入院拒否に該当するQ&A

2月末にヒトヘルペスウイルス6型感染に伴う痙攣重積型ニ相性急性脳症を発症した現在1歳4ヶ月になる娘についてです。 急性期治療を終え現在リハビリ病院に入院しておりますが睡眠パターンが全く整わず夜間も4~5時間で起き1時間以上夜泣きをしたり日中も常に眠いのかぐずり抱っこで寝ますが短い時は15分ほどで起きてというのを何度も繰り返す状態です。現在眠前にはメラトベル0.2％1g、リボトリール0.5％0.04g、トリクロリールシロップ5mlを内服しており、中途覚醒時にはトリクロリールシロップを3ml追加内服しています。眠前のトリクロリールについては一時は8ml内服していましたがシロップに対しての拒否が強く嘔吐を繰り返してしまったため嘔吐反射は出ますが吐かないぎりぎりの5mlを飲ませている状態です。日中の興奮も強く抑肝散を内服していましたが甘麦大棗湯に変更となったからか入院環境に少し慣れてきたからなのか、以前ほど激しく泣くことはほとんど無くなり抱っこであれば泣きやんでくれることが増えました。ただし抱っこだと前述のようにそのまま短時間寝てしまうことが多々あります。他脳波上右前頭部と左頭頂〜側頭部にかけての突発波がみられておりレベチラセタム50％0.5gを朝夕内服しており、現在のリハビリ病院担当医からは興奮を抑えるために2/3量に減量してみるのもひとつの手と言われていますが前院の(リハビリ後外来通院していく)担当医からはバルプロ酸ナトリウムに変更してもいいかもしれないと転院前日の外来診察時言われています。(一度自宅退院しておりリハビリ病院に転院というか再入院となる前日の外来診察時に言われたので変更はしておりません) 中途覚醒に対して何か他に有効な薬剤はあるのか、また抗けいれん薬について絶対的な答えがあるとは思ってはおりませんが他の先生方のご意見をきかせていただけたら幸いです。

父の事ですがコロナ過の報道影響からうつ病に成った後特に病院通院の事の不安感が強く連れてってほしいです発言が多くなり自分で外出したりする行動が減りました 前から例えば家族が体調悪いのにも関わらず自分勝手に出かけてしまったり　書類関係など自分でできない事も家族を巻き込む性格はよくあり この病になってかは特に病院通院に対する不安感が強くて連れてて欲しい発言が頻回で gw直後母が体調不調をきたしてから余計対応できず（大半母が付き添いしてたので）私の方に来る回数も増えました　ひどい時は早朝の6時前から寝るまで何度も言ってきて又家族のルールもあまり守れない為困っております　夜だけの投薬を1日四回に変更と頓服はだしてもらい 2週間以上立ちましたが変化は多少あるが相変わらず確認行為が多く施設や訪問看護ある時間以外は（介護保険外）が日中居る母が精神、体調的に体調に日常生活が低下しており 私が微熱など数日体調悪かった為気にしてか相談もなく送りだすのが大変だし私の体のを気にして父を施設休ませたのも違います←よほど高熱など動けない時以外は出る時間遅らせて送りだす位は対応する事で変えましたが 私と通院させとりあえず薬を変更はしてもらう予定では考えてはいますが 母の事を考えると判断力も落ちてるし距離を置くべきですが本人自身も兄弟のお家等対応もできるけど環境の変化も嫌で父本人を入院させるべきか迷う所で主治医からは空きあれば他の病院対応可能だが距離と入院費も高そうで気になるし本人が拒否しているし無理に進めて変えって悪化したり暴れてしまうのも危惧はしています 入院させるメリット、デメリット 投薬変更で家と使える福祉支援を増やすべきなのか。。　母は訪看が来る日に相談又はカウンセリング受けるように助言はしてあります ご意見アドバイスあればよろしくお願いいたします

生後１週間の頃から鼻がブスブス鳴って詰まっているような事があり、小児科に連れて行きましたが、脳や肺、ウイルス(風邪等)の検査と経過観察の入院をして、気になるほど長時間呼吸が止まる事も無く、様子見でいいと言われました。 気になるほど呼吸が止まりそうになると苦しんで泣き出すため呼吸が止まる事が無いのでは？と不思議でした。 鼻の奥は見ないのか聞きましたが必要なしと言われて、取り合ってもらえず。そのまま、なんとなく良くなってきた気もしていました。 ところが、昨晩から以前よりもハッキリ鼻が詰まる感じがあり、授乳拒否することも出て来たので改めて小児科を受診しました。結局、鼻の奥の事にはふれず、肺の音もキレイで喉の腫れもないから大丈夫と言われ、 鼻水の薬と痰を切る薬を処方したから様子みてくださいと言われました。 ところが、先ほどまた鼻づまりで泣き出してしまいました。 市販の鼻吸いで吸うと、片方の鼻が塞がっていて、もう片方の鼻に鼻水があり、呼吸が苦しそうな時があり、鼻水を吸って楽になるような事もあるようなのですが、先ほどは両鼻が塞がっていました。 軽く吸ってみると鼻の通りがない事がわかりました。 不思議と授乳すると鼻で呼吸し出す事もあります。 両鼻の鼻腔が閉じてるような事はあるんでしょうか？ 鼻呼吸しかできない乳児の事なので心配しています。

