消化器内科に該当するQ&A

41歳男性です。 水曜日から一日に数回、息苦しいような呼吸が浅いような感じと胸がつかえているような感覚があります。 その時に走ったり階段を上がったりすると普段より息が上がります。 げっぷをすると幾分楽にはなるのですが、必ずしも食後になるといったわけでもありません。 消化器系の原因でしょうか。 昨年12月に循環器内科を受診した際の心電図やエコーでは異常を指摘されませんでした。 また、昨年夏の人間ドックでは胃カメラ等の問題はありませんでした。 今週はかなり仕事のストレスが多かったので、そういった影響もあるでしょうか。 一日中続くわけではないですが、ふとしたタイミングで現れるので不安です。 よろしくお願いいたします。

昨年秋の健康診断の結果が出まして、胃のレントゲン検査で胃穹窿部前壁胃隆起性病変の疑いで要精密検査となりました。 春、秋と会社の検診で年一回秋は胃のレントゲンをしてましたが、初めてです。 食欲はあり特に自覚症状はありません。 胃カメラの実施経験がなく、消化器系内科を調べていますが、総合病院かクリニックなどどこで受診すればよいか悩んでいます。検診の結果表を添付いたします。 緊急性や深刻な状況かどうか等も教えていただけば幸いです。 宜しくお願いいたします。

数日前から生理痛のような下腹部痛と腰椎が寝ている時以外あり、過敏性腸症候群もあるので婦人科系か消化器系かわからなかったので内科でエコーしたところ、右の卵巣が腫れている、良悪わからないけど…と言われ、婦人科へ行くように言われました。 お腹はガスが溜まっていて薬をもらいましたが、膨満感などあります。 今は排卵期ではありますが、下腹部が痛みだした頃に一度薄い茶色のおりものが少量出ましたがそれ以外目立った不正出血はありません。 これは卵巣がんでしょうか？

＜質問＞ かかりつけ医をAからBへ変更します。 質問1．Aへ変更の連絡をすべきでしょうか？黙って、ほおっておいて(フェードアウトして)良いですか？ 質問2．連絡する場合、電話の方が良いですか？その際、変更理由を説明すべきですか？ 質問3．電話がダメな場合、Aに診察に伺い、診察室でかかりつけ医変更の旨とその理由を説明するのですか？ 自宅周辺に他の内科医も有りますが、万が一、再度、Aに診察していただくことも想定して、ご指導の方、お願い申し上げます。 ＜背景・理由＞ 小職(男性、67歳)は、かかりつけ医A(内科、消化器内科、約65歳)に18年間お世話になっていました。主な処置の病気は、高血圧症、脂質異常症、痛風（高尿酸血症）で、風邪や胃腸障害も時々有りました。 約3ヶ月前、足首のむくみ、夜間多尿(夜間のみで、平均トイレ4回、尿量1500cc)の症状が出始め、前立腺癌で、前立腺全摘除術を大学病院泌尿器科で実施後なので、前述大学病院泌尿器科に相談したところ、かかりつけ医で処方中の高血圧の降圧剤を変更してもらうように言われました。 そこで、かかりつけ医Aに、高血圧の降圧剤変更の依頼をするため、(1)大学病院泌尿器科医のコメント、(2)日本泌尿器科学会発行の夜間頻尿診療ガイドラインの夜間頻尿とCaブロックの関係性の記述の提示、を行いました。 しかし、ご自分の知見・経験の方が自信が有るということで、最初、変更されませんでした。採血を行い、尿蛋白+2やクレアチニン等で腎臓が慢性腎臓病（CKD）ステージ3の中リスクであることが判明すると、高血圧の降圧剤を腎臓に優しいモノに変更していただき、足首のむくみは無くなり、夜間多尿の症状も半減しました。 上記の経過から、今般、慢性腎臓病（CKD）→透析への悪化が心配、かつ、かかりつけ医Aのインターネットホームページには、対応病気・部位として腎臓の表記が無かったので、4ヶ月前開業の腎臓専門の街医院B(内科、腎臓内科、約40歳)で、腎臓の現状を把握するため診察を受けました(かかりつけ医Aにも話し済)。そして、腎臓に特化した採血、腎臓超音波、血管年齢(動脈硬化)、管理栄養士による食事相談をしてもらい、腎臓に負担が少ない高血圧降圧剤、SGLT2阻害薬の提案をいただきました。 よって、高血圧降圧剤をかかりつけ医Aで処方いただき、SGLT2阻害薬を街医院Bで処方いただければ良い。と思いました。しかし、街医院Bや、前述大学病院の医師等によると、両者の治療の影響範囲が重なるため、処方はどちらか1つで行う、すなわち、かかりつけ医は、A又はBの1つとする。ということらしいです。 小職の寸評では、 街医院Bは、性格、診察対応、IT化、資格数、所属学会数、設備の点で、かかりつけ医Aよりすばらしいです。何より腎臓専門・指導医です。かかりつけ医Aは、腎臓も看ていると言われていますが、街医院Bよりすばらしい点は、開業医としての経験年数(ご自分で調査研究した自負と、ノート有り)と小職の病歴に精通している点です。 小職は、かかりつけ医Aには、お世話になった思い出が有るのですが、 今般、かかりつけ医Aでは、慢性腎臓病（CKD）は治りにくい。街医院Bなら、慢性腎臓病（CKD）が完治する。と判断し、かかりつけ医をAからBへ変更することにしました。

