ｃｅaの上昇に該当するQ&A

59歳男性です。9月21日、近所の診療所で腹部CTを受け、胃の壁が厚くでこぼこしているように見えるから、大きな病院の消化器内科でくわしい検査をしてもらいなさい、と言われ、翌日受診。病院の先生から「胃が少し大きいけれど、この写真ではほかはなんともいえない。造影CTと胃の内視鏡検査をしましょう」と言われました。腫瘍マーカーはCEAが6.0で、「誤差の範囲でしょう」といわれました。10月1日に内視鏡検査をうけ、「胃の中はなんともないですね。でこぼこもないです。」と言っていただき「多分病気はないと思うが、内視鏡では胃の粘膜の表面にでてこない癌はわからないので、念のため予定どおり4日に造影CTをしましょう。」とのことでした。4年前に造影CTを受けたときにどきどきして気持ち悪くなったことがあります。偶然だと思いますが、検査前たしか0.6だった血清クレアチニン値が検査2か月後の健康診断で0.76になり、その後0.75から0.87の間で（eGFR82から70の間で）上下しています。 1、eGFRが60以上なら、造影剤腎症のリスクは低いでしょうが、不安です。4年前に造影のあとクレアチニン値が上昇したのは偶然だと思いますが、気になります。腎症にまではならないが、腎機能が少しでも低下して、影響が残ることはありますか。もしあるなら、リスクはどれくらいですか。水分を多めに取るほかにできることはありますか。 2、検査は受けるメリットの方が大ですよね。　　　　　　　　　　　　　　　 3、カフェインのある飲み物は検査前から取ってもかまいませんか。病院からは、食事の制限はなしと言う指示です。鎮痛剤は腎臓に負担をかけるので飲まない方がよいと思いますが、野菜や果実にcox阻害作用のあるものもあるようですが野菜ジュースは飲んでかまいませんよね。　　 よろしくお願いいたします。

今月はじめに受けた人間ドックで要検査になりました。 腹部エコーで「肝低輝度腫瘤(42mm)」とありました。 毎年受けているのに、え？大きくないか？昨年はなかったのに？とパニックになりました。 すぐに近くの総合病院で肝臓の専門医の先生に診てもらいました。 造影剤ＣＴを撮りましょうと言う事で、造影剤を急速に注射しながら、何秒かおきに４枚ほど撮影しました。 先生はそれを診ながら、うーん、何かモヤモヤっと写っているんだけど判断がつかない。嚢胞や血管腫ではない。脂肪肝なんだけどここだけ脂肪が少ないのか……でも場所的にそれはどうなのか……と言われ、来週に造影剤ＭＲＩを撮りましょうと言われました。 説明書には造影剤ＭＲＩ(プリモビスト)と書いてありました。 私は悪い方、悪い方に考えてしまい、病院で測った血圧が、普段120ないのに168にまで上昇して脈拍も115回とパニックになりました。 ＣＴ前に血液検査を行い、先生がペンで丸をつけてくれた所を見ると、肝機能はAST22、ALT34、γ-GTP57で問題ないと言われ、Fib-4 index・CRP・白血球・MCV・血小板数は基準値内、腫瘍マーカーはCEAが2.7でAFPが2.8でこれも問題ない、肝炎ウイルスもB型・C型ともに陰性でした。 先生は「悪性の可能性は低い様に思います。血液検査の結果は良いんだから気を落ち着かせて。少なくとも今日あなたがここに来る前よりは悪性の可能性は低くなったんだから」と言われました。 １、この状況で考えられるものは何か？ ２、だいたいの悪性腫瘍は造影剤ＣＴで分かるものか？ 一応、分かりにくいかもしれませんし、これでは何なのか判別出来ないでしょうが、人間ドックの際に要検査になって今回の病院への紹介状に同封されていたエコー写真４枚を添付します。 どうぞ宜しくお願いします。

