病院の転院に該当するQ&A

数年前から肺気腫だった父が、3週間前に肺炎で入院しました。 その際は意識も朦朧で、一時期は危ない状態でしたが、今は炎症の数値も落ち着いてきています。とはいえ、まだCRPは高い状態ですが、耐性がついても良くないということで、抗生物質の投与は停止しています。 ただ、酸素を取り入れる機能が低下していることと、痰がまだ多く出るので、酸素マスクを外すことはできず、外すと意識が朦朧とするようでした。 食事はゼリーを2食飲んでいます。 今入院している病院からは、一旦肺炎の炎症は治ったので、これからの選択肢としては２つありますと言われました。 一つ目は「マスクをつけたまま過ごす」、二つ目は「気管切開」をすることですと。 マスクをつけて過ごすのであれば、これ以上この病院では何もできないと言われています。 気管切開は声を出なくなると言われており、本人も話せなくなるのは生きる気力を失ってしまいそうだと話しています。 そこで、2点ご相談させてください。 一つ目は、できれば自力で呼吸機能を上げて、酸素ますくを外して鼻チューブにできればと考えています。 この父の状態でも、薬物療法や理学療法、運動療法、栄養管理などのリハビリをすることによって回復する可能性はありますでしょうか？ もう一つは、転院させる病院の選び方は、何を基準に選べばよいでしょうか。ネットで検索してもどこが良いかわからず、近いところになってしまいそうなのですが、遠くてもしっかりリハビリしてくれる病院を選びたいと考えています。 お手数お掛けしますが、ご確認の程宜しくお願いいたします。

81才、男、発症約7～8年の封入体筋炎患者で、左脚の大腿四頭筋がおとろえており、ロフストランド杖で毎日4～5千歩の歩行訓練を継続しています。 但し年に数回転倒があります。 4月4日に駅の下りエスカレーターで転倒。 右膝粗面剥離骨折し緊急入院し、約20日間膝を固定した後、リハビリ専門病院の「地域包括ケア病棟」に転院し、26日間毎日20～40分の歩行訓練(理学療法士付き添い、土日は無し)を受け、退院しました。 その後４ヶ月余り毎日外出して、4千歩強の歩行訓練を続けており、順調に回復していました。 しかし今月18日高めの椅子からうっかり滑り落ち、前回剥離骨折した膝を打ってしまいました。 現在の担当医によるとMRIの結果、前回は少しずれてる程度だったが、今回は少し外れてるとのことです。 近々治療方法が決まり、手術になる予定です。 ところで手術が終わった後のリハビリ病院での治療ですが、7～8年前、左大腿骨頸部骨折後のリハビリで「回復期病棟」に入院したとき、土日祝日含めて毎日3時間のリハビリを受け、驚異的な回復がありました。 またリハビリ器具も揃っていました。 しかし同じ病院での前回の「地域包括ケア病棟」のリハビリは平日20～40分のリハスタッフ同行の歩行訓練だけで、あまり効果があるとは思えませんでした。 今の病院での治療のあと、できれば前々回の「回復期病棟」レベルのリハビリを受けたいのですが、どのようにすればいいのでしょうか？

50代になってからの検査(脳ドック)で、右の血管が無い(未発達？)との診断を受け、脳外科(脳手術している)のある大きな病院を紹介されました。 定期的(1年〜1年半位)にその脳外科で検査して、もう5年になりますが、自覚症状が全く無く、今のところ問題無いと言われていますが、 ・血圧が高いなど他の箇所に病気があると良くないから、人間ドックなどの結果には注意。 ・脳の右の血管が無い？から、症状は左に出る。もし左手や左足が明らかにおかしいとか、痺れが出るとか、ろれつが回らないなどがあれば病院に来る。 と言われてます。病名は？と聞いたら「脳の右血管の未発達(無い？)、いわゆるモヤモヤ病と考えてよいのでは？」とのこと。 (小さい頃のデータが無いから分からないが、ずっと状態が変わらないので、多分先天性なのではないか？とも言われました。) 別のところで定期的に受けている人間ドックでは、今のところ経過観察はありますが、服薬含め治療を要するものはありません。 ですが先日その脳外科の先生から、「今のところ検査結果も問題ないけれど、もし症状が出た場合、ここでは手術できない(モヤモヤ病の手術は扱ってない)ので都心の病院を紹介することになる。」と言われました。この県内(関東です)には無いのですか？と聞いたら「うーん…無くはないけど、紹介するなら都心の大きな大学病院の方がいいのでは…」とのこと。 「本人が話できる状態なので呼ばなかったが、本来は家族を呼んでするような話」とも言われました。 毎日心配になって、気がつくと左手ばかり眺めて、重いものを持って痺れた時すら心配になってしまいます… 血管が未発達でも大丈夫な人ってどのくらい居るのでしょうか… 私はどのくらい気をつけたらいいのでしょうか… 症状が無くても転院した方が良いのでしょうか…

