心筋梗塞に該当するQ&A

2020年5月から家族性の脂質異常症の治療中（ロスバスタチン2.5mg・ロトリガ2g）男性53歳（45歳から禁煙52歳から断酒）です。昨日、人間ドックで初めて頸動脈エコーを実施し2.5m（狭窄率38%）のプラークが一つ見つかり、LDL-choを70mg台（現在119mg）にすべくスタチン増量2.5mg→5.0mgを指示されました。毎日自転車通勤往復120分、スクワットほか筋トレ15分、週末ジョギング30分×2日と運動し、一日の食事はもち麦を主食に野菜・魚中心で糖質250g程度を意識して接種しています。昨年5月から5kg減量（68kg→63kg：BMI24→BMI22）でき腹部エコーで脂肪肝が寛解したとのこと。血液データは、2021.5月：LDL-cho110 HDL-cho68 中性脂肪97 空腹時血糖値106 Hba1c5.2 血圧118－70 胸部CT：冠状動脈石灰化(軽度)自覚症状なし。2021.11月：LDL-cho131 HDL-cho85 中性脂肪54 空腹時血糖値105 Hba1c5.1 血圧122－79 自覚症状なし。2022.5月：LDL-cho119 HDL-cho84 中性脂肪50 空腹時血糖値104 Hba1c5.2 血圧109－64 胸部CT：冠状動脈石 灰化(軽度)自覚症状なし。教えて下さい。 質問１．53歳でプラーク2.5m一つはかなり深刻な動脈硬化でしょうか？ 質問２．3月に脳MRIを実施し「梗塞跡もなく綺麗な脳です」と言われましたが、心筋梗塞を懸念し、循環器内科を受診して、冠動脈CTなど精密検査した方がよいでしょうか？ 質問３．高強度のラグビーもしていますが動脈硬化が悪化することはないですか？ 質問４．スタチン増量を続けてLDL-choが二桁維持できれば虚血性心疾患や脳疾患の発症の可能性は低減できま すか？

1/9 風邪（熱なし）の頭痛で 　　ロキソニン１日3回服用 1/9 pm 10:00腸の痛み→下痢後治る 1/10 am 1:00急な胃の激痛、胃部膨満感、吐き気、嘔吐、左背中から左肩にかけて絞扼感が出現し、1時間以上治らず座っても横になってもいられない激痛の為、救急病院に搬送 ct 異常なし 心電図　異常なし 血圧　異常なし 血液検査 AST 172、 ALT 97 LD•IFCC 278 白血球 15720 CRP 1.7 ［救急病院での治療］ am3:00 ブスコパン筋注後15分ほどで胃痛軽快、その後30分ほどして背中と肩の痛み軽快 am5:00帰宅しようと数歩歩いた途端、再び胃痛、嘔吐、左背中から左肩の絞扼感再発。 再度ブスコパン筋注後、少し軽快。帰宅して一度寝たらだいぶ改善。 医師の見解では、 心電図は異常ないので心筋梗塞ではない。 恐らく胃痙攣 ブスコパン筋注後、胃痛治った後も背中と肩の痛みがしばらく残っていたので、大動脈乖離の可能性も検討したが、血圧が高くないのでその可能性は低い 早めに一度胃カメラを 肝臓の数値が高いが、痛みがある時に一時的に上がることもあるから、今後下がるか経過観察をとのことでした。 今回質問したいのが、 ◯痛みをきっかけにこんなに肝臓の数値が上がるのか、もし他の疾患の可能性があれば何か ◯今回胃痙攣は間違いないと思うんですが、大動脈乖離Bと今回の症状がすごく似ていて不安です。腎臓疾患の既往があるので今回は造影剤CTはしなかったんですが、ほんとにこのまま放置していいのか。 今までも胃痙攣になったことあるが、ここまで強い痛みや、広範囲の放散痛や、長時間痛むのも初めてで、場所もいつも痛くなる胃の場所プラス少し上の方まで痛みと圧迫感があった。