現在47歳ですが、2年前に乳がん告知され1年後に骨転移と診断されました。 ここ数ヶ月でベージニオ服用して下がった腫瘍マーカーが、上昇しており主治医にベージニオをやめて次の薬に変更したほうがよいと言われました。これからの治療方法でご意見頂けますと幸いです。 乳がんの経緯 
2021年6月乳癌告知　 ルミナールB ki67:34% リンパ節転移なし ホルモン受容体陽性、ハーツー陰性、 2021年8月　部分切除 2021年9月　オンコデラックス再発スコア29 2021年10月 AC4、パクリタキセル12回 
2022年4月 放射線治療19回 2022年5月タモキシフェン服用
 2022年12月多発骨転移
 ベージニオ服用、ランマークとフェソロデックスとリュープリンの注射も開始。 腫瘍マーカー CEA 9.4→17.0 CA15-3 23.6→16.9 1.サブタイプが変わってる可能性があるのでは？と思い骨生検をしたいと思ってるのですが、精度があまりよくないと聞きましたが不要でしょうか。 2.ゼローダと免疫療法の治験を受けれるそうなのですが、効果があるかわからないのと、免疫治療の副作用はどのように現れるかわからないので、受けるか悩んでおります。ただここまで短期間に悪化してるので何かしら新しい治療に挑戦した方が良い気持ちもあります。治験を選択しても免疫療法グループになるかわかりませんが、選択した方が良いでしょうか。 またもし治験を受けない選択をした際、ゼローダかTS-1の服用となりそうですが、他に効果がありそうな治療はございますでしょうか？ 

恐れ入りますが、先生方のご意見をお聞きしたく存じます。どうぞよろしくお願いいたします。

34歳女性。1月下旬に、消化器内科で急性胃腸炎と診断。その後、便は軟便まで戻るも、下腹部鈍痛や瀕便、粘液便が続き、消化器内科再診し、下記の検査もしました。 便ヘモ2日法は(－)(－)。 採血(血算、CRP、血糖、膵アミラーゼ、ALT・AST・LDH、γ-GTP、ALP、BUN・Cre、電解質、CK、TP・Alb、CEA・CA19-9)では、γ-GTPが34と軽度上昇だった以外は、全て異常なし。 経過から、3月頭に「過敏性腸症候群」と言われました。 先生は「この症状なら服薬不要、食生活は常識の範囲内で制限無し。睡眠確保・ストレスケアを！」との方針で、症状が増悪し、QOL低下しない限り終診…となりました。 同時期、肛門の異物感で肛門外科かかりつけ医にも受診機会があり、「頻便のせいで肛門付近が鬱血しているが、粘液や出血、直腸のでき物は見えないよ」と言われ、強ポスと痔の内服が出ました。 するとその直後辺りから、題名の通り、排便時、「水に沈む茶色の普通便～軟便」＋「水面にぷかぷか浮く、とても細かい、固まった脂肪のようなカスが割と多めに」出るようになりました。 決して、便自体は白くありません。 他の症状は、下腹部痛、瀕便、粘液便…で、過敏性腸症候群の診断時から増悪したものはありません。 あんなに太鼓判を押され「重い病気って事はない。気にするのもストレス！ひとまず気にしない！」と言って頂いて終診となったのに…。これは何だろう？増悪＝また受診が必要なものなのか？それとも過敏性腸症候群の状態の範疇なのか？と、結局判断できず悩んでいます…。再診を要するものでしょうか？

先日の人間ドッグでCA19-9が450台でした。 3、4年前の検診で60台になり、基準値を超えていたので初めて不安になりました。その時に過去の結果を確認したら、年々上昇していました。 そのときは不安で、結果をもらってすぐに診察をしましたが、血液検査の結果は下がっていましたし、不安がりすぎてお医者様にたしなめられるような感じでしたので安心してしまいました。 一昨年の数値は24台でした。 CEAや腹部エコー、便潜血、女性器系のガン検査、胃カメラでは特に異常は指摘されていません。 昨年、ガスがたまって苦しかったり粘液のみが出る状態が続いたのでカメラで見てもらおうと思ったのですが、その際のマーカーの結果は悪くはなかったのでカメラはやめてしまいました。 その後の昨年末、排便時に鮮血が便器の水がそまるくらい出たことがありましたが、水のようにたくさん出た感じだったことと一回きりだったことから勝手に痔だと思い込んでしまいました。 最近再び、ガスや粘液の昨年と同様の自覚症状が出ているのですが、ストレスでも同様の症状が出るということを知り、昨年も今もかなりストレスを感じていましたし、便秘以外の自覚症状は普段はなかったため、ストレスのせいだと考えていました。 （昨年は人間ドッグは受診しておらず、血液検査のみをしました。） このような状態です。 CA19-9はガン以外でも数値は上がることがあるとのことですが、私の数値はかなり異常値のようですし腸の自覚症状もありますので、大腸がんの疑いはかなり濃厚でしょうか？ 診察しなければ確かなことはわからないと思いますが、病院に行っても検査には時間がかかると思います。 ですので、ガン以外の可能性や、ガンの可能性が濃厚であれば心がまえのためのご助言をいただければ幸いです。 どうぞよろしくお願いします。