来月で６９歳になる母です。 ９月９日に卵巣癌ステージ３Cと診断をうけました。 ２年くらい前から徐々にやせてるな。しんどそうだな。とは思っておりましたが、歳のせい　介護職をしており　仕事　通勤　そういったものの疲れかと思っていました。 診断の２〜３日前に、本人から　排便困難　お腹が苦しいというのを初めて聞いたので、まさか卵巣癌が、原発。大腸への転移によって　排便が困難とは思いませんでした。 １９日に手術でしたが、大腸への転移が酷い　散ってると仰ってました 手術はとてもじゃないができないということで、抗がん剤を先に４クール そこから、早ければ２月に手術。 腹水を１ℓくらいとって、人口こうもんを造設し　生検の為の腫瘍を２　３粒？取って終わりました。 今日一時退院。 ７日から一泊二日で抗がん剤の予定です。 先生方に質問です。 これが、標準治療なのでしょうか。 今は地元の市民病院。 セカンドオピニオンなど聞いておらず、そのまま入院しておりました。 転院して、もっと大きな病院や、設備の整った病院になれば治療法が変わったり、生存率が上がったりできるのでしょうか。 昨日　退院の１日前になり、オペに立ち会った看護師さんから、１日でも長く生きたいならセカンドオピニオン聞いたらどうか。と連絡が入りました。 その看護師さんからみたら、母はこの病院では助からない あの執刀医じゃ助からないと言いたいのでしょうか。。 ありがたいような、、、しかし、なぜ一時退院の前日に？と困惑しています。 セカンドオピニオンは聞くべきでしょうか。 素人の説明ですが、母の症状であとどのくらい生きられるのでしょうか、、 母の告知を受けてから、生きた心地がしません、、 私達は１日でも長く生きてほしいです。

35歳の初産婦（18w）で、無痛分娩を希望しております。 側弯症の無痛分娩についてご意見伺いたく、以下記載します。 ◆質問の背景 以前受診した人間ドックで側弯かもと言われたことがあったため 念のため事前にレントゲンを撮って確認いただいたところ、想定より骨の曲がりが強く、 分娩予約をしていたクリニック（24H無痛対応だが麻酔科医は常駐していない）では 無痛分娩は対応不可とのことで、総合病院への転院を進められました。 側弯に関して今まで自覚症状はなく、レントゲンを撮ってくれた整形外科医師の所見でも、麻酔ができないような曲がりではなさそうとコメントをいただいており、 自分では軽度の曲がりなのかな、と思っています。 ちなみに、妊娠までの経緯は以下の通りです。 ・不妊治療を経て、体外受精で妊娠 ・直前の妊娠は同じく体外受精を行い妊娠したもの、7wで稽留流産→流産手術 ◆ご質問 以下１～４について、実際のレントゲン写真を添付しますので、 ご意見いただけると嬉しいです。 １．無痛分娩の麻酔の難易度は高いでしょうか？ ２．無痛分娩を行うにあたり、麻酔ができなかったり、 　　麻酔が効きにくかったりする可能性はありますでしょうか？ ３．初産で側弯でも計画無痛分娩は可能でしょうか？ 　（近隣の総合病院では夜間休日の麻酔対応ができないため、計画無痛分娩を希望しています） ４．総合病院のなかでも、NICUがある病院のほうがよいでしょうか？ 　　側弯×無痛分娩でなんらかのリスクが上がるのか、また他に年齢等考慮すべき点があるかアドバイスいただきたいです どうぞよろしくお願いします。

