mri前立腺がんに該当するQ&A

夜間の尿に問題を感じてＰＳＡの郵送検査を受けていたところ、 ・２０年１月　０．８６ ・２１年１月　２．２３ ・２２年１月　３．９６（要検推奨） となり今年１月に個人医院を受診すると「（触診で）前立腺が肥大しているが固くないので癌の心配は要らない。」と以下の薬を処方されました。（夕食後各１） ・デュタステリド錠０．５ｍｇＡＶ ・ユリーフＯＤ錠４ｍｇ（途中ナフトビジルＯＤ錠７５ｍｇに変更） 投薬開始から、夜間尿の平均回数と夜間の排尿完了時間は概ね半減しました。 受診後のＰＳＡ値です。 ・５月　２．７３（医院） ・９月　３．２０（人間ドック） ・11月　３．５０（医院） デュタステリドの説明書には「本剤は、前立腺癌の存在下であっても、投与後６ヶ月後にＰＳＡ値を約５０％減少させるので、本剤を６ヶ月以上投与している患者のＰＳＡ値を評価する際には、測定値を２倍して基準値と比較すること。」と書かれています。であれば、私のＰＳＡ値は７になりますが、これを医師に伝えても「癌との相関は分かっていない。」という答えでした。 ９月に大病院の人間ドックで泌尿器科の医師に、投薬治療中であることを話すと、「癌でないことを確認もせずにそんな薬を使うと分からなくなってしまう。」と私に強く叱る（患者を叱ってどうする。）ように言われ、このことを個人医院の医師に伝え（９月）ると、「悪いのは私だ。近々癌かどうか検査をしよう。」と言われました。しかし、１１月の診察では「（大病院の）ＭＲＩ検査は混んでいて難しい。ＰＳＡは落ち着いており心配はいらない。」とコメントされ、特に癌の検査は不要という判断のようです。 夜間尿の頻度も下がり排尿完了時間も短くなりましたが、ＰＳＡ値は増加し続けています。このままこの個人病院の医師に任せてよいでしょうか。 数値の評価を交えてアドバイスを下さい。

先日は的確なアドバイス有難うございました。暮れに生検をしました。12本中10本に癌がありました。又MRI検査では前立腺の半分以上にがん細胞あり精嚢にも広がってました。しかし骨盤の中のリンパ節の転移は認められず又、骨シンチ検査でも転移はありませんでした。しかし前立腺の外に広がっていることから4のうち3、Ｔ3bnoでした。一応3期の場合はホルモン治療を4〜5ヶ月後PSAが下がってから放射線、陽子線その他の治療の選択肢がありますとの事でした。本人もようやく納得し仕事をリタイヤする決心をしてくれました。働き通しの夫でした。先進医療を含め最善を尽くして余生を安心して楽しんで貰いたいです。現在ホルモン注射２回し副作用はありません。一番負担のないベストな治療をアドバイス頂きたく宜しくお願い致します。

現在71歳、2017年9月PSA1.89、2018年9月PSA2.56、その後2年検査を受けず2021年9月にPSA4.68となって、MRI検査で片側の前立腺内部に腫瘍があるとのことで経会陰的に20ケ所の針生検実施。グリソンスコア6、CTと骨シンチから、腫瘍は前立腺内部にとどまておりT2aN0M0のステージ2と診断され、県立がんセンターへ転院してダヴィンチ手術か放射線治療を受けるように勧められました。 いずれの治療も根治的治療ですが、少なからず再発するケース(臨床的な再発)があると聞いております。そこでご相談ですが、 1.　こうした低リスクの限局がんでダヴィンチ手術を受けた場合と、放射線治療を受けた場合とでは、再発率に差があるものでしょうか。 2.　骨シンチやMRI、CTは受けていますが、こうした画像診断で転移や再発の可能性を見つけられるものでしょうか。結局組織を手術で取ってきて病理検査しないと何とも言えないものなのでしょうか。

今年3月に頻尿や尿意切迫感のため泌尿器科クリニックを受診。PSA 5.857、前立腺肥大症（約40ml）と診断され、ベオーバとザルディアを処方されました。7月の再検査でPSA6.138と上昇したため、放射線診断科クリニックでMRIを撮ったところ、前立腺がんの疑いが強いということで、大学病院を紹介され、9月下旬に経直腸式生検を受けました。その結果、13本のうち1本がヒット、GS 3+4=7、腫瘍の大きさは直径約11mmでした。骨シンチとCTはこれからですが、病期はT2aと推定されています。 担当医からは、副作用の少なさという点で、病巣標的化凍結治療（医師主導治験）を勧められていますが、私には肛門疾患があるため、直腸に超音波プローブを挿入した状態での1〜2時間の手術と、半年後に経過観察のため再度生検を受けなければならない点が大きなネックとなっています。凍結治療は近年、アメリカで実施例が増加しているそうで、もう一つの選択肢である放射線治療（トモセラピー）と比べ、副作用も確かに少ないようですが、同病院での実施例はまだ40例と少なく、治療法としての適否を判断するのが困難です。こうした状況においても、凍結治療にチャレンジする価値はあるでしょうか？ その他にもいくつか質問があります。 (1) 凍結治療を選択しない場合は、放射線治療（トモセラピー）を選ぶつもりですが、私の場合、放射線治療単独でも大丈夫でしょうか？　それともGS 3+4=7とはいえ、やはり中間リスクですので、ホルモン治療を（6ヶ月間？）先行させて、その後に放射線治療に移行するべきでしょうか？ (2) 前立腺肥大に伴う諸症状を緩和するためのベオーバとザルディアの服用は続けたほうがよいでしょうか？　この2〜3ヶ月間、症状はかなり緩和されています。 以上、よろしくご教示をお願いいたします。