40代後半男性、持病に高血圧、頻脈、期外収縮、逆流性食道炎、過去にパニック障害頻発（今も時々出ます）喘息歴有り（ほぼ完治） 172cm 3年で-20kgの減量で現在80kg後半、引き続きダイエット中、禁煙5年、1日2合程度飲酒有り（休肝日週2日）、食事は健康的な食生活、毎月定期血液検査異常値特に無し 血圧120/70、脈拍75/分（内服薬有り） 内服薬 ・ジルムロ配合錠LD ・ビソプロロールフマル酸塩錠2.5mg ・ジアゼパム錠2mg ・防風通聖散 症状ですが、朝7時頃に胸焼けのような違和感があった後、痛くて苦しいというまではなかったのですが、動悸に伴う軽い痛みと心臓を掴まれたような感じになりました。前夜に脂がきついハンバーグを食べたので逆流性食道炎かと思いましたが、焦燥感で過呼吸気味になり、妻に車で救急外来に連れて行ってもらいました。（途中の移動は歩けました） 心電図測定で、心筋梗塞は見られないがもしかしたら狭心症の疑い有りとの事で、即入院となりました。 休日で循環器の先生が不在の為、2日後に検査となり入院。入院中は48時間ほど点滴をしていました。ニトロが入っていた為、頭痛が酷く、初日に血圧が140/95 くらいまで上がりました。2日目90/50くらい、頻脈、動悸が酷く、夜中に軽い胸の痛みがあったので心電図検査、その時に、「狭心症の波形が出てる可能性がある」となりました。 月曜日になり、循環器の先生にカテーテル検査をしていただいた所、冠動脈の詰まりの所見は無いが、冠攣縮性狭心症と言われました。 冠攣縮性狭心症の検査は、ずっとニトロを点滴していた為にその日は出来ないと 言われ、しばらく服薬で経過観察となりました。 ・硝酸イソソルビドテープ40mg ・コニール錠4.4mg ・ニトロペン0.3mg（頓服） 検査翌日退院しました。 冠攣縮性狭心症確定なのでしょうか？

私は、2006年3月にA1C9.3で2型糖尿病と診断され、その後、食事療法/運動療法を実施し、 現在、A1C4%台を1年以上維持しております。 医師からも上手にコントロールできている。とは言われていますが、 健常者はA1C4.3です。あなたもA1C4.3を目指してほしい。といわれております。 ただ、この先、年を取り老けていくに当たって、今の運動量が維持できるのか心配です。 また、現在43歳なのですがこの先の寿命を考えるとゆるいコントロールでは、 老後まで持たせられないのではないか? 将来の事を考えA1C4%台を維持しなければと 頑張ってきましたが、正直、最近くたびれモードです。結構しんどいです。 以前、このサイトで｢A1Cの目標値について5%台で十分｣というどなたかの質問に対する回答を見て、 私も5%台でOKであれば随分と気が楽になるなと思いました。 そこで、質問なのですが、 ■糖尿病による合併症リスクは 現状のA1C4%台で維持する場合と、5%台で維持する場合と比べたら大きく異なりますか? 5%台で十分でしょうか? やはり、維持できるものであればA1C4%の方が、断然メリットがありますか? ■老後の膵臓への負担度は、 A1C4%台維持と5%台維持とでは、やはり随分違うものですか? 当然4%台の方が、何十年という長期で考えると負担度は大きく異なりますか? ■心筋梗塞、脳梗塞のリスクについて 食後血糖が200以下でも十分リスクがあると聞きました。 目標とすべき食後血糖とはいくつ位でしょうか? 個人的には、150以下に収まるようにコントロールしているつもりです。 ■私のデータは以下のとおりです。 07/12/10 A1C4.6 体重65キロ 身長169センチ 43歳 投薬なし 以前は、 06/3/29 A1C9.3 空血糖144 体重86キロ 06/4/26 A1C6.8 空血糖 89 体重78キロ 06/5/24 A1C5.3 空血糖 74 体重71キロ その後は、A1C4.4〜A1C4.9の範囲内

