糖尿病とステロイドに該当するQ&A

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オプジーボの副作用が出た場合の、再開について

person 40代/男性 - 解決済み

76歳の母の事で、お尋ね致します。 平成29年12月下旬に、右上葉肺がん(扁平上皮癌)の診断を受け、平成30年2月9日から6月6日までの間でカルボプラチン+TS-1の化学療法を6クール実施しました。6月中旬に自宅で転倒し「左大腿転子部の骨転移による切迫骨折」により、7月末に人工関節の手術を行いました。 8月21日にシャワー浴後、鼻声とくしゃみがありましたが発熱は無く、22日からセカンドラインとしてオプジーボを初回投与しましたが、投与2~3時間後より倦怠感が出現し、36.5度(平熱は35度台)でしたが、その夜に38度台の発熱がありました。 8月24日にSPO2の低下があり、酸素2リットルで87~90のため4リットルで90~93でした。主治医より、レントゲンとCT画像から「肺炎」と診断するが、痰が汚いので細菌性を疑うが、画像上は薬剤性間質性肺炎を示しているため、ステロイドパルス療法を3日間実施しますとの説明を受けました。25日には熱が36度台になり酸素4リットルで94と安定し、30日には酸素無しでも96となりました。 9月2日に主治医から、薬剤性間質性肺炎で間違いない。9月5日予定の2回目は中止し、再来週にがんが小さくなっていれば2回目を再開希望しますか?と言われました。オプジーボ以外の薬剤は無いので、オプジーボ以外を希望すれば、カルボプラチン+TS-1を再開するか?選択肢は無い。との説明でした。 オプジーボの副作用である間質性肺炎が出た場合、再開すべきでしょうか?若しくは他の薬剤の選択は無いのでしょうか? 既往歴は、バセドウ病術後、2型糖尿病、甲状腺機能低下症、冠攣縮性狭心症、高脂血症、高血圧、COPDがあります。

3人の医師が回答

繰り返す、口腔カンジダ。3回目。

person 30代/女性 -

5月末から繰り返し、口腔カンジダになっております。 日ごろから、喘息であり吸入ステロイド、シムビコート(カンジダ対策として、6月よりはオルベスコに変更)はしています。 後、子宮腺筋症の為、ディナゲストという黄体ホルモン系の薬、毎朝夕服用。 まず、5月中旬に扁桃炎にかかり耳鼻科外来。 5日間抗生物質飲んだ後に、口腔内に広い範囲で白い皮がめくれ、舌もピリピリして真っ白に変色。 再度、耳鼻科に行った所、口腔カンジダと言われ、フロリードゲル10日間使い治療終わり。 で、6月初旬に次は熱38.4出て、いつも定受診している喘息外来の専門医の病院に外来。オゼックスを3日出され、服用後2-3日でまた、唇裏側に白く皮がめくれるの発見。 耳鼻科に外来して、再度、口腔カンジダという事でフロリードゲル5日間で様子見てのこと。 この耳鼻科では、このような口腔カンジダの所見が少なく、いつも看護婦さんにもこそこそ何か言われているのが気になって、また私が使用した器具を持つときに汚らしく持っていたので、不信になりつつあったところで。 そして、2日前の6/30よりまた、下唇裏側の皮が白くめくれてきました。 あまりにも、繰り返すので、普通の健常者で口腔カンジダを繰り返すことは日常的にありますか? 免疫系の病気を気になりだして、不安に思っています。 また、日頃より、喉や口が渇く症状もあるので、もしかしたらドライマウスかもしれません。(糖尿病ではありません・検査済み) 今回3回目の受診は、耳鼻科より口腔外科専門医がいる病院の方が詳しく調べてもらえる可能性はありますか? また、このような場合、どのくらいの期間で免疫系の検査が出るのですか?

