと造影CTの紹介状を大学宛に頂いた→リスクの方が大きいと却下 慢性偽性腸閉塞の病院に問い合わせ→大学の3年前のデータで大腸通過時間遅延の便秘、SIBO、IBSと思われる 膠原病→親戚にいたりリウマチ因子少し高い 婦人科→半年前の脳神経外科でのホルモン負荷試験と内診と生理あるので更年期ではない 泌尿器科→べオーパ飲み始め10日経つもほぼ効かず 骨盤臓器脱気味？ SIBO？→ガスでお腹がはち切れそうになり膀胱や直腸を圧迫し尿や便、オナラが出にくい？ 整形してる内科→レントゲンで骨盤に腸と便が溜まってる 来月早々遠方の病院でラトケ嚢胞の手術&入院予定 アドバイス頂けたら幸いです。

今 日本国外滞在、日本に帰国して耳鼻科手術をしたいのですが対応できる病院がみつからず困っています。 約3週間前 風邪様症状から顎下の腫れ,圧迫感,顎下全体の痛み,息苦しさに移行して現地の内科を受診し、抗生剤.鎮痛消炎剤を処方され 2週間前の CT検査結果、所見で日本名:正中嚢胞症。しこりが喉の骨に巻き付いているという事で耳鼻科を受診、 内視鏡で喉が荒れてるという事で潰瘍治療薬を処方されダイエット食を食べて1ヶ月後に再診との事。 外からは顎下真ん中に直径1cm大のしこりを触れます。体重変動なし。個人的には強い作用の抗生剤で喉や胃が荒れていた感触。 就寝中の咳き込み、息苦しさの不安で10日前より精神安定剤を処方され服用しています。 日にちが経つにつれ 擦れ声が出てきました。いま喉が荒れている感触はありません。就寝中に1〜3度目が覚める日が継続。 血液検査:シェーグレンの反応とリウマチ因子が高値 以外膠原病 甲状腺 白血球正常値。肺音正常です。 2年前にシェーグレン症候群診断。3年半前に薬副作用疑いで肺塞栓既往で 昨年8月完治。幼少期にアデノイド切除歴あります。 こちらの医師曰く、日帰り手術で帰宅すれば身体を動かすので血栓のリスクはないという説明にも不安を感じています。 半年前に日本の病院形成で、他の場所にできたしこりを切除したので その病院へ問合せしたら 耳鼻科は初診になるので診察してから手術をするかしないか判断すると言われ、他病院も同じ回答です。保険は、帰国して入院 手術、予後を渡航中の現地で継続治療の全て適応になるという事。 日本の病院に、手術のため約2週間帰国というのは難しいのでしょうか? 場所によっては対応できる施設は あるのでしょうか? 病院へ相談する方法が何か間違っているのでしょうか? 上記の内容から、すぐ手術必要なしと判断される事なのでしょうか? ご回答、どうぞよろしくお願いいたします。

以前、重症筋無力症の件で相談しました。 病院を変わり、重症筋無力症の治療で入院したけど…詳しい筋の検査をした結果、筋の繋ぎ目は綺麗で重症筋無力症ではないと診断され原因不明のまま入院しています。 入院してからも筋力低下はあり、文字を書くのも力が入りにくく太いペンでも文字がヘロヘロになります。両面だと2重に見えるのも強くなっていますし(片目だとクッキリ見えます)、噛む力も落ちてお粥を食べてますが飲み込むのが困難で時々むせます(午後から強くなっていきます)。 あと息も苦しく、横になって寝ると唾液とか絡んで咳き込むので座って寝てます。喉の辺りでゴロゴロしてても強く咳が出来ず詰まりそうになり昨日は、大きな喘息発作出て、酸素しながらステロイドの点滴をして落ち着きました。 で、ステロイドの点滴をしてしばらくしたら体に力が入るようになり、不全麻痺みたいな左半身も普通に動かせるようになりました左手を上に上げる事もできました。(夜中には元の状態に戻りました) ストレスや心の問題でこんな症状になるでしょうか?重症筋無力症以外に何か考えられるでしょうか? 受け入れが可能なら、かかりつけ(呼吸器、膠原病科)だったもとの医大に転院になるかもしれません。 ご意見お願いします。

