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誤嚥性肺炎で急に意識レベルが低下して意思疎通ができなくなった

person 70代以上/男性 - 解決済み

73歳父、10年前に急性白血病を患い臍帯血移植で寛解しましたが 2年前に腰あたりの帯状疱疹発症をきっかけに体調不良が続いた中で、手の震えや傾眠のような症状等があり、結果脳の悪性リンパ腫で都内病院に入院しました。 開頭手術と抗がん剤を飲む形で退院をして普通の生活を送っていましたが去年末にコロナ罹患があり肺炎を発症。その後体調を崩すたびに肺炎で入院し、治って口からの食事が出来るようになると退院するというのを2〜3回繰り返しました。 誤嚥性肺炎が治って口から何でも食べられる状況だったことと、(今思えば)特に嚥下のトレーニングの指示もなかったので食べたいものを食べさせていたのですが、どうやらその蓄積のせいか先月6/8に誤嚥性肺炎で緊急入院。6/7までは微熱などもありながら食欲もあって自分で起き上がるなどもできていたし会話も出来ていました(入退院の繰り返しでややせん妄の症状はあった) しかし6/8の入院をきっかけに、自分で痰を出せなくなったため30分ごとに大量の痰を引いてもらったり口から食べ物が食べられない状態になったため鼻から栄養を入れることを選択し引き続き入院中今日に至ります。 6/8の入院当初から意識レベルが一気に下がり一切喋らなくなってしまいました。目もうつろです。今まで何度か肺炎をやって来ていたのですが、今までと全く様子が異なる印象です。 前置きが長くなりましたが、意識レベルが低下し会話ができない状態で鼻からの栄養を続けて1ヶ月が経ち、状況は全く好転せず、むしろ痰が絡んでいつ死んでもおかしくないような状況です。 誤嚥性肺炎が原因でこのような症状(入院前日までは会話も立ち上がりも食事も1人で出来ていたのに入院後目に焦点が合わなかったり声を出すこともできない)まで落ちることはよくあることなんでしょうか。 担当医から、鼻からの栄養をこのまま続けるのか?胃瘻にするか?静脈栄養にするか?を問われていますが、どれも(口からも食べれないし意思疎通もできないから)延命措置を選択するように言われているようで、家族としてはこんなに急に意思疎通や会話ができなくなるなんて、肺炎の影響ではなく2年前の脳の病気が影響しているのではないかと疑ってしまい、このまま静かに延命治療を…という気になれないのが正直な気持ちです。脳で悪さをしている何かを撃退すれば意識が戻って嚥下のトレーニングとか出来ないものだろうか…と思ってしまったりします。 誤嚥性肺炎で一気に意思疎通ができなくなるほどの症状まで落ちる(悪化)ことはよくあることでしょうか?また、脳の病気を疑ってかかりつけ医に相談はする予定ですが肺炎の症状(現状たん吸引が必須)があっては難しいものでしょうか?

4人の医師が回答

起立性調節障害と不安障害

person 10代/男性 -

小5の子どもですが、1年前に起立性調節障害を発症して、現在心療内科に通院中です。治療から3ヶ月ほどで朝は起きれるようになりました。朝食も発症前よりは少食ですが、食べれています。しかし朝食後しばらくして学校に行く前になるとしんどくなります。症状は頭がグラグラするか、胸がトントンするか、首あたりが苦しいようです。ですので、学校は週2日3時間目くらいから登校している状況です。 先月私が仕事中に子どもが昼食の用意のために、1人でレンジを長時間使ってしまい、レンジから煙が出てしまった事があり、その日の夜は過呼吸のような動悸がすごかったです。 それと今年に入ってから外食が出来なくなりました。いざ食べようとすると、食欲がなくなって食べれなくなるのです。年末に外食中に気分が悪くなり、嘔吐してしまったのが原因かと思っています。 病院の先生にこの出来事を話すと、不安感もかなり大きくなっているとのことでした。 外食は短時間で慣れていくのがいいと言われました。 子どもの体調が落ち着いている時に何回か聞いた事があるのですが、学校がイヤでもなく、習い事がイヤでもなく、外食する時にしんどくなった事を思い出すわけでもないから自分でもわからないけどしんどくなるそうです。学校に行けた日は楽しかった様子で帰ってきます。 4年生になって生活が変わった事は、塾に行くようになって運動系の習い事はやめました。塾は楽しいようで行けています。 自分の意見を言うようなタイプではなく、外ではおとなしい印象です。 今処方されている薬はミドドリン、半夏厚朴湯。どうしてもしんどい時の頓服でロラゼパムを処方されています。 原因がわからないので、どうすべきか困っています。 周りの情報から、カウンセリングに行ったり、期限を決めて抗不安薬にチャレンジする事などを、次回の通院で先生に相談してみようと思っています。 何かできることはありますか。 良くしてあげたいのに、このまま落ち着くのを待つしか無いのかと悩んでいます。