CEA・CA19-9・SCCの上昇についてお伺いします。 87歳男性。10年前に陰茎癌で手術、5年前に前立腺癌で放射線治療。 40年前に胃潰瘍で胃の4分の3を取り、35年前に胆嚢癌の疑いで手術（胆砂であった）と心筋梗塞を起こして17年前にバイパス手術～慢性心不全。 昨年は心不全の増悪で２度入院し、それぞれひと月加療しました。肺の水を抜いたり、長期安静で筋肉はかなり落ち、体重はこの１年で10キロ減りました。 また、利尿剤を服用していますので、腎機能も落ち、慢性腎不全です。（透析までは至っていません）大学病院で循環器科と泌尿器科を受診しています。 今年１月に泌尿器科の採血結果で、CEAが15.6、SCCが3.5となり様子見でしたが、今月は更に上昇しCEAが20.2、SCCが4.1、念の為に検査したCA19-9が204でした。それ以前の採血検査は、昨年の9月にCEAが8.3、SCCが4.5、CA19-9は昨年4月に54です。 １年前には頚部～骨盤のCTと食道、胃、大腸の内視鏡で問題無しでした。 消化器内科のドクターからは、CA19-9よりもCEAの上昇が気になると言われていまして、大腸・すい臓・胆管などを疑い、近々MRCP検査を受けます。 年齢や腎機能のこともあり、造影剤でのCTや内視鏡など、侵襲の高い検査はなるべく避けたい、また仮に悪性腫瘍があっても、手術は無理との見解です。 本人はまだ寝たきりや車椅子などではなく、歩行は杖無しです。体調の変化もあまりなく、自覚症状もありません。食欲も普通です。タバコは40年前に止め、飲酒はしません。 今まであれこれ病気をしながら、よく持ちこたえていると思いますが、ここへきてのマーカー上昇で、やはり気落ちしています。 MRCPの検査結果を待つのみだという事は良く理解しておりますが、どのような事が考えられるでしょうか。

心臓の重苦しい感じなのですが、違和感を覚え始めるのは、決まって横になり仰向けで寝ている時です。参考までに、2016年夏から今までしてきた検査です。 頭部MRI(頭痛で行き検査)、子宮癌検診、咽頭内視鏡検査４回 、心電図２回、心エコー２回、トレッドミル、24時間ホルター心電図２回、胸部レントゲン２回、胃カメラ(薬を出すまでもない胃炎)、首の 超音波エコー(しこりがある為)、腹部超音波エコー２回、腹部単純CT、腹部造影CT、血液検査４回(甲状腺含む)、鼻レントゲン(副鼻腔炎でしたが今は完治)心臓関係の検査は、胸の痛みで昨年夏と先月に行きました。今は安静時の胸の圧迫感の方が気になります。腹部関連の検査は、膵臓の腫瘍マーカーが正常値ギリギリで膵臓癌のような症状もあった為受けました。すべて異常はなしです。 祖父が狭心症を起こし治療していましたがその後心筋梗塞で他界。父は糖尿病で治療中。私は昨年夏頃から慢性蕁麻疹となり服薬中。昨年夏から環境がガラリと変わり今も継続でかなりストレスがかかっている自覚あります。蕁麻疹の症状はだいぶおさまり、ほとんど出なくなりました。出る時にだけ抗ヒスタミン薬を飲みます。また喉の詰まった感じもあり何回も鼻からスコープ入れましたが問題なし。漢方を飲み始めました。 私がお聞きしたいのは、 1、何もしていない仰向けになってる時に症状が出始めるのはやはり精神的なものなのか ２、みなさんよく心臓関係の事で、圧迫感と書きますが圧迫感の時は痛みのある圧迫感なのでしょうか？私は圧迫感のある時は痛みなどは一切なく、ただ気になる違和感なだけです ３、異型狭心症の検査を積極的に行った方がいいか ４、精神的な病気を持っている人は狭心症のリスクって高いですか？調べているとパニック障害や鬱病の人は異型狭心症の人が多く見受けられる気がします