68歳の主人ですが、5年前に便潜血陽性でしたが、仕事が忙しいと言って精密検査を放置していました。 何度も精密検査を受けるように言いまして、ようやく4年前に注腸検査でポリープを指摘されましたが、それも放置していました。 2ヶ月くらい前から肛門から突き上げる痛みがあり、更には2週間前から怠さを訴えて、再度、注腸検査をしましたところ、S状結腸がかなり狭窄しており、大腸癌という診断で、すぐに大学病院に紹介されました。 結局、3週間後に腹腔鏡手術を行うことになりました。(腹腔鏡手術が難しいようならば、開腹手術をしましょうと言われました) 腫瘍マーカー検査は、数年前からCEAとSCCが、去年はシフラも正常値より少し上昇していました。 また、先日、胸部のCT検査は行っているようです。 慌てて大学病院を紹介され、大学病院でもすぐに手術の予約が取れたようで、少し気になります。 以下の質問にお答えして頂けると、有り難いです。 よろしくお願いいたします。 1.現在、約10日間程便通がないようなのですが、腸閉塞の心配はないのでしょうか?ガスは出ています。 2.腸閉塞の可能性があるとしたら、どのように便通をコントロールすればよろしいのでしょうか?病院から下剤等何ももらっていません。 3.まだ、内視鏡検査すらしていない状況ですが、進行癌の可能性はありますか?(組織を見て見ないと分からないとは思いますが、どのくらいにステージなのか心配です)腹腔鏡手術で大丈夫と言われたので、他の臓器に転移はみられないということなのでしょうか? 4.主人は、とても軽くみているようなのですが、手術後、抗癌剤を使う可能性はありますか? よろしくお願いいたします。

親戚(88歳)が三年前に肺癌と診断され、転移もなく、1.5センチ位だったので、放射線(定位放射線)で治療。昨年から腫瘍マーカーのceaが徐々に上昇し始め先月は8.9(癌の時は2.5位)。CT,(リンパ腫肥大なし、遠隔転移なし、脾臓異常なし、膵臓異常なし、肝臓異常なし、副腎異常なし、腹水の貯留なし) MRI, 胃カメラ(裂孔食道ヘルニア開大あり、逆流性食道炎グレードA, 萎縮のきれいな胃粘膜で異常なし)、大腸カメラと検査しましたが異常なし。pet-CTで検査したところ、縦隔肺門リンパ節に複数の集積が出現。気管前部のリンパ節肥大(約15mm/前回おそらく三年前は約10mm)はSUVmax=6.04と高集積であり、転移の可能性あり。遠隔転移を疑う異常集積はなし、肺内に転移を疑う結節は認められない。肝臓、膵臓、脾臓、腎臓、副腎に明らか異常なし。大脳白質には淡い低吸収域が見られ、慢性虚血性変化が疑われます。大きな脳梗塞は認められません(10年ほど前に脳梗塞経験)。また放射線治療になると思われますが、どのような放射線治療になるでしょうか？高齢の為、手術や抗ガン剤は出来ません。またサプリメントでジインドリルメタンを服用させても大丈夫でしょうか？放射線治療などに影響はないでしょうか？また脳梗塞の薬クロビトゲレル, 血圧のイルアミケスHD, 甲状腺のチラージンを服用しています。また気管支喘息の吸入薬フルツティフォームを使用しています。お手数おかけ致しますが宜しくお願い致します。

