mri前立腺がんに該当するQ&A

2020年5月に前立腺がんの告知を受けて何度か質問をさせていただいています。 同年5月にクリニックの検査でPSA590、その後一週間後の癌センターの検査でPSA 391.9グリーソンスコア4+4、明確な遠隔転移は無いものの周囲への浸透は大きくホルモン治療をはじめ、7月がPSA15.6、8月が同0.064、10月が0.010、12月が0.008未満、2021年4月も0.008未満と値は下降し、12月のMRIの検査でも明らかに前立腺の縮小と周囲の異物（生検時に「大きな水疱が邪魔」と言われたが、これがいったい何だったのか不明らしい）も消滅しており、3月よりIMRTの放射線治療を始めました。 過去の検査資料を見て最近気になっているのですが、初回から血液検査の値でALPにHのマークがついており、5月394、7月394、8月397、10月414（ALP_IF129）、12月ALP_IF135、4月152と上昇を続けています。 Webで調べると「骨への転移があるとこの数値が上昇する」と書かれていたのですが、昨年5月に行った骨シンチでは転移が無いと言われており、その後PSAの値は大きく下がったがALPが上昇するのは何が考えられるでしょうか？ 本来は診察時に主治医に確認すべきだと思いますが、今月の診察のときにはなんとなく聞かずに終わってしまい、次の診察は三か月後の7月で、今になって質問すべきだったと反省しています。 前回の骨の検査から1年になりますので、そろそろ骨シンチをした方が良いのか、それとも基準値は超えているがこの程度の数値の上昇なら問題ないと考えるべきでしょうか。 主治医からは「初回の高いPSAの値からみて、検査の映像に写っていない小さな転移はあると考える方が自然で、放射線治療が終わった以降も当面はホルモン治療を継続すべき」と言われている事もあり気になっています。

10月にPSA値が11まで上がって、相談させて頂きましたが、依然として軽い陰部の違和感が続いており、心配で近くの病院で12月下旬にPSA値を検査したところ、2まで下がっていました。これは癌とかではなく、やはり慢性前立腺炎でしょうか？普通、がんであればPSAが下がることはないですか？炎症が治ったとの理解であれば、軽い違和感が続いているので心配は尽きないのですが、様子見でよろしいでしょうか？セルニルトンを服用しており、来年3月ごろに総合病院でMRI とPSA検査の予定です。

70歳の父のことでお尋ねします。以前から、腎臓結石があり常に検査をしていましたが今年、2月PSAの数値が上がりレベル2の前立腺がんと診断され、MRI.骨ミンチ検査では転移がないことからピカルタミド80mg1日1錠、翌月からリウプリンSR注射を開始しました。今年 8月に左腎臓に結石が見つかり体外衝撃波結石破砕術を行ったところ、翌日尿道に石がはまってしまい経皮的膀胱ろ造説術を行う。9月に、内視鏡下尿道切開術 経皮道的尿管結石採石術を行いました。その手術後、切開した部分に肉が盛ってしまって 尿が出ず、2週間隔で膀胱鏡で尿道を広げています。今も 二週間位で尿道狭窄の所に肉が盛ってしまい尿管が細くなり尿が出にくくなるようです。今月から放射線治療を開始する予定ですが、このような状態が続いているため放射線治療を始めることができないそうです。そこで質問なのですが、この狭窄の原因はリウプリン注射の副作用ですか。また、PASの数値が下がっていれば放射線治療は遅れても大丈夫ですか。次回、リウプリン注射は14日のようです。わかりにくい文章で申し訳ありません。よろしくお願いします。

73才男性　軽いめまいが続いていて当面の対応の仕方を教えていただきたい。 経過 先週月曜日軽いめまいを感じ血圧を測ったところ昼間160を超えていたため内科を受診。そこでビゾプロロールフマル酸を0.5mg処方。 それ以前にも高血圧との診断でテルミサルタン40mg服用 現在、糖尿病の治療を受けておりHbA1Cは7.2ここ数年はほぼ変化なし。ミチグリニド、ミグリトール、テルミサルタン、エクメット配合錠、バイアスピリン、ビタバスタチンCa錠を服用。 前立腺がんの放射線治療（4年前）を受けており放射線性膀胱炎および腸炎を発症しています。 ビゾプロロール服用後めまいが強くなり、身体を動かすとふわふわした感じと軽い胃の不快感を覚えるようになっています。めまいは感じると30分から1時間継続します。座っていると多少の不快感はありますがめまいと言う感じではありません。起床時はめまいをほとんど感じません。血圧は現在はほぼ130以下となっています。また、たまたま脳ドックを受けていたのですがMRIの結果は異常なしでした。 相談は、 1）明日出かける用事があるのですがビゾプロロールの服用を朝休んでもよいか（副作用にめまいがあるとのことでしたので） 2）内科には相談に行きますが耳鼻科の診断を受けた方が良いでしょうか 以上よろしくお願いいたします