87歳の父です。現在入院中です。 8月に自然気胸で入院し、1週間弱で自然治癒し退院しました。ドレーンを抜いた傷口で膿が出てしまい、通院で様子見、9月中旬に微熱と足のむくみ、気だるさがあったため、外科に入院となりました。肺にも少し影があったので、念のためです。 8年前心筋梗塞、ステント。60代より糖尿病、インシュリン注射で血糖値は良好。前立腺がんあり、3ヶ月に1度ホルモン注射の治療。 入院後一時CRP値が17程に上昇、肺不調により軽い心不全も併発、循環器内科に転科となりました。 酸素供給と、一番強い抗生剤による治療で、その後17→12→7→9　と遷移、その後徐々に下がっていき、9/25時点で2.39にまで回復したため、抗生剤治療をやめ、酸素も外し、回復に向けて様子見。 再び2.39→5→9→12と再度悪化したため、抗生剤を再開。心不全は解消、足のむくみも解消です。主治医からは、原因が分からないためCT検査も追加で行うとのこと、排尿障害は前立腺がんのことを伝えたところ、泌尿器の検査を行うとのことでした。 現在は地元の300ベッドほどの総合病院ですが父本人としては、数か月に一度循環器内科で通院している600ベッド規模の大学病院に転院したい希望です。そこの先生が主治医のため、その方の元で見て頂きたいとのこと。 家族としては転院希望先が自宅から１時間半程度の距離にあり、入院中フォローが出来ないこと、コロナによる面会不可のため、転院させると、最悪の場合それきりになってしまうのではないかという不安があります。 両院で行う治療にどの程度のレベルの差があるのか分かりかねて悩んでおります。明らかな差があり、結果回復できるのであれば多少の不便はあるにしても要望をかなえてあげたいとは思うのですが。 アドバイスを頂ければ幸いでございます。宜しくお願い致します。

2017年9月末にした街の検診で血液検査で初めて要検査のD判定項が出たので、そちらについてお伺い致します。 私現在は30歳で、3年前に子供を高血圧の為1ヶ月半早産で緊急帝王切開しています。妊娠中は120/70位でしたが手術直前の血圧は200/110位でした。今現在の血圧は初回は正常値上限で数回測るうちに100/74位に下がります。 また体重も著しく変化しており、高校生の頃は160cm52kgでしたが、今は160cm68kgもあります。昨年で10kg位増えていたり、体重の増減が激しいです。 街の検診と病院での血液検査の数値とその当時の体重を下記に書くので、これからの食事や運動面、生活面で注意する事のアドバイスを頂きたいです。そして、心筋梗塞や脳卒中などの動脈硬化が怖いです。私にはそのリスクがあるのかも判断お願い致します。 今はコンビニで砂糖なしのカフェラテを毎日飲んでおり、お菓子もたくさん食べます。お菓子はやめれますが、カフェラテもやめなければまずいでしょうか？ 2014年5月検診62.4kg中性脂肪93,HDL35,LDL128、出産を終えた2015年9月検診54.9kg中性脂肪73,HDL58,LDL156、2016年6月病院56kg中性脂肪75,LDL132、2016年9月病院54.4kg中性脂肪149,HDL38,LDL104、2016年8月病院54.7kg中性脂肪135,LDL126、2017年1月病院食事済ませた後59kg中性脂肪191,HDL36,LDLが124ヘマトクリット45.5,血小板数35.1、2017年9月検診66kg中性脂肪255,HDL34,LDL109です。中性脂肪の値にバラツキがありますが検診と書いていないのは全て空腹時の検査です。 宜しくお願い致します。