みぞおち、腰及び背中に痛みがあり、飲酒量も多いため、肝臓、膵臓などが心配になり 腹部エコー、血液検査を受けた結果です。なお、一時下痢になり便が白くなりました。 現在は少し元に戻っています。 エコーの所見です。 肝臓：右葉（Ｓ6下面)腫大あり 肝縁鈍化、内部エコーレベル上昇しやや粗雑、脈管描出不明瞭 肝腎コントラスト（＋） 低エコー域；S7/8に15.4mm、明らかな血流なし 明らかな腫瘤と読めず、脂肪沈着のムラか 胆嚢：所見なし 胆管：CBD；3.7mm　所見なし 膵臓：描出不良（尾部）、可視範囲で所見なし 腎臓右：表面やや凸凹あり、他に所見なし 腎臓左：表面やや凸凹あり、他に所見なし 脾臓：所見なし 膀胱：尿貯留少なめ、明らかな所見なし 前立腺：大きさ；35.3×35.4×37.0mm 腹水：なし 血液検査結果です。右は、2日前の高血圧受診時の定期血液結果です。（同じ病院です） 高血圧受診後の午後に症状が出始めました。 （左：エコー受診時：禁酒2日後） (右：2日前の受診時） AMY: 　 50　　　結果なし T-Bil：　0.76　　0.96　 AST:　　 19　　 56　 ALT: 　 16 　　28 Γ-GTP: 　139 　　 　171 CEA: 　　 1.5 　　 結果なし CA19-9: 　 11.0 　　 結果なし 教えていただきたいこと。 1　主治医は痛みが収まるまで禁酒との指示のみでした。薬での治療は必要でしょうか。 2　腹部エコーの所見等から、かなり重度の肝炎、膵炎でしょうか。病名は。 3　他の検査は必要でしょうか。また、その他の傷病は考えられますか。

現在、別の質問をしているのですが、文字数制限で書ききれない為新たに質問致します。2020年6月に肺腺がん(EGFR変異陽性　exon19del　)と診断され、タグリッソにて1次治療を開始するも昨年8月に増悪、組織検査で小細胞がんへの形質転換が確認され（その後の調べでEGFR変異も残っている事が判明）、2次治療としてイミフィンジ＋シスプラチン＋エトポシドで4クール治療し、一旦奏功するが約1ヶ月前より再増悪してます。ただ、10日前の胸水採取で腺癌組織が確認されている事と、腫瘍マーカーもCEAが急激に上昇（直近2,000越え）するもNSE,Pro-GRPとも基準値内である事から、小細胞がんを抑えた代わりに元の腺がんが増悪しているようです。次の治療が急がれる中、主治医からはドセタキセル＋サイラムザを提案されています。これは、本来タグリッソの再投与をしたいが前治療にイミフィンジを使用しているので間質性肺炎リスク回避の為に化学療法を挟む事が理由の一つとの説明です。しかし実際は腺がんだけで考えた場合、奏効率、期間を考えるとABCP療法が本命だと思うのですが、形質転換した小細胞がんの治療に化学療法を挟んだ為、保険適用の関係でやむなくドセ＋ラムなのか？という事なのでしょうか？仮に保険診療の適用を度外視した場合、それでもABCPよりドセ＋ラムを選択しますか？つまり、小細胞がん向け治療とはいえ化学療法を挟んだ事で、やはりABCP療法の奏効率は低下する可能性が高くなるのでしょうか？

家族性地中海熱(非定型)と、特発性後天性全身性無汗症が 診断されています。どちらもかなり昔の発病だったようです。 さらに現在筋力が落ちてきていて日常的に動きにくいので、 同じ大学病院の脳神経外科で検査を受けています。 先日初診で話をしたところ、可能性はあまりなさそうだけど 一応筋電図はしてみようかと言われ、検査待ちです。 抗アセチルコリン受容体の数値は、3ヶ月前に無汗症の 検査でされたものがあり、0.2でした。複視はないと 思いますがここ最近急激に目が見えづらいです。 老眼かなと思っていました。 調べているとこの病気には胸腺腫ができる人がいるとの ことで気になりました。 この診察に入る少し前にみぞおちが時々痛み、咳き込んだり 食べ物が通りづらくしゃっくりが出たり、水で流し込む ようなことが増えて、以前なったことがある逆流性食道炎 だと思い、近くの消化器科の病院で内視鏡を受けました。 軽い表層胃炎はありましたが、食道は綺麗で異常もなしでした。 胃酸を抑える薬をしばらく飲みましたが、みぞおちの 何だか独特な痛みや引っがかりや咳は変わりません。 別件で大学病院が調べたCEAも基準内で僅かに上昇して いたのも少し気になります。 他にも難病があるということもあり、またさらに増える のかという気持ちと、この弱り方は疲れではない、おかしい と思うのもあり、何かわかるならはやく治療に入りたいと、 複雑な気持ちです。子供も小さいのですが、もう抱っこが できない状態です。 胸腺腫というのは、自覚症状があるのでしょうか、 半年前の胸部レントゲンは指摘なかったのですが、 通常のレントゲンで見えたりしますか？よろしくお願いします。