旦那ゎ派遣社員で上司や社員の方に気ん使ってきついと言っていました そんなある日旦那が私に内緒で仕事を3日休んでいて 2週間前から頭痛あり、不眠あり 神経内緒が専門の病院で心療内科もやってるとの事で 受診したら鬱と診断されました 朝は アモキサン細粒10% 0.0.7g ドクマチール細粒50% 0.07g アキネトン細粒1% 0.07g YM散 イセイ 0.1g が一緒になった粉薬 昼はレクサプロ錠10mg 夜はエチゾラム錠0.5mg 処方され翌日かかりつけ医に相談すると 薬が強いと言われ 精神科専門の病院に行った方がいいと言われ転院。 経過をみないと鬱とは診断できない でも鬱っぽくではなさそうですね。 スルピリド錠50mgを1日2回飲んで また2週間後受診してくださいと言われました しかし お盆休みに入り旦那が薬を飲まなくなりました 飲まなくても平気と言っています。 そのまま様子を見てお盆休みゎリフレッシュ出来たようで お盆明けから毎日仕事に行っています 2週間経ったたけど もー病院に行かなくても平気 と言って病院に言ってくれません。 病院に連絡したら断薬してるから 1度ゎ来てくださいと受付の人に言われ でも旦那ゎ行かなくていい。お金の無駄 だと言っています 前より表情もいいし 会社であったことも話すよーになったし 頭痛もなし、夜も以前より眠れているとの事です。 もー考えないよーにしたと言って 普通に会社に行っています。 頑張り過ぎてもっと体調が悪くならないかとても心配です。 私はきつかったら仕事辞めていいよと言ってるのですが 大手企業の為 生活があるから本当に限界がくるまで我慢しそうな感じもするし 断薬したこと、病院に行かないことが心配です。 一応旦那にゎ 病院行きたくなったら言ってね とわ言ってます。 このまま様子をみても大丈夫なんですか？

もともと、婦人科系の不調があり、ピルを服用し深部静脈血栓症を発症し、1週間入院後(2020.10)、現在も外来で治療継続中 血栓は当時心臓近くまで達しており、肺にも飛んでいた 加えて、今年3月にパニック障害を発症し、通っていた病院には通えなくなり、転院を予定 前の病院には造影CTが苦手なことを伝え、先生からも被曝もするし、体に負担が大きい検査なので、大事な時だけと言われ、入院時と退院時のみ検査した後1年半ほど造影CTは撮っていない 下肢エコーと血液検査のみでエリキュースを継続処方してもらっているが、前回の下肢エコーの結果を見て、薬をやめても問題ないくらい足の血栓が溶けていると言われた 新しい病院には、紹介状を出してもらっているので、造影CTはもともと苦手で、いまの体調(パニック障害のこと)も考えて、控えて欲しいと伝える予定 できれば緊張の高まる血液検査も避けたいとは思うが、前の病院で血液検査は半年から1年に1度くらいと言われたので、そろそろ受けないとだめなのかなとは思う ダメ元で血液検査も避けたいことは伝えますが、必要なら血液検査くらいは仕方ないと思う 造影CTは、たとえば妊活を始める時や、断薬を判断する時に必要と前の病院で説明があったが、苦手な検査で、しかもパニック障害を持つ患者に対しても絶対に行わないといけないのか 体を治しに病院に行くのに、発作が起きてしまい、体調が悪くなるなら病院に行く意味がわからない 腹部の血管はエコーでは見えないと説明されていますが、他の代替検査(例えば検査し慣れている下肢エコーや血液検査)で断薬の判断はできないのか。 自分なりに調べた結果、MRAなら腹部の血管が映るようですが、パニック障害を患った今はMRAも狭くて大きな音がするため、不安は同じ程度家なのかなと思う どうすれば良いのか

子宮奇形があり、地方の大学病院で不妊治療をしているのですが、奇形に対する検討対応が元々何もしてもらえていなかったうえ、４月から元担当医の異動により変更になった担当医が奇形の知識がなさそうだったので、先日セカンドオピニオンをうけたところ、今まで双角子宮なのか中隔子宮なのかあやふやだったのですが、中隔子宮だから手術をすべきという診断でした。 セカンドオピニオンした病院にも、通っている大学病院の不妊治療のトップの先生が月イチで診察にきている＆セカンドオピニオンした病院の先生もその大学病院の特任教授になっているため、つながりがあるようで、その不妊治療のトップの先生に直接よく説明しておいたから、今度からは話の通じるその先生に担当が変わるだろうし、その大学病院でもやってる手術だから大丈夫だよ、トップの先生も見逃していてすみませんと言っていたよといわれました。 なので、安心して大学病院に戻って手術相談の受診にいったのですが、結局元の話のわからない１番若い先生（後期研修医の先生みたいです）のままなうえ、第一声からあなたはどうしたいの？なんて言われたの？と聞いてくるだけで、感じも悪く、セカンドオピニオンの回答をきちんと読んでいなそうだし、理解もしていなそうなのが伝わってきました。 それまでも何をきいてもまともな回答をせず流されたり、こちらから子宮が２つあると申告するまで、それさえも認識されていなかったり、処方薬の用法用量を間違えられたり、初めて打った注射の薬の副作用を伝えても前にやった注射だから大丈夫と適当なことを言われて続けさせられたり、不信感しかありません。 ちなみに中隔子宮の壁の面積が広く切除術は難しいといわれていて、中隔切開術を提案されたため、その手術をやっているところがどの程度あるかもわからず、一か八かトップの先生への担当変更を申し出るか転院するしかないのか悩んでいます。

