細菌性肺炎に該当するQ&A

１月に９４歳の母のことでご相談させていただいた者です。 これまでの経過 長年、腎臓と心房細動による不整脈で通院 昨年、９月に洞不全症候群でペースメーカーの手術を受ける 退院後、徐脈で１ヶ月で再入院 １月初めに、頻脈で救急搬送(入院には至らず) アミオダロン服用開始 １月末、第2腰椎椎体骨折により入院 ３月初め、リハビリテーション病院へ 来月には老健へ入所を考えている アミオダロンの効果?か不整脈はその後、起きず、落ち着いているようで安心していましたが、数週間に足の浮腫があるので腎臓内科を受診するように言われ、受診したところ、血液検査でいくつかの数値の悪化を指摘されました。 2/21→4/1 尿素窒素 31.4→38.2 クレアチニン 1.30→1.74 eGFR 29→21 血清ナトリウム 137→132 血清カリウム 5.1→5.5 ヘモグロビン 9.6→8.6 TSH 12.42→14.82 腎臓内科の医師から貧血で服用していたダーブロックを２mgから４mgに増量、 血清ナトリウムとカリウムについては膀胱炎のため、５日前から服用していた抗生物質バクタの影響だろうから、服用を中止にと、甲状腺異常についてはアミオダロンの減量を循環器内科で相談してみてはと言われました。 その後、循環器内科の循環器内科の主治医の診察がありましたが、甲状腺異常はやはり、アミオダロンの影響によるものだとは言われましたが、減量ではなく、ホルモン剤の服用になりました。 この時点では主治医には伝えなかったのですが、アミオダロン服用開始時に懸念していた副作用が３ヶ月で出たことにショックを受けています。今後、間質性肺炎や肝機能の異常や眼の異常などの副作用が出ないかなど心配です。また、催不整脈作用も起こらないか不安でたまりません。 質問です 1.現在、アミオダロンを１日に100mg服用していますが、少しでも副作用や催不整脈作用や体内蓄積を半減したり、遅らせるため、７５mgや５０mgなどのように減量することは可能でしょうか？ 2.アミオダロンの催不整脈作用として心房細動ではなくどんな不整脈の可能性があるのでしょうか？ 3.重篤な副作用や催不整脈作用が出た場合、アミオダロンに代わる薬、また、どんな対応がとられるのでしょうか？ 4.今回、膀胱炎の抗生物質を5日分で止めていますが、膀胱炎がぶり返すことはないのでしょうか？(服用は3/27から3/30か4/1まで服用しています) 参考までに数値は 4/1→4/3 蛋白定性 2+ →+－ 潜血 2+ →+ 混濁 2+ →+ 細菌目視 2+ →2+ 白血球目視 50-99です 長文になりましたが、ご教示よろしくお願いいたします。

いつもアドバイスありがとうございます。以下の件でご相談です。 【子どもの基本情報】 - 年齢・性別：6歳女児 - 既往歴：2歳時に川崎病 【症状の経緯】 - 5/23：夕方に37℃後半の発熱。ひとまず様子見。 - 5/24：平熱に戻ったため一時的なものと判断。 - 5/25：平熱だったため通常通り登校。帰宅後、夜間に発熱（37℃後半）。痰がらみの咳が出始める。 - 5/26：前日の発熱により学校欠席し小児科受診。コロナ・溶連菌を検査し陰性。アンブロキソール塩基錠、カルボシステイン、麻黄附子細辛湯を処方。 - 5/27：熱が下がり、平熱〜37.0℃くらいの微熱程度。服薬継続。痰がらみの咳が増える。 - 5/28：明け方に38.9℃の発熱。睡眠も取れていない様子。再度小児科受診。血液検査・マイコプラズマ肺炎検査・レントゲンを実施したが全て問題なし。細菌感染の可能性を考え抗生物質（クラリスロマイシン）を追加。夜には37.2℃の微熱。弟も37℃後半の発熱。 - 5/29：朝から平熱。元気・食欲あり。咳は変わらず継続。弟も平熱に。 - 5/30：朝は平熱で、24時間発熱がなかったため運動会に出席（日の当たる場所での待機を避け、自家用車で休みながらの参加）。夜になり38.1℃の発熱。食欲不振と咳。 【現在の状態】 - 約1週間、発熱と解熱を繰り返している - 痰がらみの咳がずっと出続けている - 食欲がいつもの3〜5割程度で、体重も落ちてきている - 本人は基本的に元気はある 【病院での説明】 - レントゲンで肺は綺麗 - 小学生のためRSウイルス・ヒトメタニューモウイルスの検査は基本行わないが、その可能性はあるとのこと。ただし、正体がそれであっても飲む薬は変わらないとの説明を受けた - 「何も隠れていないから、あとは日にち薬」と言われた 【服用中の薬】 - アンブロキソール塩基錠 - カルボシステイン - クラリスロマイシン（5/28より追加） - 麻黄附子細辛湯（カプセル処方のため、うまく飲めず吐き出してしまうことが2回ほどあり。それ以外の薬は服用できている） 【相談したいこと】 - 熱が上がったり下がったりを1週間繰り返しているが、このまま処方された薬を飲みながら様子見で良いか迷っている。38℃台の発熱が土日も続いた場合、救急病院の受診を検討するべきでしょうか。 - 食欲が3〜5割程度で体重も落ちてきており心配。かかりつけを2度受診し「日にち薬」と言われているため、これ以上受診することに不安がある。別の小児科（第二かかりつけ）への受診をしても良いものでしょうか。 以上、よろしくお願いいたします。

30才の娘の事で相談です。今年の5月に初めて肺炎と診断されました。春は花粉症が酷く気管支喘息みたいな状態になりますが毎年春はこんな状態です。それと関連があるかはわかりませんが、高熱と全身の痛みで1週間朝晩通院で抗生剤の点滴に通いました。最初CRP19で医師がびっくりされていましたが治療で1週間でほぼ正常に戻り．その後普通に生活していましたが、 8月半ば再び高熱と体の痛みで、レントゲンは軽度の肺炎（5月の時と反対側の肺）とのことで再度1週間通院で点滴 をして、また治癒したと思い普通の生活を送ってましたが、仕事がハードだったからか、最期crpが1.いくらかで下がり切ってなかったからか、治癒したと思った1週間後、再び高熱がでて同じ方の肺炎がぶり返したみたいで今度は 入院になりました。血液、痰、尿、CT、レントゲン、検査をひととおりしましたが、肺の下の方白くなっており、また肺炎でした。肺炎以外の問題は特になかったようです。肺の下の方が少し厚くなってるそうで、そこの炎症が取れるといいんだけど、といわれています。 現在は、入院5日目、1日3回の点滴と咳の薬でだいぶ落ち着いたみたいですが、 7.0から7.3の微熱がなかなか引かないようで、咳と少しの息苦しさはあるみたいです。本人も繰り返す肺炎となかやか治り切らないことで、とても不安になっています。 抗生剤の使い過ぎで、微熱がさがらないことはありますか？肺炎を繰り返しやすい体質になってしまうのでしようか。 しっかり養生しなおせば、再発せずにすむこともあるのでしょうか。 3歳の子がいるため不安でいっぱいのようです。マイコプラズマや間質性肺炎でもないようです。 呼吸器に詳しい先生がいらっしゃいましたら、よろしくお願いします。