2人の医師が回答

薬剤性アレルギー後眼瞼炎?がなおりません。

person 40代/女性 -

橋本病患者です。ヘルペスの薬を毎日飲み続けるほど、免疫力がさがっています。 4月7日、薬剤性アレルギーがでました。 その後デザレックスを毎日夜一回飲み続けています。目の中は一切かゆくありません。 めのまわりのかゆみ、赤み、はれがでたため、眼科を受診しましたが、アレジオン眼瞼クリーム、オロパタジン、フルオロメトロン「ステロイド」点眼をだしてもらいました。わたしは視神経が弱っており、親が緑内障であるため、定期検診をしております。ステロイド点眼をさして眼圧があがらないか心配です。 19.19だった眼圧が、一週間後22.19.5になりました。目のしたの裏側が真っ赤だったため、このような処方をされたのですが、上側の裏側はきれいだそうですが、なぜかまぶた上側があかく、かゆくなります。はれとかゆみをぶりかえしたため、眼瞼クリームをぬったのですが、眼瞼クリームをぬった直後目元はもっと真っ赤になります。朝になれば落ちついていますが。。はれに関してはクリームをぬると朝おちついています。ただ、この眼瞼クリームはアレルギー性結膜炎の薬だとみました。 このまま眼瞼クリームをぬりつづけて大丈夫でしょうか?上瞼がさいきんヒリヒリしてくるようになりました。これはお薬があっていないのでしょうか?ヘルペスによる眼瞼炎はかんがえられますか? 一月ちかくたつのに、治らず焦っています。 薬剤性アレルギーのめのまわりのかゆみ、あかみに眼瞼クリームは有効でしょうか?皮膚科ではコレクチム軟膏を処方してもらっていますが、アトピー性皮膚炎の治療薬とかいてあったため使用してません。 また、アレルギーの点眼薬をすると必ずすぐ、まぶたが赤くなります。 これは目薬があわないのでしょうか? また、目の中はまったく痒くないのですが、そもそもこの目薬は必要でしょうか? ヒリヒリがひどくなっているため、心配です。 ずーっとあかいわけではなく、お風呂あがりが赤パンダみたいになります。 あさはおさまっていますが、ときどき、目の腫れがぶりかえします。 何か有効な治療方を教えていただけますと幸いです。心身ともにすごく疲れています。 何卒よろしくお願いします。

2人の医師が回答

歯茎の腫れからリンパの腫れ?