これまでの処置と病状の流れ 一人暮らしの80歳の老婆（心疾患による2回の手術するも改善せず）が7/28深夜より腹部の激痛で地方の総合病院へ救急搬送。 胆石づまりによる急性膵炎の中等~重症。胆石を除去と点滴による処置。首からの点滴。腹部の激痛と腫れ、発熱、息苦しさと低酸素。 8月はひと月HCUで過ごし腹部の激痛のあまりモルヒネ投与され一時も幻覚に陥り梗塞。あまりの苦痛に生きる希望をなくし、本人より臨終宣言される。心疾患がある上に、肺に水がたまり92〜95の低酸素状態と低血圧、40度の発熱が2〜3週間続き酸素マスクヘッドギア装着するも息苦しい。肺に針を指して3リッターほど水を抜く。胆汁とともに吐き気がひどい。鼻からの胆汁除去チューブにて対処。 9月に入り、一般病棟に移るも、吐き気と37度後半〜38度の熱、この間食事らしいものを全く受け付けない。首からの高栄養点滴をやめる。 反対側の肺からも水を抜く600cc。 重湯等に切り替えるが吐き気のため困難。腕からの点滴継続。 膵臓付近の膿溜まりと胃をチューブでつないで流し絶食、5日後9/17の22時、胃の内壁より出血が滲み出し2〜300ccほど吐血。輸血にて対処するも胃からの止血ならず。心疾患に伴う抗血栓薬を中止、再度首からの点滴を開始。今に至る。膵炎は厄介だと聞くが、対処療法が基本との消化器内科の主治医からの説明の通り、あっちを叩けばこっちが発症でまるでもぐらたたきのオンパレード。衰えてゆく姿に 医師の力量がないのではないかとやりきれない 看取るものも自分しかおらず遠方からの為毎週又は隔週とはいえ仕事と子育てを調整しながら、片道3時間の見舞いにも日々疲弊する ・医師と設備に見切りをつけて転院を考えるべきか？転院先の見つけ方もご教示いただきたい ・諦めて葬儀場を検討すべきか？ご判断いただきたく

現在80歳の母は2年前の5月にAMLと診断され、高齢であることから強力な抗がん剤治療の選択はなく、外来でのビダーザ＋輸血で長く一定の体調を保っておりましたが、だんだんと輸血の間隔が短くなり、「もうビダーザが効いていない」とのことで昨年末から1日２錠のハイドレアの経口投与に切り替わりました。 血液検査の結果も悪いながら普段通りの生活をしておりましたが、2年目を迎えようとしていた4月頃から一気に体調が悪くなり、お薬の副作用で咽頭炎を起こし高熱を出し入院、3週間入院で回復し退院となりましたがわずか２週間後、胸痛（心房細動）を起こし救急車で運ばれ現在2度目の入院中です。（もともと狭心症の既往がありニトロダームを使用しております） 前回入院時はのどの痛みだけで全身状態は比較的良かったのですが、今回は白血球が増えすぎているためハイドレアが1日3錠に増え、それに伴う血小板減少症の為輸血も週2回、不整脈や心房細動による胸痛が頻発しており常時酸素吸入をしております。 もう限界になっていると担当医師からも説明を受け、現在の急性期病院からの転院（促されました）の手続きをしているところです。 相談したいことは以下の通りです。 １、抗がん剤も余り効いていない、輸血しても殆ど回復しない（担当医から言われました）不整脈や胸痛が頻発している現状で1日3錠のハイドレアは今の母に体力的にきつくはないのでしょうか？また投薬を中止したら急変してしまうのでしょうか？ ２、頻発する不整脈や胸痛はハイドレアによる副作用も考えられるのでしょうか？ ３、今の状態での転院はハイリスクではないのでしょうか？ 母の様な状態で2年もったのは本当にすごい事、前回の入院で退院できたのは奇跡に近いという事、もう時間が残されていないという事理解しております。