前立腺癌手術後に該当するQ&A

私は64歳の男性です。本年11月11日に、早期で、グリーソンスコア6の前立腺がんのために、リンパ節、神経を含め、全摘出手術を受けました。術法は腹腔鏡下小切開術で、骨盤が狭いため、時間が6時間以上かかり、輸血も、自己血(1200cc)を含め2000cc受けました。手術は成功であったとのことです。 ところで、手術後1週間の11月18日の血液検査では、手術前とはぼ同じく、ASTが13、ALTが15でした。その4日後の11月22日にはASTが15、ALTが15と、ほとんど変化がありませんでした。ところが、その3日後の11月25日には、ASTが23、ALTが23と、私にとっては今までにない高い数値となりました。さらに退院後で、前回検査後11日たった12月6日にはASTが20に少し下がりましが、ALTはさらに26に上昇しました。数値は病院の検査部門の上限、AST33、ALT42という上限の範囲内とはいえ、急激な上昇を大変心配しています。 この上昇の原因として、どのようなことが考えられるでしょうか。どんなことでも結構です。ご教示いただければ本当にありがたいです。 なお、病院は1カ月後の血液検査(PSA測定が目的)を指示しています。 どうぞよろしくお願いいたします。

2013年12月に前立腺がんの全摘手術（ダビンチ手術）を受けました。術後ほぼ８年が経過。手術時のグリソンスコアは７、ステージはT2c, PSA値は5～6でした。現在の年齢は　６８歳です。その後定期的にPSA値を検査していますが、最近PSA再発と定義されている値である0.2に近づいています。　直近１年の三か月ごとのPSA値は0.13→0.11→0.16→0.16→0.19。この調子でいくと0.2に到達するのは時間の問題と思われますが、この値に達した後の治療方法についてお聞きしたい。いろいろな情報をネットで入手していますが、手術から８年経過してでのPSA再発ということもあり、すぐに治療に入る必要はなく「経過観察」する、という見解の医師もおられます。この考えをどう思われますか？またその場合どの程度（期間/PSA値）まで観察するのか？　本来の治療を必要とするPSA上昇ではない可能性も高いという医師もおられます。次に経過観察ではなく放射線治療の場合、すでに前立腺が存在しないわけですが、どこを狙って放射線を照射するのか？また可能性のある副作用はどんなものがあり、副作用の発生率はどの程度か？　根治の可能性もあると聞きますが、その確度は何％程度か？　ホルモン治療も聞きますが、ホルモン治療はいずれ効かなくなり、最後は去勢抵抗性前立腺がんに行きつくと思い、これが非常に恐怖心を与えています。この段階まで到達するにはどの程度の時間がかかるのか？　またホルモン治療は生存率を高める治療方法ではないと言われていますが、これは本当ですか？　来月に某大学病院の担当医師に面談予定ですが（その時にPSA値検査があります）、どのような方針でこの面談に臨めばよいのか、どのような質問をすればよいのか　アドバイスを頂けるとありがたいのですが。最後にこのような状況で予後を考えるのは早すぎますか？

昨年12月に前立腺がんのため前立腺全摘（リンパ節郭清を含む）手術をダビンチで行いました。 手術から約1年が経過しますが、いまだ1日400~500ｃｃの尿漏れがありパッドを日に3回交換しなければならない状況です。尿漏れはQOL著しく悪化させているものの手術時点から比べると夜から朝にかけては排尿のコントロールができるようになりやや改善が見れます。 　一方で術後左下腹部にこぶし大の鼠径ヘルニアを発症し、前立腺全摘手術を行った同病院の外科で12月にメッシュ法での手術を行うことになりました。前立腺全摘を行っているため腹腔鏡の適用はできず、左下腹部を5ｃｍ程開腹するアプローチになると言われています。この鼠径ヘルニアの手術後に尿道（膀胱）に管（バルーン？）を翌日まで入れることになっていますがこの管の挿入がやや改善している尿漏れを再び悪化させないか気になっています。 つきましては以下につきましてご教示いただければ幸いです。 １．鼠径ヘルニア手術後の管の挿入と抜き取り時に尿道の損傷やしまりが悪くなり尿漏れを悪化させないか ２．悪化が懸念されるようであれば管を挿入しない方法はとれないか 以上よろしくお願いいたします。

76歳父のことです。 前立腺がんの可能性がたかいようです。 この前検診でなにかの数値が高く、先生がお尻から直診したら腫れ?があったらしく99%がんといわれたそうで、前日検査入院したそうです。何本も針をさされ、帰宅後うちではだるさがとれず、血尿もあるそうです。 がんと聞き悲観しております。 これから検査結果がわかり、また治療など相談していくかと思います ただ父はあまり丈夫ではなく、老体なので医師に手術は無理でないかといわれているそうです。 治療として手術ができない場合今あるがんを大きくさせないような治療になるのでしょうか? 自覚症状はなかったということは早期と考えていいものでしょうか?もし早期だった場合助かるのでしょうか?がんときくと不治の病と思ってしまうのですが希望はあるのでしょうか?