person 20代/女性 -

海外帯同中の妊娠の可能性がある成人です。 6/10 首の両サイドの筋肉がガチガチになり、曲げるのが痛い 6/11 首の左側だけガチガチ、それによって?頭痛。首下にしこり?張り?のような感じ。(耳下から顎の始まりくらいまで)(触ると痛い+熱を持っている+触っても触った部分が動いている感じはない)最高で37.9の熱。 首を曲げると痛い 関節痛かどうかはわからないが、二の腕が服に擦れると少し痛い。 頭痛は夕方にはだいぶマシ。 ずっと倦怠感があったが、夜には元気に。 6/12 頭痛ほぼなし、ガチガチ感も取れてしこり?張り?も思ったより小さくなった。でも触るとまだ痛い+少しの熱を持っている。(赤み等はなし) 首を可動域の最大まで曲げると若干の痛み。日常生活には全く問題ない 6/13 朝熱を測ると36.8、お昼前に内科に行って熱を測ると37.4朝首の痛みは昨日より広くなってると思ったのですが(リンパの腫れ?の範囲)お昼にはそんなことはなく、昨日と同じくらいだなといった感じ 6/14 朝起きると首の後ろくらいまで腫れが広がっている気がする 発疹はなし。 風疹のワクチンは一歳2ヶ月でしか打ってない 熱も下がり元気になっていたのですが、リンパが腫れたのが恐らく生まれて初めてなので不安になり相談しました。 特に妊娠初期に風疹にかかると大変なことになるかもと思い焦り、内科に行くとおたふく風邪かもと言われました。 発症が2日前ということで、ムンプスウイルスがまだ検出できないかも(といった理由だったと思います)とのことでその抗体価を調べるというものではなく、アミラーゼを測定してそれで判断するもののようでした。 結果が出るのが6/17なのでまだ結果もわかっていないのですが本当に不安です。 まだ胎嚢も確認していないし生理予定日も同じ6/17なので妊娠しているかどうかもわかりません。 また、 1.6/3-6/7,8くらいまで右目にものもらい 2.左下の親知らずを抜いた歯茎が歯を磨くときに痛い といったことを後から思い出しました。 1を思い出しこちらで相談させていただいたところ、あまり関係がないだろうといった答えを頂きましたが、また後から2を思い出しました、、 歯茎の腫れが原因でリンパが腫れることはあるようですが、親知らずを抜いたのは5年ほど前、歯の定期検診を4月末にして頂いたときは歯茎の腫れ等は指摘されませんでした。 今までも奥の方が歯を磨いているときに痛くなることはあったのですが、そういった時は優しく磨くようにすると(歯茎ですが、、)自然とよくなっていました。 ただ今回は首が腫れる前から内科で診察を受けた夜の歯磨きの時も痛かったです。 ただ常に痛いわけではないのですが、これを思い出したときからそういえば違和感がある、、?と思ってきてしまいました、、思い込みかもしれませんが、、 以下がお伺いしたいことです。 ・頬は一切腫れてなく、左の首が腫れています。 これは歯茎が痛いことによるものなのでしょうか? ・6/17に一旦血液検査の結果を聞きに内科に行きます。そのときまでに治っていなければ耳鼻科や歯医者も考えようと思っていたのですが、そのときまでに歯医者に行って歯茎を診てもらった方が色々とスムーズに進むでしょうか? ・常に歯茎がズキズキしていることもないのに、首のリンパだけが腫れるといったことはありえますか? リンパのことですしそれは耳鼻科医に、歯茎のことしか歯医者さんは専門ではありませんか? よろしくお願いいたします。

1人の医師が回答

1歳の子ども、発熱と鼻水で風邪と診断されましたがおたふく風邪の予防接種の副反応では?

person 乳幼児/男性 -

1歳の子どもが昨日(5月10日)の夜中の3時頃に変な泣き方をするので熱を計ったところ38℃でした。 その前の寝かしつけの時もいつもと違い少しぐずったり、何度も起きたりしたので少し体調が悪かったのだと思います。 朝になり熱が37℃後半あると思えば、急に37℃前半になったりして迷いましたが10時頃に時間外を受診し「保育園も行かし始めたばかりだし風邪だろう」との診断でした。 帰宅後は熱が37℃後半あったりしましたが、昼過ぎには37℃前半と平熱程度になっていました。 その後今日も1日熱は無く機嫌よく過ごしましたが、風呂上がりに腕を見ると赤く虫刺されのような腫れがありました。 触るとしこりがあり位置的に予防接種をしたあたりだと思います。 ふとおたふく風邪の予防接種の副反応で数週間後に発熱などの症状が出ることがあるということを思い出しました。 そちらの腕には3月24日にB型肝炎、4月22日におたふく風邪を接種しているのでどちらのしこりか分かりません。 おたふく風邪の予防接種の副反応の3〜4週間で発熱、鼻水、咳などと同じ症状が出ているのでそうではないかと思い始めてきました。 また、耳掃除をしようとすると激しく泣くので耳に違和感が出ているのかなと思いました。 まとめますと、 【時系列】 ・4月22日 おたふく風邪予防接種(同時に反対の腕にMR、水痘も) ・ゴールデンウィーク中 寝る時軽い咳、小量の鼻水あり ・5月7日 保育園入所 ・5月10日夜中 38℃発熱→病院では38℃を超えたりして風邪と診断。混合薬 アスベリン散10%、カルボシステインDS50%「タカタ」、アンブロキソール塩酸塩DS小児用1.5%「タカタ」とウンチがコロコロだったためミヤBM細粒を処方され現在1日3回飲んでいる。(解熱のアルピニー坐薬も貰ったが使用せず。)→その日の午後には熱下がる。食欲もあり機嫌も悪くない。 ・5月11日 予防接種をした箇所が赤く虫刺されのようになっている。 これはおたふく風邪の予防接種の副反応ではないのでしょうか? そうであればどのように過ごせば良いでしょう? また、薬は飲み続けた方が良いのでしょうか? 耳掃除を嫌がるのは見た目では分かりませんが、耳の周辺が腫れたりして痛みがあったり、違和感があったりすることもありますか?

