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83歳の実母が初期の胃癌と診断されました。主治医からは手術のリスクが高すぎるから希望するなら手術結果がどうであれ、あくまで家族の希望ということで病院の、せいにしないでくださいと言われました。手術をしなくても数年は大丈夫です。と言われています。 実際、下記のような状態の場合、手術は控えることが正解なのか家族で悩んでいます。 83歳女性 胃癌初期 胃の形が変形している(摘出に時間要) 認知症(介護1) 肺に血栓あり血液サラサラの薬服用、血圧の薬服用等。手術の有無に余命の差がないのであれば現状維持にしようと考えております。 よろしくお願いいたします。
3人の医師が回答
今年のゴールデンウィーク明けくらいに、今年70歳になる父の元気がない事に気がつきました。話を聞いてみると「食欲がない」そうで、見た目もかなり痩せ細っている事に気がつきました。心配して病院に連れていくと3ヶ月前は70kgあった体重が62kgに減っていました。総合病院にも連れて行き、色々検査をしてもらいましたが異常なし。食欲がない状態は今も続いています。何が原因で、どうしたらいいのか教えて下さい。宜しくお願いします。 ちなみに長年やっていた農業を最近やめたのが原因かと私は思っています。中身はしゃんとしてるので認知症ではないと思います。
入院している、認知症で鼻から経官栄養を取っている母の事です。 痰の詰まりでか、喉のごろごろが収まらないので、何度も繰り返し吸引してもらっているのですが、喉のごろごろが収まりません。 病院の看護師は、様子を見るように言っていましたが、昨日からずっと収まらないのです。 むせるように何度も咳をしたり、口を固く閉じて、そのまま息をしようとして激しくむせたりする事もあります。 今は上記の様なことは無く、喉のごろごろが続いているじょうたいです。 看護師の言うとうりに、このまま様子を見てれば収まるのか判断できないのでどうするべきか、アドバイスをお願いします。
1ヶ月ほど前に大腸がんの手術後人工肛門になった87歳の母についてご相談させて頂きます。 入院が一ヶ月以上になり、ストマのパウチがほぼ大丈夫な状態で早目に退院させて頂きました。 (認知症により不穏がひどくなった為です) 退院して6日目ですが、ほぼ毎日便が漏れ、皮膚のただれも酷いです。入院していた病院に問い合わせても、ストマの専門のナースの方が月曜日まで居ないとの事で、対応してもらえません。 訪問看護なら方にも来ていただいていますが、手の施しようがないとのこと。 月曜日までどの様に過ごしたら良いでしょうか? よろしくお願い致します。
1人の医師が回答
以前にも父について相談させて戴いた者です。 6月に、父が八年通ってる精神科(認知症の専門医がいると標榜)に、父の問題行動について相談に行きましたが(前に母も行きましたが)、ただのワガママ、昔から偏屈な人でしょ?夫婦の問題だ、取り合って貰えず… 昔、かかりつけだった(引越した為最近行ってない)本日内科受診。 すると重度のアルツハイマーだと云われました。 私が18歳になるまで家にはアルツハイマーの方がいて、18年間診てきてたのですが… 火曜MRIです。 今まで放置してきたうちらも悪いですが… 重度とは具体的にどんな状態を指しますか? 火の扱いはダメ、散歩は1人では行かさないなど云われました。 教えて下さい。
介護に従事しています。認知症対応型共同生活介護(グループホーム)といわれる施設で入居されている70代の女性利用者様ですが、アルツでよくみる物盗られ妄想や被害妄想をはじめとする執着含めた多様な訴えが展開される方で、一度訴えはじめたら一日中何かを喪失したと訴えつづけられており、本人様も大変苦心や疲弊されている状態です。何とか混乱する気持ちをなだめようと傾聴を試みては一時おさまりますが少ししてまた訴えは繰り返されます。現在精神科に受診されてリスペリドン処方されて服用されてます。現在、職場同僚から混乱が酷くなってめんどくさいから訴えがあっても傾聴せず構わないようにときつくいわれてしまいました。ですが、私はそんな対応でいいのか…、この人の気持ちを受け入れる事が介護職の専門性ではないのかと葛藤しています。どうしたらいいのでしょうか。私達は何の為にいるのでしょうか。受容という基本を学び信じてきた私には、この方に対する最善の対応の形が見えなくて困っています。同僚職員は「精神病だから何を言っても駄目だ」 「聞くだけ無駄だ」「相手にするな」等をいわれます。それでいいとは思いたくないです。私は時に同僚に反論したくなりますが、しっかりした根拠をもって反論できないのに加え、私は認知症の対応しか知らない、もしこの方が精神科疾患を本当に併していた場合に最適な対応が何なのかを知らない事もあり、確固たる判断ができないのです。 どうしたらいいのでしょうか? 私は利用者さんにしっかり向き合う仕事をしたいのです。 同僚のいう事は正しいのかもしれないけど、それではあまりに利用者さんが不幸なのではないでしょうか? もうわからなくて辛いです。