3人の医師が回答

起床時の手足の浮腫み

person 50代/男性 -

関節リウマチ治療中、治療薬による高血糖が続いた為糖尿病発症、高血圧治療中、気管支喘息長期コントロール薬としてステロイド吸入をしています。 口内炎が幾つも出来出し予約無しで関節リウマチを診て貰ってる大学病院を受診しました。 関節リウマチ治療薬のケアラムを服用中止、口内炎の治療薬を処方されました。 2週間で口内炎が治らない場合に予約無しでくるように言われて、2週間過ぎても痛みは治まったが口内炎は無くなってないので行く前に電話してみたところ、予約の受付の方が勝手に予約は入れれません、担当の先生と話して担当の先生に予約入れて貰って下さいって、主治医より予約無しで来るように言われてるんでってって言うと完全予約制なのでそれは知りません、診察受けれないかも知れませんが担当の先生の診察日に来るように言われ行くの諦めました。 それから、3週間痛みはほぼほぼないのですが、口内炎はまだあります、ですのでケアラムは再開していません。 そのせいか、起床時に手足の浮腫みと手指の腫れと痛みがあり、歩き始めは、ブニョブニョの床を歩いているみたいで良く転びます。 左右対象で朝だけなので関節リウマチと思うのですが、ケアラムを再開したいのですが、病院の受付がこんな状態ですので次回診察まで何と凌ぎたいのですが、どうしたら良いでしょうか? 口内炎の方は、まだ治ってないのでかかりつけ医に大学病院で処方してもらった薬をお薬手帳を、元に大学病院の主治医と話し処方して下さいました。 ケアラムは再開出来ないでしょうか? 大学病院の受付に携帯番号を言うから主治医から掛けて来て貰いたいって言うと、個人情報なのでお受けかねるって言われました。 個人情報保護って病院以外に本人の情報を勝手に流出してはいけないってことで、患者本人が伝え担当医に伝言頼むのって問題ないと思うのですが!

3人の医師が回答

無菌性髄膜炎から自己免疫疾患

person 40代/男性 - 解決済み

48歳、主人の事でご相談です。 1ヶ月ほど前に微熱と頭痛があり、日が経つにつれ熱が40度を超えるようになりました。 祝日夜間救急へ行ったり、近隣の内科へ行ったりしましたが「風邪」と診断されていました。 その間、頻尿残尿感があったり、しゃっくりを頻繁にしていたり、手の震えがありました。 まっすぐ歩けなくなって、病院へ連絡して救急外来にきてください、となり、 長時間の検査の末「髄膜炎」の疑いがある為、入院の運びとなりました。 髄膜炎の代表的なウイルス、菌では無かったので「無菌性髄膜炎」と診断されました。 無菌性は本人の免疫で治すので経過待ちとのこと。 入院中に脳幹が異常をきたして呼吸が止まり一度心肺停止しました。入院中ということもありすぐに心臓マッサージをして頂き、蘇生し、人工呼吸器をしました。次の日には声に反応して目が開く事はありました。 そして「自己免疫疾患」になっていたようで自分の脳を攻撃していました。 ただちに「ステロイド投与」「血漿交換」をして頂きました。 その後は意識不明で尿路感染症や肺炎、糖尿病の疑い、血圧コントロール不能、膵炎等合併症になりました。 今、脳幹を含む大脳に病変があり、血圧乱高下に伴う脳梗塞の疑いがあります。おそらく悪性とのことです。 髄膜炎の方は完治とはまだ言えないものの、改善してきた様子。 医師から治療介入は来週で終了と言われました。 今現在回復の見込みがないので「病院で亡くなる」か「このままの状態で生存する」の2択になると言われました。 主人の両親と後者を選ぶ予定ですが、目を覚ます可能性はないのでしょうか? 上記の説明が乱雑ではありますが、余命はどのくらいになるのでしょうか? まだ主人は若く、お互い再婚して3年しか経っていません。希望はないのでしょうか。

4人の医師が回答

親のがんの終末期の対応について

person 70代以上/女性 -

要旨1、食事と睡眠と運動することが一番の治療であることについて、2、人生の最期に、がんになった罪悪感を取り除くには?3、余命を穏やかなものとするために家族は何をすれば良いのか?です。 なお、前提として、今年4月5月に、母の肺がんについて告知するかどうか、咳止めについて相談しました。有難うございました。https://www.askdoctors.jp/topics/3954310?token=R5qUJsnEnqi0b1nPclHwDIRG7ZNn9BJM_AT1ISHIsz8 (1)咳止めは、リン酸コデインと麦門冬湯で和らぎましたが、5ヶ月経って現在は、10分くらい話すと咳こんできます。ほかに手立てはないでしょうか。 (2)告知は、本人も経過観察のCT画像を見ていますから、だんだんと肺に腫瘍→肺がんがあることは認識していました。 (3)現状は、食欲がなく一日一食です。毎日、落ち込んでいて、家でじっとしています。ショートで施設に行っても、レクに参加もせず、食事も半分〜7割しか食べません。体に痛みはありませんが、息苦しさはあります。 そこで、前記1について、総合的に抗がん剤は無理だから、食事と睡眠と運動が一番の治療だよと本人も理解はするのですが、口に入りません。鉄分が取り込めず味覚障害のせいもあるようです。糖尿病のためステロイドはやめています。睡眠も、腎臓がん等で腎機能が悪く浮腫があり、夜間頻尿で眠れていません。夜オムツしたらというと絶対拒否です。運動も息苦しさのため、あまり歩きません。前記2について、なぜ自分だけがんになってしまったか、自分は悪いことをしたのか責めています。歳を取れば誰でもなると言っても分かろうとしません。前記3は、家族なのに食事も作れず、施設に行ったり来たりくらいしかできず、何をどうしたらいいのか聞き出せずにいます。気分だけでも回復してほしい。