4人の医師が回答

イブ、ロキソニン、ボルタレン湿布の副作用

person 40代/女性 -

11月初期の根管治療後にあまりに夜痛くてイブ、ロキソニンを2錠ずつ2時間起きに1回ずつとボルタレン湿布を顎ほっぺに貼った2日後気道閉鎖感と呼吸困難がと救急では下壁心筋虚血の疑いSТ低下が置きました。薬が抜けるまでまてばとのことで2ヶ月位は呼吸苦がありましたがデパスだけ頓服で飲んでなんとか症状がある日治まりました。その期間中はどの薬を飲んでも呼吸苦と根管内を次亜塩素酸で洗ったり鎮痛作用のあるものを入れても同じ呼吸苦とSТ低下が置きました。根管内が薬を出せば呼吸苦はなくなりました。 2ヶ月苦しかったのですがある日ピタッと呼吸苦がなくなり食欲も湧き元気になってきたところ歯医者で根管内に歯科用ボンド、クィックモノマー液を入れたらその夜中に2時間起きに目が覚めため息ばかりつきお腹の不穏感と両腕にゾワゾワ感ありました。歯医者の抗菌作用のある歯磨き粉も1回使っただけで歯茎は良くなりましたが口の渇き等で苦しみました。薬剤性過敏症症でしょうか? 今は毎日また呼吸苦になり頓服で食欲もありません。肝臓負担による心臓が悪くなったのでしょうか?根管内に何を詰めても他の薬を飲んでも苦しいのはなぜなのか?薬剤性リンパ試験ではイブロキソニン以外は陰性でした。根管内のものは調べてません。どうしたら元気にもとに戻りますか?

8人の医師が回答

便秘と下痢の繰り返しについてお尋ね

person 60代/男性 - 解決済み

2ヶ月前から、毎日快便から急に便秘になり、食後の便意も感じなくなりました。排便は2〜3日に1回、1.5mm程度で黄土色の有形便ですが、長さは5cm程度です。ガスもほぼ出ませんし、お腹が張っています。2日前から整腸薬(薬名B、最も有名な市販薬)を始め、出口に詰まっていた便秘が少し出ましたが、出たと同時に水様便です。出る前には軽い腹痛を伴います。また、排便の時に、押し出す力が弱いのか、肛門が十分に開かず、軟便が横に飛び散ることもあります。(自分で閉じているのかもしれませんが)1年半前に、下行結腸とS字結腸に、9.5mm腺腫、6.5mm過形成ポリープがあり、いずれも良性でしたが、切除しました。便潜血検査で陽性がきっかけで内視鏡検査を受けました。その時の症状が、便秘が数日続いたのちに、お腹が張って、臍の右側で痛みが時々ありました。この状態が1ヶ月程度継続した記憶があります。排便では、硬い便が肛門から出にくく、掻き出していました。ただ硬い便が出た流れでの便は通常便でした。今回のように、2ヶ月も便秘が続いて、便意がなかったようではありませんでした。 質問ですが、1)大腸癌の初期症状に、便秘と下痢の繰り返しとよく拝見しますが、繰り返しとは、1回の排便の中で起きる事でしょうか? 2)お腹の張りという症状もよく拝見しますが、全体的なのか、発生箇所で張る箇所の傾向があるのでしょうか? 3)1)の下痢は、水様便なのか、軟便や消化不良のような綿状の便なのか? 4)ポリープを前回切除した医師に「次は、切除後2〜3年で内視鏡検査を」と言われたことを話しますと、症状があれば、精神的なストレスも含めて、はっきりさせるためには検査をおすすめすると言われました。その通りだとは思いますが、見逃しがなかったとすれば、新たなポリープ発生や大腸癌の発生は可能性として高いのか?10年前に同医師にて大腸内視鏡検査をした時に 、何もなく、10年経ってのポリープでしたので。 一応、1ヶ月後に検査をするようにしています。(4時間、宿泊ありで検査に行くため。前回、大腸の動きを止める注射なしでの検査で、痛みゼロでした。前回見逃しがあれば今回見つけることができるだろうとの素人考えですが、初回検査時に大腸の捻れ方が複雑と言われ、医師を固定しています)質問について、ご教示くださいます様、お願い致します。