今日内科(消化器も診ているようです)で血液検査をしてもらおうかと思っていたのですが、うっかり朝ごはんを食べてしまいました。 会社の健康診断ので要精密検査になりました(血色素量が11g/dlでした)。 ＡＬＴの数値も以前悪かったため(207iu/l、今回24u/l)、一緒に診てもらおうと思っています。 HbA1cも5.5%で高めなのでこちらも…と思ったのですが、まだ基準値内であるため調べる必要はないのかな？と迷っています。 血糖値関連は朝ごはんに影響ありそうですが、今日の受診はやめて検査は別日にした方がいいでしょうか？ 来週だと生理に被るため、貧血の検査には向かないのかも思うのですが、影響ありますか？ 予約が必要な内科なので先程電話をしたのですが、繋がらないためこちらで質問させていただきました。 ご回答お願いいたします。

50代女性。先日も相談した件の続きです。11月下旬より時折みぞおちが鈍く痛むようになり12月6日に消化器内科クリニックを受診。血液検査をし、年明けに(私の都合)胃カメラの予約を入れる。その後、痛みが左に移り、息を吸ったり歩いたりすると痛むようになり、背中の痛みも感じるようになったので再受診。血液検査の結果膵炎を疑われ、紹介状を持ち大きな病院に行きました。アミラーゼ119で正常値、リパーゼ110、トリプシン715と高い値です。エラスターゼ1は248です。 17日に大きな病院を受診すると、「数字が少し高いんですね」と初めからあまり心配されていない印象。左が痛いと問診票に書いているのに、右をちょこっと触って触診終了。血液検査、尿検査、CTを行うことになりました。血液検査の結果、リパーゼは後日ですが、アミラーゼ93、尿中アミラーゼ334で正常値。他にもCRPが問題ないことなどから、膵炎ではない、と。でも、数値はリパーゼとトリプシン以外は前回も問題なかったのです。その時はCTの結果も見ていませんでした。 その後CTの結果が出ていることに気づき、そちらには膵炎の所見なし、と書かれていました。他に何か一つのこと(脂肪という言葉が入っていた)と腎結石と書いてあったのですが、腎結石は見落とされて私が指摘して初めて気付いたようでした。 助手？のような人がリパーゼの結果がまだですと指摘して、そこはまた聞きに行くことになりました。いくつか質問したのですが、痛みの原因も数値が高かった原因もはっきりせず、入院も覚悟していったのに、普通の生活をしていいとのことで。もちろんその通りなら嬉しいのですが、威圧感を感じる医師で、これ以上はしつこく聞けず、疑問が全部解決しなかったのが不安を残すことになってしまいました。CTの結果を心の拠り所にしようと思いますが、本当に膵炎ではないと思っていいのでしょうか。痛みのピークは越えましたが、背中の痛みはまだあります。よろしくお願いします。