本当に悩んでいてここに相談します。 先生方、親身に相談に乗って頂けるとありがたいです。 五歳の息子は繊細で神経質な性格で痛い事、怪我、血が大の苦手です。少し転んだだけでパニックになり長時間泣きわめきます。消毒や絆創膏も怖がって拒否します。 病院なんて以っての外でただの風邪で受診しても診察室に入っただけで泣きわめき全力で暴れて大変です。 息子には病院に行く前に必ず「しんどいの早く治って欲しいから先生は見てくれるんだよ」と喉を見て聴診する事も説明しその時は理解してくれるのですが本番になると逃げ回ります。 確かに赤ちゃんの頃からアトピー、アレルギーがあり入院経験もありますし熱をよく出しますし鼻炎や蓄膿持ちで耳鼻科にも頻繁に行ってましたが、そういった子は少なくないはず。 息子くらいの年齢の子は大人しく診察されていたり嫌がっていても多少我慢したり拝見します。 息子が泣き暴れてるのをドン引きしてる先生もいて落ち込みます。 予防接種に連れていくのも一苦労で...息子が体調を崩すと病院に連れて行く事が憂鬱でなりません。ちなみに下の子の事で病院に一緒に行くのは全然平気でついてきます。 うちの息子は何か問題があるのでしょうか....。 こういったお子様は珍しいでしょうか。他にも相談事があります。よろしくお願いします。

88歳の母親ですが、脳出血で救急病院に搬送され、3週間後に療養型病院に転院してさらに3週間が経過しました。 救急病院入院直後から経鼻経管チューブを装着され経管栄養を続けていますが、誤嚥性肺炎の兆候があり、この間36度後半から38度台の微熱が継続していましたが、その後喀痰吸引回数も減り、肺炎も収まってきました。 転院後に血液検査の結果、急性膵炎の疑いが出たため、1週間ほど経鼻経管栄養を止めて点滴に切り替え、様子をみる措置が行われました。その間は発熱など症状は落ち着いていました。 その後、経管栄養を再開しましたが、再び熱が38度台まで上がり、喀痰吸引回数も増えてきた様子で、大変心配しています。 ちなみに経鼻経管チューブは救急搬送時から1度も交換していません。病院の主治医に交換をお願いしましたが不要と拒否されました。 最新のX線画像でも肺炎は収まっていますし、血液検査結果もCRPがやや高い(2.4くらい)だけで他は正常値か低い数値で、原因となる項目が見当たりません。 以上の経過において発熱の原因として何が考えられ、医学的にどういう処置が適切なのでしょうか。たとえば経管栄養チューブの細菌汚染が原因の場合も考えられるのでしょうか。

80歳父なのですが肺炎で入院し、肺炎は回復したのですが歩行が少し困難になり全く歩けない訳では無いのですが見守りが必要と言われ退院後デイサービスに通うか老健に入るか相談していたのですがどちらも父が嫌がりそうこうしている間に2度目の肺炎にかかってしまいました。昨年の夏に右硬膜下血腫が見つかり治療はなく経過観察のみなのですがその病気と繰り返し起きた肺炎にて最近飲み込む力が無くなっている様で病院から胃ろうを進められています。やはり父は嫌がっております。色々食べたいと言う意欲はあるのですが中々飲み込む力が無くお粥やカロリー補給の為ゼリーを食べさせて下さるのですが飲み込むのが中々厳しいようでこのまま点滴だけでの補給では衰弱して行くだけだと病院に言われております。こちらの認識不足かも知れませんが胃瘻は寝たきりになられた方が行うもので父の様に手足はまだ不自由ではない人でも胃瘻でしか無理なのでしょうか？胃瘻をした事で100%と回復するとは限らないと言われております。父が拒否している事、家族もどうしてあげるのが1番良いのか色々悩んでおります。太い血管に点滴を入れて栄養を入れるのは抜いてしまったりする危険があると病院から言われております。本当に胃瘻でしか回復方法はないのでしょうか？

massvieTAE先生、お名前を名指しして申し訳ございません。以前母の腫瘍摘出の件で助言を頂いた者です 母のその後から現在の様子について、再度ご相談お願い致します。 母は四回目の手術の後、ICUに10日いて、その後一般病棟に移動しました。その後、口から食事がてきるまでにやっと回復しました。人口肛門もあれこれサンプルを試して、どれにするか決まりつつあり、もうすぐ退院できる状態までにきましたが、まだおしっこだけが、自力で排尿する事ができず、今でも、ずっと膀胱に管が入ったままです。 泌尿器科にも受診していますが、昨日、尿管を外して、便器に30分座らせたそうですが、一滴もだせなかったそうです。 それなのに、退院を促す話が出ていて、家族に対して、担当医から「娘さんに、尿管を挿入する練習に参加して欲しい」と言われていたそうです。 尿管を通す行為なんて、医療行為ではありまそんか?とてもじゃありませんが、私には出来ません。元気になるために入院して手術を受けたのに、人口肛門をぶら下げて、尿管まで入れられたままで、退院させられるなんて、考えられない。緊急対応の病院だから、早く退院して欲しいようですが、こんな状態で退院させられたらたまりません。「せめて尿管が無くても排尿ができる状態まで回復してから退院したい」と申し出たいのですが、これは間違っていますか?主治医に退院命令を拒否すろのは違反でしょうか?教えて下さい