4人の医師が回答

1歳1ヶ月、はじめての発熱で突発性発疹の可能性あり

person 乳幼児/女性 -

1歳1ヶ月の子どもです。 突発性発疹疑いですが、次の受診や登園のタイミングなどをお聞きしたいです。 今日午後から発熱があり何度かはかって1番高くて38.1度ありました。 食欲があり少し機嫌が悪いくらいでしたが、明日日曜日でどこの小児科も休診日のため、先ほど受診してきたところ、「はじめての発熱のため突発性発疹かもしれない。念のため解熱剤を出しておく。鼻水も少し出ているから鼻水の薬も出すけどあまり鼻水が出ないなら飲まなくてよい」と言われました。 ちなみに2週間ほど前から一昨日くらいまで風邪で鼻水が続いていました。(これも医師に伝えてあります) 保育園に通っていて園のルールでは「突発性発疹は、解熱し機嫌が良く全身状態が良いこと。医師の診断を受け、保護者が記入する登園届が必要」となっています。 そこで下記4点、質問があります。 1上記の登園ルールですが、熱があっても食欲や元気がある場合、解熱後に発疹が出てきたら再受診でしょうか? 2全身状態が良いこととは解熱し食欲があり機嫌が良く発疹が完全に消えている状態でしょうか?ネットで調べると発疹が完全に消えなくても解熱し元気であれば登園可という情報もありますが、園によるのでしょうか? 3発熱時は元気でも、発疹が出ているときに機嫌が悪くなるという情報がありますが、1日中機嫌が悪く昼も夜も全く寝ないくらい機嫌が悪くなるのか一時的に短時間機嫌が悪くなるのか、それとも機嫌が悪くなることはそんなに無いのか、教えていただきたいです。(もちろん個人差はあるかと思いますが) 4お風呂はシャワーで短時間で済ませるならば入ってもよいでしょうか?(入って良い悪いの体温や症状などの目安はありますか?) よろしくお願い致します。

5人の医師が回答

冠攣縮性狭心症疑い、自律神経性頻脈?ヘルベッサーについて

person 30代/女性 -

頻脈が酷く食後、夜、朝、目を覚ます度に150-170の頻脈が起こります。 とくに生理予定日が毎月8日で 毎月7日〜12日がとくに酷いです。 先月末頻脈→メトプロロール→冷水で冠攣縮性狭心症のような症状を起こし βブロッカーを使うのはやめておこうということでジルチアゼム100カプセルを処方されましたが副作用がこわくて ジルチアゼム30を1日3回で処方してもらい 今日初めて夕方5時頃服用しました。 ※ジルチアゼム服用前はワソランを頓服で半錠でだしてもらいなかなか頻脈改善せずでした。※ 程なくして左側の頭、耳、肩が痛みだし 結構痛かったのでカロナールを服用しました。 服用して1時間後脈飛びを感じ(心室性期外収縮があります)それでパニックになったのか頻脈140 そして夜8時頃バイタル102/57 脈拍55で 今も60切ってます。 今希望入院させてもらっていてモニター中です。 ・今現在目眩がありますがこれはヘルベッサーのせいでしょうか? ・寝る前にもう1錠飲んでみるかという話されましたが脈が55くらいに落ちてるので飲まない方がいいですか? ・ジルチアゼム100カプセルいきなり飲まなくて良かったです。頭痛や徐脈私には合わないのでしょうか? ・食後や目を覚ます度に頻脈(長いしパニックでどんどん悪化していく)のは自律神経性頻脈というやつですか? ・βブロッカーが使えない場合頻脈にはどう対応したらよいのでしょうか?ジルチアゼム服用して1時間後で140ちょっとの頻脈がおこってます。 ・ヘルベッサーだけでは頻脈をおさえられませんか? ・ヘルベッサー副作用の頭痛で左側の頭、首後ろ、頬、耳、肩の痛みというのは起こり得るんでしょうか? ・今2回目飲むのは辞めとこうというような話になってますが、これは頻脈が始まってからでもすぐ効果がでますか? ・冠攣縮性狭心症の突然死というのはニトロで回避できますか? ・冠攣縮性狭心症確定診断してなく疑いでも治療するのが一般的と見ましたがとくに心臓に害はないですか?・ 頻脈と冠攣縮性狭心症に効く薬他にありますか? ・ヘルベッサー30の一度の服用でこれだけ徐脈や頭痛などでてるなら 他の薬にかえてもらったほうがいいですか? ・突然寝起きやふとした時におこる洞性頻脈は冠攣縮性狭心症と関係がありますか? ・ヘルベッサーは期外収縮が悪化しますか?

1人の医師が回答

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