86歳の父ですが、膀胱に腫瘍らしきものが見つかりました。必要な検査結果について質問です。 元々は、1月に転倒し、12番目の胸骨を圧迫骨折▶︎総合病院の整形外科に入院し2度の手術▶︎回復してきたところで7月にリハビリ専門の病院に転院（入院）し、やっと10/28に退院の予定でした。 しかし、10月2日に血尿が出たということで、リハビリの病院で腹部CTを撮ってもらったところ、膀胱に1.7センチくらいの腫瘍らしきものが写っているとのこと。 66歳で前立腺がん、76歳で腎臓ガンをやっており、毎年泌尿器のガン専門の病院にかかっていたので、リハビリの病院側がそちらの病院にCTの結果を送ってくださっている状況です。 お伺いしたいのが、総合病院の整形外科で手術した際、吐き気があるのと、全身状態があまり良く無いからとのことで、今年の春と夏頃に血液検査やCT、MRIを撮ってくださった事がありました。その時のデータや画像などを取り寄せて、かかりつけのガン専門の泌尿器科に見せると、何かの役に立つでしょうか？退院後の10月31日に診察予約をしてあります。 （現在入院している病院は、リハビリ専門のため、腹部CTしか検査ができないのだそうです。） 分かりにくい文章ですみません。 ご返信お待ちしております。 よろしくお願い致します。

昨年10月にＰＳＡ検査で6.3の数値が出て、大きな病院で触診しても前立腺は柔らかいとの事でした。エコー検査をしましたが、石みたいなのは白く映っていましたが石灰化だろうという事でした。三か月後に再診となりＰＳＡ6.０で医師は30％でがんの可能性があります。 ＭＲＩ撮りますかと言うので、承諾しました。よく見ると造影剤を入れるそうです。 造影剤を入れるのはガンの可能性が大と言うことですか。

T大学病院で、2回めの針生検(12本)で1本から癌が見つかりました。 現状は、PSA6,42、グレソンスコア3+3、病期Ta2、前立腺大きさ35〜40CC、MRI検査で限局内確認、年齢74才、現在仕事をしている、 医師からは、手術をすすめられています。 私は、「無治療経過観察」を希望したいと思っています。 よろしくお願いします。

70歳男性、昨年2021年10月に前立腺肥大経尿道レーザー前立腺切除蒸散手術(190CC→100CC）にて同時実施の生検により1本/14本に3mm相当の癌（グリソン3+3、T2a１）が見つかり本年2月のPSAで6.692となり経過観察をしていくこととしました（本年2月に本欄でご相談済み）。 その後、5月に6.227、8月に5.239と徐々に減じてきましたが先日11月のPSAスコアが7.280と2ポイントほどアップしました。 担当医と相談して次回来年2月のPSAスコアをみて生検を行うことで方向性を決めましたが 来年2月時点でPSAスコアがどの程度の変異で生検をしたほうがよいでしょうか？ もしくはまずはMRIを実施しその内容によって生検がよいでしょうか？ 当方の前立腺サイズから全摘も難しく放射線治療しか方法はないかと思いますが 今後の経過観察継続についてアドバイスをいただけましたらと存じます。

47歳男性です。 　非細菌性の慢性前立腺炎と少し前立腺肥大もあります。症状は残尿感と頻尿と下腹部の違和感です。ＰＳＡは10.74ありましたが、ＭＲＩの結果、癌はありませんでした。 　八味地黄丸とセルニルトンを内服していて、痛み違和感が強いときのためロキソニンも処方されています。 　1か月前にタムスロシンから八味地黄丸に変更したところ、症状が改善傾向になり、更にセルニルトンも追加して現在様子を見ております。しかし八味地黄丸を食前に1日3回飲むと胃に不快感が生じるようになり、現在1日2回食後に飲んでいます。 　漢方薬で八味地黄丸以外の選択肢はどのようなものがあるのでしょうか。体質は胃腸が弱めで冷え性です。

74才男性 長年前立腺炎、肥大症で治療を受けていましたが、ここ2，3年psa値が8～10の間で上下を繰り返していたことから主治医の進めもあって有る公立病院にてMRI検査を受け、ガンの疑いそして生検へと進み、ガン細胞が見つかりました。その先生の説明によると生検10本中3本にがん細胞グリーンソンスコア3+4＝7で、ステージ的には1～2で初期の部類と言ってました。余り丁寧に説明する先生ではないので、私とすれば前立腺ガンとすればどの程度の悪性度、進行度なのか詳しく知りたいのでよろしくお願いします。また今後の治療とすれば何が一番最適なのかもご教示下さい。なお治療方針は2週間後の造影剤ＣＴ検査の結果をみて決めましょうとのことでした。