６３歳の妻の統合失調症について、伺います。彼女（妻）の入院が約半年間（飲薬・電気ケイレン療法等）で幻覚幻聴は消えた後ではありますが、本日嚥下や急激な体重増加（１０Ｋg以上）で１０段満たない2階家の階段の上り下りで息切れ、家の家事や簡単な移動などに拒否、甘え、等が強く、すぐベットに横になりたいの発言から寝ていることが多く。別病院で言語聴覚士・理学療法士のいる病院に約半年程通院しましたがあまり効果なく期限切れで今に至ってます。この間　夫の私は全てではないですが妻の代わりに家事、行動介助など行い並行して妻に対しても残存機能があるうちはとの思いで家事分担、体重減を目的とした散歩など日々考えて彼女には対応しておりますが、この度この主治医に相談をすると、主治医は私に「あなたはイネイブラーEnablerです。奥さんは何もしないことが今幸せなんです。あなたの存在がもしなければ場合によっては奥さんは動かないといけないので問題解決するかもしれない」と叱責されました。精神科医師として家族（私に）叱責する発言として納得しません　むしろ侮辱を受けた感じもします。真剣にセカンドオピニオンを検討実施すべきでしょうか。良識のあるドクター様のご回答はいかがでしょうか。この主治医さんは専門用語など多様する傾向があります。因みにこの地域の名のある病院の院長でもあります。

0歳の頃から飲食に興味がなく、授乳ミルク離乳食拒否で経管栄養寸前までいきました。10ヶ月で入院となり、11ヶ月でようやくサラサラのお粥のみ摂取可能となったものの、そこからペースト食のみで、固形物の摂取が出来ない状態でいます。12月末で2歳になりますが、舌を左右に動かしてカミカミはしているものの、その後残ったカスなどは舌で押し出して吐き出したり、えずいて嘔吐など、現段階では自閉スペクトラムによる口腔過敏症とは言われています。(発達の遅れは二ヶ月程度。言葉と食事のみの遅れ)STのもとで摂食訓練も月一で行っていますが、舌でまとめることが出来ない、処理出来ないから吐き出しているように見えるとのことでした。 12月末2歳の誕生日前に食事の件で歯科大を受診する予定なのですが、2歳で出来る口腔内の検査やリハビリはありますか？舌圧検査や、口蓋の深さ、舌の位置など診てもらいたいと考えています。舌も僅かに先が割れているのですがそこも気になります。(これくらいなら影響はなさそうとは言われましたが)近隣歯科では対応出来ない子なのですが、この月齢だと歯科大でどこまで検査リハビリ出来るでしょうか？教えて頂けると助かります。なんとなく口腔過敏があるがゆえに口腔機能発達不全症になっているのではないかと思いました。

26週700gで生まれた未熟児ですが、 写真の通り、足の付け根に血管腫が あります。 また、ミルクの飲みにも不安があります。 質問は下記3点です。 1、レーザー治療は効果なしでしょうか？ ２、ドライアイスで焼く場合、しばらく ミルクの飲みが悪くなるほどの痛みを 伴うでしょうか？ 3、起きた状態では20ml程度しか ミルクを飲まず、 （泣いて拒否したり、手で払い除けたり、 泣かなくても舌で遊び飲みしたりします。） 半寝か寝ている間でないと、 満足な量飲めない赤ちゃんは、 やはり何か、精神的に問題がある可能性が あるのでしょうか？ または個性の範疇で、普通に成長する可能性 もあるのでしょうか？ 三つ目は血管腫と直接関係ない質問で 恐縮です。 皮膚科では、 未熟児で長期入院していたので、 薬を飲んで治す時期は終わり、 レーザーは、赤みを抑える意味でしか ないので、もう紫色になり始めている からやらない。 効果ないかもしれないけど、 ドライアイスで焼くことはできる。 私（お医者様）がドライアイスで焼く日 に、あなたが合わせられるなら、 やってあげてもいい。どうしますか？ ４歳ぐらいになったら、 たるんだ皮膚を切ることもできる。 と言われました。 血管腫の治療にはレーザーが一般的と 思っていたのに、できないのに驚き、 他のお医者様の意見を拝聴したく、 質問させていただきました。 最後まで読んでくださり、 ありがとうございます。 よろしくお願いします。