　いつもお世話になります。 　IgG4高値について、教えてください。 　s/o PSC で経過観察1年6月になりますが、直近の診察では、疑診にもならないと、消化器内科主治医が言います。 　経過をみていると、胆石のpassingだったのではないか？ と言われます。 　患者の私は、胆石のpassingと言われるなら、それは否定しないが、胆石のpassingということでPSCの否定にはならない、PSC患者は症状のある胆石を75%に合併するという文献もあった、と言うと、主治医は初耳（？）のようでした。　 　 　消化器内科主治医と膠原病科主治医で、診療方針が割れ、患者としては悩ましいですが、患者の私は、消化器内科主治医には、PSC・IgG4-SC・AMA陰性PBCを否定してもらいたいと、希望しています。 　IgG4-SCは、画像所見の特徴が全く異なるため、消化器内科主治医は気に留めておられない様子でしたが、1年6月前の入院は重症急性膵炎で、IgG4：105でした。 　退院後の外来は、IgG4のフォローがないために、患者側からオーダーを希望すると、 IgG4：200（12月）→198（2月）→182（3月） IgG：1690（12月）→1798（2月）→1626（3月）　 というデータでした。 　アレルギーの時期でもあり、膠原病科主治医からは好酸球の上昇を指摘されていますが、消化器内科主治医は、IgG4の上昇は胆管がんのリスクがあると、言われます。 　MRCPは3月にも撮り、著変なしの結果でしたから、びっくりしています。 　 　IgG4の上昇は、胆管がんを示唆する可能性があるという根拠を、教えてください。

　いつもお世話になっております。 　ERPについて、教えてください。 （ERCPではなくERPと言われました。） 　経緯として、診断が進まないまま、血液検査データは、おおよそ正常化が続いている状況で、退院から1年半年経つので、診断が付いたら近医のフォローでよく、大学病院は年1回検診でよいと、言い出しました。 　入院時の肝生検の検体に、IgG4の免疫染色を追加することに、消化器内科主治医に意見を求めましたら、主治医は、胆管近くを狙って採取した検体でない限り、意味はないという考えでした。 　他に方法がないのかと訊くと、私の場合には、PSC疑でESTをしていないので胆管生検はリスク高く勧められない、ERPでFNAなら3日入院で出来るが、胆道系酵素が正常化している今に適応があるか、胆膵カンファで挙げてみると言われました。 　根拠は、IgG4の高値持続しかありません。膠原病科主治医指示のANAは、80もしくは160の持続です。 　先日は、抗平滑筋抗体は自費検査でしか出来ないと、それの採血だけに行ってきました。 　MRCPの画像では、胆管は、きれいに見えると主治医は言います。 　侵襲性の高い検査でなければ、診断に近づけないかも含めて、教えてください。

６４歳の主人です8月の末にふらつき、頭痛、吐き気、発熱があり、 病院に行って、頭部、胸部、腹部のCT.採血、レントゲン、尿検査をしましたが、異常なしで、白血球だけが、２万を超えてました。結果救急外来だったこともあり、特に心配なことはない、強いて言えば肩こりがひどいからと言われました 先週、また、九度の発熱があり、インフル、コロナは陰性。頓服薬で熱ら下がったのですが。2.3日してまた９度の熱が出て、筋肉の痛み、喉の痛みがあり、総合病院に紹介状を書いていただき発熱外来に行、また コロナインフルは陰性で、白血球が２万300だったので、胸部、腹部CT エコー、レントゲン、尿検査 をして、専門科の医師が3,4人で検討した結果、アトピーからの発熱、 風邪、血液に何があるか、どこかに隠れた炎症があるか、なんでもないかわからないから検査入院しませんか？と言われました。でも、あまりにもあやふやな内容だし、家は夫婦二人で私がうつ病で機能しないし ワンちゃんが糖尿病で朝晩インシュリンを打つのに一人では暴れてむりだから、通院で検査を受けることにしました、昨日は1日熱が下がり元気で、今日も発熱はありません。検査は順番に血液内科、皮膚科、耳鼻咽喉、膠原病科を受けることに なってます。白血病は先生に否定されたのですが、白血病、悪性リンパ腫、がん、じゃないかと不安です 一昨日丸一日、検査を受けたのに原因がわからないのも不安です。白血球2万は必ず悪い病気なのでしょうか？ネットで調べると怖いことばかり書いてあるので、正しい知識を教えて下さい。