8/11(月) 87歳6か月の母親についてお伺いいたします。現在、急性期病院に入院中です。 （１）【経緯】 7月14日に脳梗塞を前頭葉に発症。嚥下困難、意識レベル低下、言語機能が損なわれています。こちらの言うことはわかるようで、時折、自分から発語もあります。 7月30日から経鼻胃管で栄養を取り始め、現在１３日目。身体麻痺はなし。呼吸不全があり、酸素投与をしており、昨日8/10は、1.0 lで、90前後を維持していましたが、もっと悪い時もあります。 呼吸不全を患っていることもあってか、経管栄養開始に伴い、酸素飽和濃度レベルが下がる傾向がみられます。栄養を入れている間は、呼吸は口が大きく開いたままの口呼吸で、ひといき一息、肺が大きく動き、つらそうにみえます。 （【質問１】：経鼻胃管にすると、鼻にチューブが入っている分、呼吸が口呼吸になり、呼吸がつらくなる傾向があるのでしょうか？）　 退院後は、私たち姉妹（娘）がフルタイムで在宅看護を担うことを決めています。昨日話した看護師によると、「入院後、体力も落ち、できるだけ早く帰宅させてあげるのがよい。そうすれば、もしかしたら今よりも元気になるかもしれない」とのことです。 　既往症は、高血圧、呼吸不全（進行中）。10年程前に心不全で手術し、心臓にはステントあり。4年半前に急性大腿ヘルニアの手術をし、その後は、認知症はあるものの、穏やかに自宅で過ごしていました。 （２）【質問２】 そこで、「胃ろうの造設」の可能性についてお伺いします。脳神経内科の担当の先生（卒業4年目）は、「既往症や現在の状態、年齢などから胃ろうの造設は難しい。ただし、どうしても胃ろうを作りたいということならば、消火器内科の医師に手術ができるか問い合わせてみることは可能」と言っています。胃ろうをお願いするなら「今日（8月11日）20時までに結論を病院に伝えるように」と昨夜、言われました。 また、一度、手術の可否を消化器内科に打診して、「可能」という回答をいただいた場合には、「手術を受けない」という選択肢はない、とも言われています。これについては、「リスクの説明を聞いた後に、やはり手術はしない」という選択肢は患者家族にはないのか、疑問が残ります。「手術の打診をして、可能な場合には、手術をやらなければならない」―これは、病院のとる一般的なアプローチなのでしょうか？　それともこの病院の特有のやり方と言えるでしょうか？　 （３）【質問３】 　　私たち家族は、当初から、「まず経鼻胃管をして、様子を見てから、退院後でも、もし胃ろう造設が可能そうなら検討したい」と思っておりました。ところが、ケアマネや看護師から「自宅に戻ってから胃ろうの手術で入院するのは不可能」と最近言われました。 この点は、いかがでしょうか？　仮に、帰宅後、在宅で少し元気を回復したとして、その後に胃ろう手術を他院で受ける、という可能性について、どう思われますか？　高リスクでしょうか？　様々な情報をネットで読むと、一般的には胃ろうの方が余命が長くなることが期待され、患者も楽で、在宅介護も安全、ということと理解しています。 　　先生方には、母の病状のデータがない中、申し訳ございませんが、ご意見いただければ幸いです。母は消化器系の問題は指摘されていません。 【質問４】胃ろう手術による身体的ストレスは、脳梗塞を引き起こす可能性につながりますか？　 ある脳神経科の医師は、母の画像を見て、「もう一つすぐにでも脳梗塞を起こしそうな箇所がある」と指摘していました。