89歳の父が1週間前から、頭痛、腹痛、胸痛があり、ほとんど動かず、痛い痛いと言ってぐったりして辛そうにしていました。 大きな病気を疑い、大病院にかかったのですが、血液検査、心電図、レントゲン、C T検査をしたのですが、特に大きな異常はありませんでした。 腕とお腹に1粒ずつ赤い発疹があり、お尻から膝裏にかけて蕁麻疹のような症状があると伝えたし、父が胸とお腹の表面が痛いと言ったのですが、足が痛いと言わなかったのと、認知症もあり、ピリピリチクチクするかと言う問いに返事ができなかったせいなのか、帯状疱疹とは診断されませんでした。 家に帰ってから、ズボンを下ろしてて、足を見てみたら、赤い発疹が100個以上あって、既にかさぶたのようになっていました。 厚着の季節で、家族もそのことに気がついていなかって残念だったのですが、、病院でも足首あたりを見ただけで、お尻や膝裏のほうは見てもらえず診断はおりませんでした。 しかし、素人目に見ても、赤い発疹が帯状疱疹のようなので、皮膚科に連れて行こうと思ったのですが、認知症と疲れで、本人が皮膚科に行ってくれません。 発疹自体は少し赤くかさぶたになっているところもあり、峠を越えているようにも見えます。 しかし、ネットなどで調べると、帯状疱疹は厄介で後々にも神経痛が残ると書いてあり心配しております。 そこで質問なのですが、 本来はどんな治療が必要か。 無治療で痛み止めだけを飲んで、このまま放っておいた場合、やはり神経が残る確率など高くなるか。 どんなリスクがあるか。 教えてもらいたいです。 また、病院に行けない高齢者のための訪問診療等は、この状態でやってもらえる病院はあるのでしょうか? 市販の薬で良くなるようなものはありますか? 以上よろしくお願いします。
6人の医師が回答
父が入院しています。進行癌で状態はよくはありません。パニック障害の兄がおり、癌の病名はふせると病院側と話し合い決めました。高熱が出たり、意識レベルがさがっても、治療すれば治るんだと…兄も疑わなかったのに。 回診に居合わせた兄が、父の認知症の症状が進んでいるのでは?と尋ね、医師は「元々の病気が病気だし、緩和治療という時期にあって認知症は大したことない」と。元々の病気とは?と聞いた兄に「悪性癌です」と。 そして看護婦に「この方しらなかったの?患者さんとのご関係は?」と。先生、関係も知らず、こんなデリケートなことを話したのですね…兄はパニックになりました。 私は、居合わせなかった母に連絡し、ナースステーションにいきました。文句ではなくどこまで話したのかを確認しないと、兄と向き合えないからです。 「ほんと申し訳なかったですねー」と。 この先生と治療方針をきめ、兄には言わないこともきめ、話し合ったことすらふせたのに。 その時のナースは回診後、主任ナースに「先生がご長男に話してしまって」といってきてたらしく、主任は私に「私も実際に聞いた訳じゃないから…、でもお兄さん一人で先生に話を聞く機会はあるわけですよね?癌だとも気づいてもおられたのでは?」と。 いやいや、方針を忘れしゃべった安易なミスをぼかすな… 兄が一人で聞こうと、心配した親類が尋ねようといわないはずです。よくなると思ってた彼の微かな希望は「癌=治らない」と打ち砕かれました。 普通の人ならいいんです。精神病の兄だから配慮が必要なんです。期待をもっていても、いずれは父がなくなり、きっとパニックになりますが、今パニックになられたら、動きがとれないのに… 院長が「最近の若い先生は、告知するんだよねと。言わないと決めた相手に告知するのも「最近」とか「若い」とかですませるのか…とりとめない文章で申し訳ないのですが、どう思われますか?
2人の医師が回答
認知症と診断されて約6年。昨年11月、脳梗塞を発症。半身まひ、嚥下機能に大きな問題はないがほぼ食事をとらない状態が続いている。末梢血管からの点滴は打つところがない。 乗り降りに介助が必要だが車いすで移動可能。認知症により暴れるなどということはなく、脳梗塞発症後も静かに過ごしている。 今年2月下旬に、転院先の療養型病院から胃瘻造設が必要とされ、末日に説明を受け、胃瘻造設に同意。来週末には胃瘻造設が行われる予定。 ・胃瘻造設が可能なのかという検査を特に行っている様子が見られません。(何か行っているのかもしれませんが) 胃瘻造設へ向けて、検査は特に必要ないのでしょうか?もし必要な場合、行われる検査は最小限でどのようなものがあるのでしょうか? ・造設は局所麻酔で内視鏡を使用して行われますが、恐怖により体を動かし施術ができなくなるなどということはないのでしょうか?本人に伝えると、強く拒否をする可能性もあるため伝えていません。病院からもまだ伝えてはいないと思います。 ・消化管を使用しての栄養補給とのことですが、胃瘻により栄養補給を行うことで、消化管が早く傷んでしまう、早く衰えてしまうなどということはないのでしょうか? また、胃瘻造設をしたけれど期待した効果がなく、中心静脈からの栄養補給をおこなうことになったなどということは多いのでしょうか? ・医師からは胃瘻造設は絶対に必要という強い説明を受け、もうそうするしかないのだろうと同意をしたのですが(同意せざるを得なかったのですが)。 今さらですが、胃瘻造設にあたって医師に確認しなければならないことにはどのようなことがあるでしょうか? 回答よろしくお願いいたします。
7人の医師が回答
病院についてです。父がアルコール依存性と診断されました。それから飲酒してしまい。歩行もままならない、呂律がまわらない、食事が喉を通らない、震え、認知症?のような状態がひどく、心療内科の病院に入院しています。10日目ですが、まったく良くなりません。もちろんお酒は飲んでいません。CT、MRIを色々な病院で撮ってもらいましたが、異常なしと言われ続けてきましたが、入院先の病院の医者によると、少し脳に水が溜まっていると言われました。しかし、他の病院で異常なしと言われているなら大丈夫でしょう。と言われ、腑に落ちません。大きな病院で診てもらった方がいいのでしょうか?日に日に弱々しく、喋ることも辛そうな父を助けたいです。
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