先日、前立腺がんと診断されました。グリソンスコアは9とのことで、現在は骨シンチとCTの検査待ちです。手術で前立腺全摘を選んだ場合、勃起神経を片側のみ残すということなのですが、片側のみを残しても、もう性行為が出来るほどの勃起は望めない(バイアグラを飲んでも変わらない)、また放射線治療を選択しても、約1年かけて じょじょに勃起が出来なくなっていき、1年後にはもう勃起はしなくなるという説明を受けました。命が優先なのは分かってはいるのですが、勃起が出来なくなり性行為が出来ないのはとても嫌です。私にとっては手術と放射線治療のどちらを選択しても地獄です。性行為が出来るくらいの勃起が出来るように何とかならないものなのでしょうか？将来期待出来る技術を期待しつつ性生活を中心に考えた場合、どういった選択をすればよいのでしょうか？

お世話になります。男、73歳です。先日PSA値が4.72だったので、前立腺のＭＲＩと生検を行い、前立腺がんであることが確定しました。グリーソンスコアは7とのことでした。近日中に全身ＭＲＩとＣＴ撮影して転移性などを調べ、主治医と治療法を相談することになっています。相談の前に下記の点についてご教示をお願いできれば幸いと存じます。 1.手術が可能だった場合、放射線治療は患者の意思で選択できますか。それとも手術優 　　先ですか。 2.手術も放射線も不可の場合は、どのような条件（状態）でしょうか。 3.できれば通院治療可能な放射線を希望したいと考えておりますが、医師の勧めと違っ 　ていた場合、どのように相談したらよいでしょうか。 4.放射線で治療した場合、その後の経過検査等は、主治医から治療病院に移管すること 　は可能でしょうか。 よろしくお願いいたします。

お世話になります。「前立腺がん針生検は、悪性度の低い顔つきのの良い癌を、悪性化させてしまう。」との記述をある泌尿器科医院様のサイトで拝見いたしました。 PSAが6台で、PSA比は0.067と悪く、来月に大学病院に伺う紹介状を書いて頂いたあと、この記述をみて、非常に困惑しています。 針生検で、おとなしい癌が、悪い癌に変わることは、現実にあることなのでしょうか？ また、針生検をすると血中のPSAが漏れ出し、PSAは結果下がらず、最終的にはラテント癌でも、全摘手術をうけることになる。ともありました。 どうか、この2点につきまして、ご教示くださいませ。

6年前に前立腺がんの手術をしました。 その後の経過は良く、昨年までPSAも正常値でした。 服薬もしておりません。 今年になり、PSAが1.1になり、CT検査をしたところ、CTでは何もみつからなかったと言われました。 しかし、再発をしているので早いうちに放射線治療をした方が良いと薦められています。 体調も悪くなく、食欲もあります。 首のこりがひどいので念のため検査をしてもらいましたが、そちらも問題ありませんでした。 このような場合、やはり早めに放射線治療をした方が良いのでしょうか？ また放射線治療をした場合、どのような副作用が出るでしょうか。 今後、大切な仕事があるので体調の変化が心配です。

77歳の父親のコロナワクチン接種についてお伺いします。昨年前立腺がんの摘出手術を受け、現在3ヶ月ごとに経過観察中です。少しづつPSAの数値が上がってきているようでもうしばらく様子をみて場合によっては治療が始まるとのことです。また、今のところ原因不明なのですが白血球数が少し高いらしく、主治医にワクチン接種について聞いたところ、持病があるので打った方がいいと思うけれど、白血球数値が少し高いので注意して下さいと言われたそうです。接種が怖くなってきてしまったようなのですが、白血球が高いとワクチン接種後どのようなことを気をつければ良いのでしょうか？

現在69歳です。前立腺がんのため2019年10月に、ダヴィンチによる全摘手術をうけました。手術時のPSAは25.8、pT2c N0 M0で、グリソンスコア7でした。 手術後PSAが0.067までしか下がらず、3ヵ月ごとにPSA検査を受けていますが、その後緩やかに上昇を続け2022年4月に0.230になり、CTとMRI検査を受けましたが転移は発見されませんでした。次回検査は7月ですが、主治医からは次に0.2を超えていたらPSA再発と診断し、治療を勧めるといわれています。 可能性としては前立腺床への放射線照射だそうですが、お聞きしたい内容は次のとおりです。 1.次回0.2を超えたら、すぐに治療を開始した方が良いでしょうか。経過観察という選択肢はあるでしょうか。 2.放射線治療にもいろいろ種類と方法があると聞きますが、何が良いでしょうか。 3.上記に関連して、重粒子線治療を最近よく聞きますが、この場合は有効でしょうか。 以上です、よろしくお願いいたします。