夫について、ご相談いたします。 前頭側頭型認知症と診断され、易怒性のため入院治療しましたが、現在は自宅で療養中です。 当初リスペリドンを服用していましたが、嚥下障害が強く出たため、レキサルティに変更となりました。 <服薬> 7月17日～30日　精神科に入院、リスペリドン2mｇ 7月31日～8月6日　以後は自宅療養、リスペリドン2mg 8月7日～11日　リスペリドン １mg、レキサルティ0.5mg 8月12日～19日　リスペリドン 0.5mg、レキサルティ0.5mg 8月20日～25日　リスペリドン中止、レキサルティ 1mg 8月26日～現在　レキサルティ 0.5mg（身体の硬直が現れたため減薬） <食事> ・入院中から、食欲不振。 ・退院後、入院前の半分程度しか食べられず。 ・8月10日、腹痛のため消化器内科を受診するが異常なし。 食事量は更に減り、介護食の高カロリーゼリー等で1日1,400kcal摂取。 ・8月28日に帯状疱疹の診断。この頃から、1日600kcal程度に。 ・9月3日から、自宅で点滴開始。 ・その後ますます食べられず、9月5日には453kcal。（点滴を除く） 本人は、「食べたくても食べられない」と言っており、味覚障害もあるようです。 主治医からは、8月28日に診断された帯状疱疹の影響ではないかと言われております。 また、認知症の急激な進行も原因と考えておられるようです。 ごもっともですが、家族としては、それ以前から食欲不振であったことが気になっております。 8月7日にレキサルティを飲み始めて、8月10日から、強い食欲不振が発生しています。 レキサルティが食欲不振の原因になっている可能性は、ありますでしょうか？ あるいは、何か他の原因が考えられますでしょうか？ 9月16日まで点滴をして、食欲が改善しなければ検査入院をすすめられておりますが、認知機能に影響が出そうなので、できれば入院させたくありません。 どうぞよろしくお願いいたします。

現在30代前半ですが、5.6年程前から 度々同じような症状に悩まされて続けています。 泌尿器科、婦人科、消化器内科、精神科で相談しても原因や特定の疾患は診断されませんでした。 ちょうど6、7年ほど前から潰瘍性大腸炎に罹っておりペンタサとイムランを内服中、現在は寛解中（5年前から)です。 症状としては、 尿意や便意で普段通りトイレにいって用を足すと、そこから突然尿道付近あたりに灼熱感が出て、チクチクと痛み始めます。 そして、我慢していると段々と痛みが増すような気がして耐えられず顔面蒼白・冷や汗・腰痛・下痢の症状が出ます。 酷い時は嘔吐も伴い、短い時で1時間〜長いときで5時間程度で治り、その後は一気に元気になり後遺症？のようなものもありません。 気になるのが、痛みが出始めてから排尿するとオレンジの粒？砂？あるいは野菜ジュースなどの繊維質のようなものが出ます。 全体的に濁っているとか、濃いオレンジなのではなく、普通の尿の底にオレンジ色のものが溜まっていたり、トイレットペーパーにオレンジのものが点々とついたりします。 多い時で週2とか、少ないときで数ヶ月に一回このような症状が出て、どういう時に起こるのか予防もできず、症状がで始める度に気が滅入ります。 実際過去に上記の症状で受診して、膀胱炎の数値が出たことは何度かあるのですが、 30分前〜1時間前に排尿したばかりだったり水分をそんなに摂っていないわけではなかったりです。 膀胱炎だけではないような別の痛みや、 膀胱炎だったとしたら（過去に膀胱炎になったこともあります。）痛みの種類や強さがちょっと違うなと思うことが多々あります。 また、薬を飲まなくても数時間で治るため、 何か他の病気や原因があるのではないかと感じています。 仕事や日常生活にも支障が出るため、 とにかく原因や対処法が知りたいです。 過去に同じような症状で潰瘍性大腸炎を同じく患っている方の投稿を見たことがあります。知恵袋でも見たことがあります。 ただ、そこでも原因やこれといった病名などは出てこずでした。 考えられる病気や可能性、他にも受診できる科などがあればなんでもいいので教えていただきたいです。 どうぞ宜しくお願いいたします。