以前、PSAが3.9になったので泌尿器科受診するのが良いか相談した者です。 その後泌尿器科を受診し、以下の流れでMRI、生検実施、がんは見つからなかったものの10本中1本に「異形成」が見つかったとのことで、定期的にPSA検査していくことになりました。医師の話ではずっとこのままの人もいるしがんになる人もいるとのこと。 異形成は医師のモニタでは「軽度」と書かれていたと思います。 前立腺の異形成はどのような経過になることが多いのでしょうか？子宮頚がんでは自然消失も多いとの情報を目にします。 （流れ） ・健康診断でPSAが3.9、A判定だったが心配になりこちらに相談 ・PSAは前年2.3、前々年2.5、さらにその前2.1、1.7、1.4 ・MRIはPSAが3.9になった後の1ヶ月後に実施、結果を見て医師は「グレード3、この画像では見えないが別のとり方をした画像では（白く）ポツポツポツと見える、どちらともいえない、難解、（生検）どうしましょうか？やりますか？」とのこと、心配だったので生検を依頼 ・MRI実施の1.5ヶ月後に生検実施、その2週間前に血液検査した時のPSAは2.6 ・生検時の前立腺サイズは39mlで肥大ありとのこと

2022年9月検診でPSA値が5.3。 2023年3月から病院AにてMRIなど検査スタート。 PSA値は4以下となったがグレーゾーンのまま。 5月12日針生検を実施。 6月6日生検の結果、前立腺癌を告げられる。グリソンスコア8。 病院Aにて、T1cと診断。病期2。PSA値は3.8。 家族で治療方法を検討後、ロボット支援手術を選択。 ロボット支援の設備がある病院Bへ転院。 6月中に病院BにてCTと骨シンチを実施、転移なし、と診断。直腸診でT2のaかbと診断。病期2。 その後、ロボット支援手術の順番待ちとなりました。 11月13日にロボット支援腹腔鏡下前立腺全摘除術を行いました。 前立腺、精嚢腺摘出。 骨盤内リンパ節摘出。 勃起神経温存せず。 術後は順調に回復し、11月23日に退院し自宅療養に移行しました。 12月8日に通院し、血液検査を実施し、診断を行いました。 以下、医師の話です。 ・PSA値の下がりが悪いですね…0.205 ・グリソンスコアは最終的に4+3でした。が、大きい癌で、一部表面に出ていました。病期は3になります。 ・リンパ節に転移なし。 ・1カ月後にPSA値を再検査して0.2を下回っていなければ、放射線治療を検討することになります。 （断端陽性、陰性について先生に聞くのを忘れていました。動揺していて聞き逃した可能性あり。） ここで質問です。 手術後のPSA値が既に0.2を超えている状況で、1カ月後の再検査まで、待機でいいのでしょうか？数値が下がることがあるのでしょうか。ものすごく不安です。直ぐにでも追加治療を始めた方がいいのではないでしょうか。 根治できる最後のチャンスと捉えています。 全摘手術後の治療として、放射線治療がありますが、その放射線の種類や回数も様々です。 会社勤めの私にとって最良の対応策を教えて頂きたく、宜しくお願い致します。

健康診断で、psa5,51,泌尿器科受診、ＭＲＩ画像で、前立腺の近くに、白い点々が、数ヶ所確認されました。先生は、細胞を採取して、顕微鏡で見ないと、癌かどうか判断できないとのこと。検査には出血、感染症のリスクがある！と、言われました。やはり、検査してもらったほうが、いいでしょうか？他の検査方法は、ないのでしょうか？細胞採取に、リスク伴うと聞いて、不安になりましたm(__)m

53歳男性です。40代後半から健診で毎年オプション検査のPSA検査を受けております。ここ7〜8年毎年PSA数値が4〜4.9の間である意味高値で安定しております。今年になって健診の病院を変えたところ、突然生検を勧められました。あまりの突然で決断できず、前立腺MRI検査を受けることになりました。この数値の経過で癌は疑われますか？宜しくお願い致します。

会社の健康診察　ＰＳAの数値が6.5高かった。大学病院で生検異常なし　昨年前立腺 大きさが４5 現在タダフィルの薬はのんでます。3ヶ月前MRI検査　異常なし 特に尿の出がわるく　生活にはメンタル面 気にしてませんが　ＰＳAの数値が7.5と横ばいなのが気になります。ＰＳＡの数値は横ばいです。数値が高いのがきになります。がんがこわいです。 アドバイス宜しくお願い致します。

79歳の父が 10月排尿が出来ず感染症から熱がでた為緊急入院をしました。(もともと前立腺の肥大がありました)2週間くらいで退院をしたのですが、家に戻って歩行が困難になってしまいました バルーンを付けているせいだと本人は言うのですが・・・・・どうみても変なのです 一ヶ月後に検査のため入院、細胞の生検この時も三日間が一週間に、その結果10ヵ所中2ヵ所に癌があるとの事でした。年齢からして手術ではなく、薬物療法で行います。12月になって CT MRI 骨シンチをして 転移しているかを調べる予定でしたが 腰の痛みが出てじっとしていられないため、検査が出来ませんでした 前立腺からは考えられないとの話がDrからあったのですが 他への転移がはっきりしないと 治療が出来ないのでしょうか?