先日質問したばかりですが再度失礼します。12月31日からずっと異常な倦怠感、あまり力がでず少し重たい鞄でも置きたくなる、めまい、動悸、時々息苦しさが続いています。先日ガンや心疾患を疑い急いで受診した方がいいか質問したところ先生方からその心配は無いとのお返事を頂きました。31日に左側の（耳の痛み含めた）頭痛、入浴後のパニック発作のような症状がありそれ以降倦怠感が酷く常に緊張しているかのような状態が続いてます。以前から左耳の拍動性耳鳴り、左目の視力低下があり耳鼻科では異常なし、眼科でも視力は悪いが乱視、遠視、近視等の診断は無し。ネットで検索して海綿静脈洞部硬膜動静脈瘻という病気を知り今朝左目の充血もあったことで一日中不安感が酷いせいか分かりませんが先程血圧を測ったところ上が118に対し下が95あり、今まで血圧では平均しかでたことがなくいきなり下が高くなっていてこの数日間の体調不良が原因なのかやはり何かの病気かあるいは脳出血や心筋梗塞の前兆なのではと不安で余計に動悸が酷くなりしんどいです。 持病→下肢静脈瘤 1年半前胃カメラ→逆流性食道炎 2年前頭部CT→異常なし 入浴前後の体調不良、夜中トイレに立った時の目眩は脳疾患の可能性があると見ました。まだ病院も開いてないですし、下の血圧が高くなければ病院は数日後でもいいかなと思っていましたが、血圧が急に高くなっていてびっくりしています。救急受診すべきでしょうか？ たばこは吸いません。お酒も飲みません。 身長160センチ、体重は50キロです。不安による緊張状態からきているのでしょうか？もしそれなら上も上がりそうな気もしますが。今日は一日左側の肩や胸、脇の辺りにズキッと痛みがあり、時々右側おでこの血管？がピクピクっと痙攣してます。

＜病歴＞ 10年前に心筋梗塞でステント治療。3年前、血便で大腸内視鏡検査。腸内が荒れているとの指摘。便秘とのことで炭酸マグネシウム処方。便秘は薬を飲まないように自分で解消したが、ガスは多い気がする。 現在、睡眠障害、夜間多尿（尿漏れは少しあるが昼間はほとんどない）で悩んでいる。 性格としては、突き詰める傾向があると思う。 ＜経過＞ 8月の半ばあたりから下腹部全体に鈍痛があり、徐々に痛みが増して8月の末頃、下腹部の痛みとともに突然、腰痛が発生、腰痛のほうが我慢できないくらいの痛みになった。 左の卵巣に４．５センチの嚢腫あり経過観察しており大学病院の婦人科を受診。内診では卵巣に異常はないようだが、癒着や他の疾患も考えられるのでと骨盤内ＭＲＩ検査、細胞診、血液検査など行った。その時、ロキソニンを出していただき、1か月後の検査結果を待つことになった。 痛みどめを飲んで3日ほどで腰痛はなくなり、下腹部鈍痛も徐々に右に移ってきて太ももの付け根の少し上に固まってきた。 検査結果を待つ間、虫垂炎が心配だったので他の胃腸科で状況を話したところ、レントゲン単純撮影、血液検査、触診などで虫垂炎ではないとのこと。その時、大建中湯を処方していただき、おなかが楽になったような気がする。が、局部の鈍痛は依然としてある。ガスは少し減ったようです。 一週間前の大学病院婦人科の検査結果は初診の先生ではなく、若い先生で、とくに悪いものはないようですということで詳しいご説明はなく。鈍痛は依然としてあり、原因がわからないので途方に暮れ、大腸内視鏡の検査を入れていただきました。 ＜相談したいこと＞ 依然として右下腹部痛は続いていますが、疾患で何が考えられるでしょうか？ 内視鏡検査の時に、検査医師に特にお伝えしたほうが良いことがあればお教えください。