3人の医師が回答

突発性難聴でめまいと吐き気が止まりません

person 60代/男性 - 解決済み

主人(63歳)が突発性難聴の診断を受け、11月30日から入院中です。 ステロイドの点滴による治療とインスリン注射を受けておりますが、 入院時よりも めまいと吐き気がひどくなり、ここ数日はまったく 食事がとれておりません。(特に吐き気がひどく、お茶の匂いでも吐いてしまいます。) 耳の痛みや耳鳴りは治まっており、もともと耳の聞こえにくさもほとんどありません。 ※診断までの経緯  ・11月18日~4日間ほど耳下腺あたりを押さえると痛みがあった。 ・11月25日頃から軽い耳の痛みと耳だれが少しあった。 ・11月27日 朝、少し吐き気がしたが、治まった。 ・11月28日 耳の痛みと耳鳴りがあった。 ・11月29日朝、耳の痛み、めまい、吐き気があり、耳鼻科を受診したところ  中耳炎及び突発性難聴と診断された。すぐに総合病院の耳鼻咽喉科を紹介され、受診 ・11月30日から入院し、治療開始 ※糖尿病と高血圧の持病があります。  ・普段飲んでいる薬は、アムロジピン錠5mg、ロサルタンカリウム錠50mg、ジャヌビア錠50mg、メトホルミン塩酸塩錠250mgです。    ・定期的に検査しているHbA1cは、6.9ぐらいです。 主治医は、なぜめまいと吐き気がひどくなっているのか分からないとのこと。 この状態ですが、あと3日~4日ほどで退院予定が組まれいるようです。 もしその頃に回復せず、現在と同じように何も食べられない状況ならば退院するのも不安です。 突発性難聴でこのようにひどいめまいと吐き気が続くことはよくあるものでしょうか? それとも他の病気も併発しているのでしょうか? 私は医師と面談できておりませんが、この状態が改善しない状態で退院と言われた場合、医師にどのように相談したら宜しいでしょうか?

3人の医師が回答

生理期と腹部膨満について

person 40代/女性 - 解決済み

40歳、女性、157cm90キロ、持病▶自己免疫疾性溶血貧血、ステロイド服用により、糖尿病、高血圧、胆石がありそれぞれ投薬治療中です。元々若い頃から生理不順でした。歳をとり3日で終わったりダラダラ2週間あったりもします。6月12日から生理期でした。量は少なくダラダラあり、未だに少量でます。無排卵ではないかと思います。今日で10日目でオリモノも昨日からまざってきました。生理不順なのでこんなことはたまにありましたが、生理期4日目位から食事をすると1、2時間後に胃部辺りから腹部膨満感を感じお腹が硬くなります。膨満感が治まるまで何も食べる気もせず朝たべたら、夜まで少し膨満感が残るのでゼリーなどを1つ食べてねるくらいです。元々便は快便で腹部膨満感が出てから、スッキリは出ませんがすこしはでます。ゲップやおならは少し感じる程度です。生理期が6日目くらいに膨満感が少し治まり、ほっとしていたらその2日後にまた同じ位の膨満感がはじまりいまにいたります。大正漢方胃腸薬をのみますがあまりかわらず。生理期に重なって起きたのか持病が関係しているのか、明日受診日ではありますが、ご飯が食べれないのより、膨満感が辛く、以前にも似たような膨満感があり、その時は市販の薬で乗り切り1週間くらいで自然と消えたかんじではありました。今回は出たり治ったり、膨満感が出てら右を下に横になったら楽になりので寝てばかりいます。食べなければ、なんとまありません。膨満感以外は痛みや吐き気などもなくいたって元気です。食事を一時抜いて見ても大丈夫なら水分補給くらいで対処してはみたいです。食べないと胃は空腹をすこしかんじます。不安です。よろしくお願いしますm(_ _)m

4人の医師が回答

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