私は現在線維筋痛症を患っています。三年前風邪の熱が三ヶ月近く下がらず地元の総合病院を受診して「成人スティル症」と診断され1年間入退院を繰り返しプレドニンとエンドキサンの治療を受けましたが症状の改善が見られず、大学病院に受診するよう紹介状を貰い、大学病院に検査入院して線維筋痛症と診断されました、現在は通院治療中です。第三内科(膠原病科)と精神科(睡眠療法科)に受診していますが、総合病院時代と比べると症状は安定しているものの仕事ができる状態ではありません。発病してから三年が経過し薬もサンバゾンと、睡眠が浅いとのことでトリプタノールしか頂いていません、三内科の先生は3分診療で薬しか出してくれませんしこの頃不安になってきました。 病院を変えた方がいいのでしょうか? この際県外でも、いい治療が受けれるのならと考えています。アドバイス頂ければ幸いです、宜しくお願い致します。

初めまして。私はSLEとSjS、間質性肺炎を合併したものです。皮膚科に通っていて、高校で診断され、22歳で悪化し入院。パルスを行い、ENT、仕事復帰も出来ました。その後良かったのですが、今年8月再悪化。41℃の熱、WBC200 PLT3万 CRP28 となり、ﾚﾍﾞﾙも低下、Mにもなり危険な状態でした。パルスを行い、バンコなどの抗生剤投与し、10/15ﾌﾟﾚﾄﾞﾆﾝ20mgでENTしました。しかし、社会復帰させてくれず。早くも2か月が経とうとしています。今の検査結果で問題ゎ血沈60が9→20へUPした事。生活的に外出禁止となっているため、無理はしてません。なのに… この頃は悲観的となり、情緒不安定、食欲低下、不眠、口渇、倦怠感などの症状がぁります。Drに言ったのですが聞き入れず。もぅどうして良いか分からなくて… 親の事も今では信じられません。私はどぅしたら楽になれるのでしょうか?やはり、膠原病科に転科すべきでしょうか?

　お世話になります。 　s/o 自己免疫性肝疾患で経過観察中（症状顕在化から2年9ヶ月）です。突然の発症から3ヶ月入院し、以後は内服薬の調整もあり再発なく過ごしています。 　現在は消化器内科・膠原病科とも2月に1回の外来、消化器内科では、3～6月に1回のMRCP、6月に1回の腹部US等の検査です。 　胃カメラを一昨年8月にして、逆流性食道炎所見にネキシウム20mgを服用しています。昨年は、11月にEUS-FNAをしたため胃カメラはしていず、今年は今週に受けてきました。生検もしていないので大した所見はないと思われますが、結果説明は3週後です。 　鎮静下で寝ていたために詳細は知りませんが、施行医は昨年の検査入院時のチームの医師で、ポリープがあるけど大丈夫だと、退室の時に言われました。 　医学部生2名が同席していたため、患者への説明よりも医学部生への説明が多い検査で、次の診察で検査指示をした主治医に訊くしかないのですが、胃カメラで観察できるポリープは症状として現れるのでしょうか？　自分としてはネキシウムをのんでいても嘔気が常にあるために、おうかがいしたいです。